河北省遠(yuǎn)程醫(yī)療云平臺設(shè)計

戴飛+程穎

摘要

近年來，為了解決基層群眾看病難看病貴問題，河北省先后完成了“1+5”遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)項目、“4+38”遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)（一期）建設(shè)項目、邯鄲市醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療項目、滄州市遠(yuǎn)程醫(yī)療項目的建設(shè)。另外，部分醫(yī)院還自籌資金完成了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，并加入遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。但是由于各項目分散建設(shè)，沒有互聯(lián)互通，沒有實現(xiàn)全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，未能充分發(fā)揮系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)模效益。整合現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)資源，構(gòu)建覆蓋全省的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，對外連接省外專家醫(yī)院，實現(xiàn)更大范圍的醫(yī)療資源共享具有重要現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程醫(yī)療 云平臺

河北省作為環(huán)繞京津的省份，有11個市、175個縣（市、區(qū)），與東部沿海省市相比經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展還存在一定差距，省內(nèi)醫(yī)療資源分布很不平衡。其中，石家莊作為省會城市集中了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，而縣以下城鎮(zhèn)和廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源卻相當(dāng)稀缺，群眾看病難問題還十分突出。近年來，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息化技術(shù)、視音頻交互技術(shù)、多媒體技術(shù)的發(fā)展很快，為促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用提供了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。

1遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)概念

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是指綜合利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、計算機(jī)信息處理技術(shù)、多媒體技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、高清視音頻交互技術(shù)等領(lǐng)域最新成果，以遠(yuǎn)程方式開展的醫(yī)學(xué)服務(wù)活動。包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)示教與手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程多參監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動。遠(yuǎn)程醫(yī)療是指利用上述技術(shù)以遠(yuǎn)程方式開展的遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)示教與手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程多參監(jiān)護(hù)等醫(yī)療活動。

2河北省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺設(shè)想

為了進(jìn)一步整合醫(yī)療資源，推動河北省遠(yuǎn)程醫(yī)療活動的開展，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的常態(tài)化運(yùn)行，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)模效益，河北省擬建設(shè)覆蓋全省、統(tǒng)一管理、連接各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。具體將分步完成以下工作：一是完成1個省級平臺建設(shè)；二是將省內(nèi)己建成遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)（1+5、4+38、邯鄲醫(yī)聯(lián)體等）接入省市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺；三是完成其他市縣級醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的并全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺；四是通過統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)出口，實現(xiàn)與省外醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的對接；五是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，使遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過以上建設(shè)，形成覆蓋全省、外聯(lián)全國的河北省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，滿足省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合應(yīng)用的需要。將來，逐步完善系統(tǒng)功能、擴(kuò)展遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用、探索基于第三方的遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)營服務(wù)，使遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸成為河北省所屬醫(yī)院常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù)模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均等化，進(jìn)而提高全省人民群眾的醫(yī)療保障水平。

2.1基于云模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)建設(shè)

依托省衛(wèi)生計生委數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，采用先進(jìn)的云計算技術(shù)設(shè)計，構(gòu)建技術(shù)先進(jìn)、實用高效、穩(wěn)定可靠的省級遠(yuǎn)程醫(yī)療云平臺，為各種應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)提供系統(tǒng)支撐。

2.2遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合應(yīng)用軟件系統(tǒng)建設(shè)

在省級云平臺上部署遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、病歷資料采集、遠(yuǎn)程?？圃\斷、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程查房及遠(yuǎn)程探視、多參監(jiān)護(hù)與健康管理、院前急救指、遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)考試管理、視頻點(diǎn)播、手術(shù)示教與指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等功能，滿足開展各種遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)應(yīng)用的需要。

將“1+5”、”4+38”、邯鄲醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和滄州市遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)接入省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，完成其他各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)并接入平臺，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的交換與共享，滿足醫(yī)院開展各項遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的需要。

2.3在省級遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)部署云模式遠(yuǎn)程醫(yī)療視訊系統(tǒng)軟件

在省級遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)部署云模式遠(yuǎn)程醫(yī)療視訊系統(tǒng)軟件，完成包括“1+5”遠(yuǎn)程醫(yī)療、”4+38”、邯鄲醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和滄州市遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等己有高清視音頻系統(tǒng)的集成和整合，并為其他各醫(yī)院高清視音頻交互設(shè)備提供接口，滿足入網(wǎng)醫(yī)院間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育高清視音頻交互需要。

2.4與其他系統(tǒng)的對接與信息上報

完成省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺與省衛(wèi)生計生信息綜合系統(tǒng)、國家及其他省遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)省內(nèi)、省間醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程手術(shù)示教指導(dǎo)等業(yè)務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)與衛(wèi)生計生綜合信息系統(tǒng)及其他應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換，滿足主管部門統(tǒng)計分析、決策管理需要，并能按照《衛(wèi)生部醫(yī)管司關(guān)于請準(zhǔn)備遠(yuǎn)程醫(yī)療管理信息系統(tǒng)上報數(shù)據(jù)的通知》（衛(wèi)醫(yī)管綜信便函[2012]72號）要求，自動上報遠(yuǎn)程會診數(shù)據(jù)。

2.5專家資源庫建設(shè)

依托入網(wǎng)專家醫(yī)院資源，建立遠(yuǎn)程會診醫(yī)學(xué)專家資源庫及查詢系統(tǒng)，為基層醫(yī)院提供專家會診服務(wù)。專家?guī)鞈?yīng)能按所屬醫(yī)院、科室類別查詢，詳列專家基本信息及特長，并附有近期照片，方便基層醫(yī)院和患者會診時選擇。

2.6遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育資源庫建設(shè)

在省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)醫(yī)學(xué)教育資源庫，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件、典型臨床案例、學(xué)術(shù)期刊等醫(yī)學(xué)教育資源的管理，方便各類醫(yī)務(wù)人員查詢和調(diào)閱，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)或組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2.7制度規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

研究、制定與遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展相關(guān)的規(guī)章制度，包括管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程、系統(tǒng)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制、責(zé)任認(rèn)定、利益分配、患者隱私保護(hù)等內(nèi)容，完成遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)有關(guān)數(shù)據(jù)管理和交換標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，規(guī)范系統(tǒng)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的常態(tài)化應(yīng)用。

2.8后續(xù)擴(kuò)展

在省級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)基礎(chǔ)上，各醫(yī)院按省衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一要求完成遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展以遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程教育為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層醫(yī)院的延伸，滿足基層群眾就近看病的需求。

3結(jié)束語

遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種基于信息化系統(tǒng)的新型醫(yī)療業(yè)務(wù)，建設(shè)我省統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺更具有重要現(xiàn)實意義。其應(yīng)用既需要信息技術(shù)人員的支持，更需要醫(yī)學(xué)專家的合理調(diào)度。從而保證遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)健康、持續(xù)、快速發(fā)展，形成常態(tài)化的服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]韓素芳，劉文強(qiáng)，姜昕明.云模式遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺設(shè)計[J].信息技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)化，2014（04）：21-24.

[2]高紅旗，韓素芳，黎安明.遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)中的組網(wǎng)設(shè)計[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014（04）：111-113.

[3]徐偉星.無線移動系統(tǒng)延伸醫(yī)療服務(wù)[J].中國信息界，2012（05）：38-39.

[4]李瀟，王俊玲.基于SDH傳輸網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程視頻會議系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（05）：109-110.endprint