張傳嬌

（常州市中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213000）

在早孕階段，很多孕婦都會出現(xiàn)頭暈、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫做早孕反應(yīng)。通常情況下，早孕反應(yīng)不會對孕婦的生活產(chǎn)生很大影響，只要注意休息，適當(dāng)鍛煉，是可以自然消失的。但是也有少數(shù)孕婦，在早孕時期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，無法正常進(jìn)食，出現(xiàn)新陳代謝障礙等問題，嚴(yán)重影響孕婦自身的生命，這種現(xiàn)象叫做妊娠劇吐，需要有效措施進(jìn)行治療[1-2]。

2016年1月～2017年5月，我科共選取了30例妊娠劇吐孕婦，運(yùn)用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例劇吐孕婦的年齡在22～35歲(25.86±4.2 )之間，孕周為5～15(10.62±2.68)周。這30例患者都是因為頻繁性的劇烈嘔吐，無法正常進(jìn)食，并且胃腸疾病、腫瘤等其他原因引起的嘔吐患者。而且經(jīng)過B超檢查后，均顯示為正常妊娠。在進(jìn)行輔助檢查后，顯示其心、肝、腎功能也都正常。

1.2 評估

在治療開始前，先詢問患者所從事的職業(yè)、文化程度，以及妊娠家族史。然后再詳細(xì)詢問患者早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間，每天發(fā)生惡心、嘔吐的次數(shù)或者是頻率,以及最近的進(jìn)食情況。其次，對患者的皮膚狀況進(jìn)行檢測和評估。詢問患者是否有過敏史，確定患者的臍窩，以及周圍皮膚的完整性。

1.3 穴位貼敷方法

1.3.1 用物

選取等量的姜半夏、姜竹茹研磨成粉末狀，然后把加白醋調(diào)和成汁直接使用，這種治療妊娠劇吐的配方是免煎劑，使用起來非常的方便。同時還要準(zhǔn)備生理鹽水，棉簽，以及專用腹貼等輔助用品。

1.3.2 貼敷方法

把粉末狀的中藥用白醋調(diào)和成糊狀，然后讓孕婦采取平臥的方式躺好，用棉簽蘸取適量的生理鹽水，清潔患者的臍窩以及臍周圍的皮膚，等鹽水干后，再把已經(jīng)調(diào)制好的藥物貼敷在患者神闋穴處，并且用專用的腹貼進(jìn)行固定。每天貼敷一次，每次保留的時間為4～5個h，4～5天為1個療程。

1.3.3 健康指導(dǎo)

結(jié)合認(rèn)知評估，對不同狀況的患者進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，制訂科學(xué)、合理的飲食計劃，并且對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓患者的心情得到有效的放松，積極配合治療。同時，還要告訴孕婦以及家屬正確的穴位貼敷方法，向他們說明采取穴位貼敷能夠起到的作用，以及相關(guān)的注意事項。

2 結(jié) 果

在選取的30例病例中，都采取了住院的方式進(jìn)行治療。在治療的過程中主要以對患者的神闕穴穴進(jìn)行姜竹茹、姜半夏免煎劑貼敷為主，并且輔助以靜脈補(bǔ)液等方法進(jìn)行綜合治療。其中有24例患者經(jīng)過一個療程的治療以后，就能夠有效的控制妊娠劇吐。另外還有6例患者，在經(jīng)過了兩個療程的治療后，病愈，順利出院。

3 討 論

3.1 妊娠劇吐分析

妊娠劇吐，是孕婦在妊娠早期階段出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等癥狀的癥候群。這種癥狀發(fā)生從事不同工作，具備不同文化程度，擁有不同社會背景的孕婦身上。出現(xiàn)妊娠劇吐以后，會對孕婦的身心健康造成很大影響，比如情緒不穩(wěn)、無法正常飲食，無法正常工作和生活等。這種病癥在經(jīng)濟(jì)條件比較差，社會地位比較低的孕婦發(fā)病率比較高，這也可以看出妊娠劇吐與患者的精神狀況，以及所處的社會環(huán)境有一定的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)資料顯示，有75%左右的孕婦都會出現(xiàn)惡心的現(xiàn)象，有50%左右的孕婦會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，另外有0.15%左右的孕婦會出現(xiàn)妊娠劇吐[3]。妊娠劇吐會對孕婦的飲食，心理健康都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等病癥，情況嚴(yán)重的還有可能危及到孕婦的生命安全。

3.2 中藥穴位貼敷治療妊娠劇吐的作用機(jī)理

運(yùn)用中藥穴位貼敷治療妊娠劇吐，能夠促進(jìn)孕婦以及胎兒的健康，幫助孕婦實現(xiàn)正常妊娠。穴位貼敷療法,主要是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)作為理論依基礎(chǔ)，在實際操作時，需要把藥物研成粉末狀，并且用新鮮的姜汁，或者是酒等進(jìn)行調(diào)和成糊狀以后，再貼敷在相應(yīng)的穴位上。這種治療方法，是無創(chuàng)痛的，比較安全。

在中醫(yī)上，把妊娠劇吐叫做妊娠惡阻。產(chǎn)生妊娠惡阻的原因有很多方面，或者是因為患者胃虛，或者是因為肝熱，又或因者是因為痰滯等。但是其發(fā)病機(jī)理是相同的，通常是由于母氣不夠充足，患者平時所吃的食物在體內(nèi)無法進(jìn)行順利的運(yùn)化，導(dǎo)致蘊(yùn)積形成痰涎，從而形成劇吐。也可能是因為患者自身的胃氣比較虛弱，在受孕后聚集大量的陰血用以養(yǎng)胎，導(dǎo)致肝血不足，供給肝的養(yǎng)分不足，又或者是因為患者的肝氣旺盛，因為生氣發(fā)火傷肝，導(dǎo)致肝氣挾沖氣上逆，從而引起劇吐[4]。

對妊娠劇吐患者進(jìn)行穴位貼敷中醫(yī)藥治療時，主要采取了姜半夏和姜竹茹。姜竹茹性溫，能夠起到散寒止吐的作用，而半夏則能夠起到燥濕化痰、降逆止吐、消除散結(jié)的作用。這兩種藥物相互配合，能夠有效促進(jìn)患者胃泌素的釋放，讓患者血清中的胃泌素水平適當(dāng)升高，促使食管下段以及賁門括的約肌自然關(guān)閉，防止患者胃里的食物出現(xiàn)返流的現(xiàn)象。同時，在藥物的作用下，患者的幽門括約肌會出現(xiàn)舒張，增加胃部蠕動的頻率，排空胃里儲存的食物，減輕嘔吐，或者是讓嘔吐現(xiàn)象徹底消失。此外，在神厥穴進(jìn)行姜竹茹，姜半夏貼敷，不僅能夠有效降逆、止吐，還能夠疏通患者的情志，讓患者身心得到放松，從而有效緩解妊娠劇吐。

總的來說，采取中藥穴位貼敷的方法，能夠有效刺激患者的穴位，通過透皮吸收的方式，讓中藥發(fā)揮更加直接的作用，在較短的時間里緩解患者病情。而且采用中藥貼敷的方法比較安全，不會傷害到患者的脾胃，尤其適用于身體虛弱，不能服藥的孕婦。此外，這種療法所使用的中藥價格比較經(jīng)濟(jì)，購買也很方便，操作方法簡單易學(xué)，而且有很明顯的療效，方便進(jìn)行大范圍的推廣。