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      用阿卡波糖對(duì)預(yù)混門冬胰島素治療的2型糖尿病患者血糖變異性及低血糖發(fā)生率的影響分析

      2018-01-29 08:33:52張情情
      關(guān)鍵詞:波糖阿卡變異性

      張情情

      (江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院,江蘇 阜寧 224400)

      近些年隨著我國(guó)老年人口的增多,糖尿病發(fā)病率逐年增多,糖尿病患者根據(jù)其病因、病機(jī)不同分為1型糖尿病與2型糖尿病,其中2型糖尿病為臨床較常見疾病,約占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者血糖持續(xù)升高的發(fā)生除與糖尿病慢性并發(fā)癥有關(guān),同時(shí)與患者“血糖波動(dòng)”具有密切的聯(lián)系,血糖變異性能可直接反映血糖波動(dòng)從而判定糖尿病臨床療效[1]。本次研究對(duì)我院2017年5月~2018年5月接受的68例預(yù)混門冬胰島素治療2型糖尿病患者均給予阿卡波糖治療,通過比較患者治療前后血糖變異性及低血糖發(fā)生率發(fā)生情況,從而論證阿卡波糖對(duì)預(yù)混門冬胰島素治療的2型糖尿病患者臨床應(yīng)用價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意,參與本次研究的68例患者,其中男38例,女30例,男女比例為19:15,38~68歲,平均年齡為(53.5±1.3),2型糖尿病病程最短為4個(gè)月,病程最長(zhǎng)為5年,平均病程(2.41±0.21)年。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程等方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

      參與本次研究的患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均接受預(yù)混門冬胰島素治療,患者持續(xù)3個(gè)月胰島素皮下注射給藥,同時(shí)口服二甲雙胍。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除合并全身性感染或局部感染患者。(2)排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者。(3)排除對(duì)阿卡波糖存在禁忌癥的患者。

      1.3 方法

      參與本次研究的患者在原藥物治療、飲食控制等基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè),并根據(jù)患者血糖變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素給藥量,從而保證患者空腹血糖可持續(xù)3天在4.0~7.0mmol/L,待患者血糖恢復(fù)至正常水平后記錄患者每日胰島素給藥量以及患者72h持續(xù)動(dòng)脈血糖,觀察患者是否出現(xiàn)低血糖,全面分析患者早餐后2h血糖、空腹血糖、平均血糖波動(dòng)幅度,而后再給予患者阿卡波糖治療,患者每日阿卡波糖給藥三次,每次50mg并根據(jù)患者血糖變化情況,調(diào)整胰島素用量,患者血糖達(dá)標(biāo)保持2周后,于2周末采用動(dòng)態(tài)血糖儀檢測(cè)統(tǒng)一計(jì)算患者血糖變異指標(biāo)。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察比較參與本次研究的患者治療后平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)、血糖標(biāo)準(zhǔn)差(SD)等血糖變異性及低血糖發(fā)生情況,其中低血糖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者血壓低于3.5mmol/L,且出現(xiàn)心悸無力等低血糖癥狀。

      2 結(jié) 果

      觀察比較參與本次研究的患者治療后MAGE、SD等血糖變異性及低血糖發(fā)生情況,具體情況如下:患者治療前MAGE、SD分別為(6.12±1.35)mmol/L、(3.28±0.64)mmol/L,患者治療后MAGE、SD分別為(3.89±0.84)mmol/L、(2.48±0.35)mmol/L,患者治療后MAGE、SD等血糖變異性明顯優(yōu)于治療前,患者治療前后MAGE、SD等血糖變異性與治療后經(jīng)T值檢驗(yàn),分別為8.658、8.842,數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05?;颊咧委熐肮灿?例患者出現(xiàn)低血糖,低血糖發(fā)生率為12.3%,患者治療后共有1例發(fā)生低血糖,低血糖發(fā)生率為1.5%,治療后低血糖發(fā)生率明顯少于治療前,治療前低血糖發(fā)生率與治療后相比,經(jīng)x2驗(yàn)證,x2=7.036。P<0.05,數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05。

      3 討 論

      近些年相關(guān)研究學(xué)者提出糖尿病并發(fā)癥發(fā)生幾率與病情嚴(yán)重程度均與血糖波動(dòng)水平有一定的聯(lián)系,因此對(duì)于2型糖尿病患者判定患者血糖穩(wěn)定性對(duì)評(píng)估患者并發(fā)癥的發(fā)生具有密切的聯(lián)系。血糖穩(wěn)定性可通過該血糖變異性來反應(yīng),目前臨床血糖變異性主要評(píng)估指標(biāo)為SD以及MAGE,其中MAGE可反應(yīng)個(gè)體一日內(nèi)血糖波動(dòng)清況[2]。預(yù)混胰島素治療2型糖尿病患者與重組人胰島素相比,依據(jù)機(jī)體基礎(chǔ)胰島素分泌量生理性模擬機(jī)體分泌胰島素的合成與分泌。阿卡波糖是一種新型糖苷酶抑制劑,可對(duì)機(jī)體腸道葡萄糖苷酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制,抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收,從而達(dá)到穩(wěn)定患者血氧的目的[3]。本次研究顯示治療后個(gè)體血糖變異性小、低血糖發(fā)生率低,綜上所述,阿卡波糖對(duì)預(yù)混門冬胰島素治療的2型糖尿病具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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