張情情

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

近些年隨著我國(guó)老年人口的增多，糖尿病發(fā)病率逐年增多，糖尿病患者根據(jù)其病因、病機(jī)不同分為1型糖尿病與2型糖尿病，其中2型糖尿病為臨床較常見疾病，約占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者血糖持續(xù)升高的發(fā)生除與糖尿病慢性并發(fā)癥有關(guān)，同時(shí)與患者“血糖波動(dòng)”具有密切的聯(lián)系，血糖變異性能可直接反映血糖波動(dòng)從而判定糖尿病臨床療效[1]。本次研究對(duì)我院2017年5月～2018年5月接受的68例預(yù)混門冬胰島素治療2型糖尿病患者均給予阿卡波糖治療，通過比較患者治療前后血糖變異性及低血糖發(fā)生率發(fā)生情況，從而論證阿卡波糖對(duì)預(yù)混門冬胰島素治療的2型糖尿病患者臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，參與本次研究的68例患者，其中男38例，女30例，男女比例為19:15，38～68歲，平均年齡為（53.5±1.3），2型糖尿病病程最短為4個(gè)月，病程最長(zhǎng)為5年，平均病程（2.41±0.21）年。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均接受預(yù)混門冬胰島素治療，患者持續(xù)3個(gè)月胰島素皮下注射給藥，同時(shí)口服二甲雙胍。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并全身性感染或局部感染患者。（2）排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除對(duì)阿卡波糖存在禁忌癥的患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者在原藥物治療、飲食控制等基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者血糖變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素給藥量，從而保證患者空腹血糖可持續(xù)3天在4.0～7.0mmol/L，待患者血糖恢復(fù)至正常水平后記錄患者每日胰島素給藥量以及患者72h持續(xù)動(dòng)脈血糖，觀察患者是否出現(xiàn)低血糖，全面分析患者早餐后2h血糖、空腹血糖、平均血糖波動(dòng)幅度，而后再給予患者阿卡波糖治療，患者每日阿卡波糖給藥三次，每次50mg并根據(jù)患者血糖變化情況，調(diào)整胰島素用量，患者血糖達(dá)標(biāo)保持2周后，于2周末采用動(dòng)態(tài)血糖儀檢測(cè)統(tǒng)一計(jì)算患者血糖變異指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較參與本次研究的患者治療后平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）、血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SD）等血糖變異性及低血糖發(fā)生情況，其中低血糖臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者血壓低于3.5mmol/L，且出現(xiàn)心悸無力等低血糖癥狀。

2 結(jié) 果

觀察比較參與本次研究的患者治療后MAGE、SD等血糖變異性及低血糖發(fā)生情況，具體情況如下：患者治療前MAGE、SD分別為（6.12±1.35）mmol/L、（3.28±0.64）mmol/L，患者治療后MAGE、SD分別為（3.89±0.84）mmol/L、（2.48±0.35）mmol/L，患者治療后MAGE、SD等血糖變異性明顯優(yōu)于治療前，患者治療前后MAGE、SD等血糖變異性與治療后經(jīng)T值檢驗(yàn)，分別為8.658、8.842，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05?；颊咧委熐肮灿?例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為12.3%，患者治療后共有1例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為1.5%，治療后低血糖發(fā)生率明顯少于治療前，治療前低血糖發(fā)生率與治療后相比，經(jīng)x2驗(yàn)證，x2=7.036。P＜0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

近些年相關(guān)研究學(xué)者提出糖尿病并發(fā)癥發(fā)生幾率與病情嚴(yán)重程度均與血糖波動(dòng)水平有一定的聯(lián)系，因此對(duì)于2型糖尿病患者判定患者血糖穩(wěn)定性對(duì)評(píng)估患者并發(fā)癥的發(fā)生具有密切的聯(lián)系。血糖穩(wěn)定性可通過該血糖變異性來反應(yīng)，目前臨床血糖變異性主要評(píng)估指標(biāo)為SD以及MAGE，其中MAGE可反應(yīng)個(gè)體一日內(nèi)血糖波動(dòng)清況[2]。預(yù)混胰島素治療2型糖尿病患者與重組人胰島素相比，依據(jù)機(jī)體基礎(chǔ)胰島素分泌量生理性模擬機(jī)體分泌胰島素的合成與分泌。阿卡波糖是一種新型糖苷酶抑制劑，可對(duì)機(jī)體腸道葡萄糖苷酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而達(dá)到穩(wěn)定患者血氧的目的[3]。本次研究顯示治療后個(gè)體血糖變異性小、低血糖發(fā)生率低，綜上所述，阿卡波糖對(duì)預(yù)混門冬胰島素治療的2型糖尿病具有較高的臨床推廣價(jià)值。