孫紅梅
(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)
甲氨蝶呤是臨床治療次常用藥物,但就使用清宮術(shù)或是宮腔鏡而言,現(xiàn)臨床仍存在分歧[1]。本文收集2015年4月~2017年12月我院收治的內(nèi)生型瘢痕妊娠患者70例臨床資料,總結(jié)甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡治療內(nèi)生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床療效,現(xiàn)將其報(bào)道如下,以供臨床參考。
收集2015年4月~2017年12月我院收治的內(nèi)生型瘢痕妊娠患者70例臨床資料;納入標(biāo)準(zhǔn):①本組患者均診斷為內(nèi)生型CSP,即病灶向?qū)m腔或?qū)m腔管峽部凸出樣[2-3];②既往或近期無宮腔鏡手術(shù)史;③本次研究內(nèi)容獲得倫理會批準(zhǔn),患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):對本次研究中使用藥物存在禁忌癥者,存在手術(shù)禁忌癥者。本組患者年齡22~38歲,平均年齡(31.58±5.10)歲,停經(jīng)20~65d,平均停經(jīng)(50.13±3.56)d。依據(jù)患者入院時間不同,分為對照組與分析組各35例,兩組患者基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組均接受甲氨蝶呤(生產(chǎn)企業(yè):浙江萬馬藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H33021155)注射,10~20mg/d,每周1~2次;對照組在此基礎(chǔ)上展開清宮術(shù)治療,本組患者中2例由于病灶清除不全中轉(zhuǎn)開腹病灶切除,另有2例由于出血過多,采用Foley尿管水囊完成壓迫止血;分析組予以宮腔鏡手術(shù)治療,其中出現(xiàn)1例患者病灶清除不全轉(zhuǎn)開腹切除,未見子宮穿孔、出血過多等情況。
統(tǒng)計(jì)兩組患者治療成功率、術(shù)中出血量、住院時間、人絨毛膜促性腺激素β(β-HCG)將至正常水平時間等水平。
采用超聲檢查評價本次療效,成功:①超聲下現(xiàn)實(shí)包塊明顯縮小、消失;②患者臨床癥狀或體征均消失;③患者β-HCG水平恢復(fù)正常。
分析組治療成功率97.14%明顯高于對照組80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.154,P<0.05);分析組術(shù)中出血量(72.13±11.58)ml明顯低于對照組(114.58±32.79)ml,分析組β-HCG降至正常水平時間(20.13±8.05)d、住院時間(11.58±3.25)d明顯短于對照組(30.18±10.65)d、(18.11±5.97)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.254、3.568、3.131,P<0.05)。
宮腔鏡在近年來技術(shù)與設(shè)備的進(jìn)步均為內(nèi)生型CSP的治療開辟了重要途徑,有效避免了清宮術(shù)盲目性,降低了高額醫(yī)療費(fèi)用。在干曉琴,林海等人[4]的研究中指出,宮腔鏡下直視操作有助于更明確病灶位置、病灶血運(yùn)分布及病灶與周邊組織關(guān)系等,利于徹底的清除,并且在清除后可直接予以電凝止血,有效提升了臨床療效與手術(shù)安全性。在本文中分析組治療成功率97.14%明顯高于對照組80.00%,且術(shù)中出血量少于對照組,β-HCG降至正常水平時間、住院時間均明顯短于對照組。由此類指標(biāo)可證實(shí)甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡確有可觀的治療效果,置于其安全性,本文受多因素限制,未獲得相關(guān)證據(jù),對此有待進(jìn)一步研究闡明。
綜上所述,甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡治療內(nèi)生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠確有較好效果,有助于提升患者臨床療效,縮短恢復(fù)時間,值得臨床推廣應(yīng)用。