任艷莉 韓軻

肥胖是指人體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多而呈現(xiàn)的體貌特征，攝入食物過(guò)多以及機(jī)體代謝的改變，均會(huì)導(dǎo)致脂肪大量蓄積在體內(nèi)，體質(zhì)量持續(xù)增長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)生理或病理變化。不僅會(huì)影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)，還會(huì)加重器官負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致高血壓、脂肪肝、心功能不全等，尤其對(duì)于女性，肥胖還會(huì)增加?jì)D科疾病發(fā)生率[1]。內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的一個(gè)主要原因，內(nèi)分泌異常而影響脂肪代謝，臨床主要采用膳食療法，但治療方法仍需進(jìn)一步改善。本次研究中，探討內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者實(shí)施膳食療法聯(lián)合奧利司他效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將醫(yī)院從2016年8月—2017年8月收治的90例內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡為21～79歲，平均年齡為（49.55±9.65）歲，病史為6個(gè)月～17年，平均病史為（8.52±3.12）年；觀察組45例，男29例，女16例，年齡為20～76歲，平均年齡為（49.24±9.21）歲，病史為5個(gè)月～16年，平均病史為（8.49±3.11）年。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單用膳食療法，飲食多攝入低熱量、低脂肪、高蛋白、復(fù)雜碳水化合物，基礎(chǔ)飲食上，多食用新鮮蔬菜水果，早餐以雞蛋、無(wú)糖豆粉或豆?jié){為主，午餐以新鮮蔬菜、肉、豆制品和魚(yú)類為主，晚餐以黃瓜、西紅柿為主，早餐在晚上6點(diǎn)前結(jié)束。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合奧利司他治療，餐后1 h或餐時(shí)，口服1粒，若餐時(shí)未食用脂肪類食物，可結(jié)合維生素用藥，飲食以低脂為主，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)，在體質(zhì)量降至滿意狀態(tài)后，繼續(xù)用藥?kù)柟摊熜А?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療前后的體質(zhì)量以及BMI指數(shù)（體質(zhì)量/身高2）；（2）評(píng)價(jià)臨床療效[2]：治愈：癥狀體征消失，體質(zhì)量恢復(fù)到正常范圍；顯著改善：癥狀體征基本消失，體質(zhì)量下降超過(guò)5 kg，改善：癥狀體征均有所改善，體質(zhì)量下降3～5 kg；無(wú)效：癥狀體征均無(wú)變化，或下降體質(zhì)量少于3 kg?？傆行?治愈率+顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中所有研究資料經(jīng)SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者的體質(zhì)量以及BMI指數(shù)

治療前，對(duì)照組的體質(zhì)量、BMI指數(shù)分別為（97.25±23.30）kg、（32.82±5.35）kg/m2， 觀 察 組 則 分 別 為（96.15±19.80）kg、（33.11±5.20）kg/m2，治療后，對(duì)照組體質(zhì)量、BMI指數(shù)分別為（93.19±11.33）kg、（30.52±5.24）kg/m2，觀察組則分別為（83.30±10.41）kg、（25.85±5.20）kg/m2，治療后兩組患者的體質(zhì)量、BMI指數(shù)均低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組45例，治愈12例，顯著改善12例，改善13例，無(wú)效8例，總有效率為82.2%，觀察組45例，治愈16例，顯著改善15例，改善13例，無(wú)效1例，總有效率為97.8%，觀察組總有效率水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.44，P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)主要由內(nèi)分泌腺、分散存在的內(nèi)分泌細(xì)胞及其分泌激素所組成，共同參與人體生長(zhǎng)發(fā)育、代謝及生殖衰老等生理活動(dòng)，維持人體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，適應(yīng)體外環(huán)境。但受多種因素和環(huán)境的影響，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，而出現(xiàn)一系列生理或病理表現(xiàn)，其中內(nèi)分泌失調(diào)肥胖為一種常見(jiàn)的病理表現(xiàn)[3]。內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖發(fā)生，會(huì)加重患者的臟器負(fù)擔(dān)，影響患者的正常生活工作。這樣情況下，采取有效措施穩(wěn)定體質(zhì)量，治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖十分必要。

膳食療法是一種臨床常用的肥胖治療方案，是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，控制患者體質(zhì)量，改善患者不良飲食習(xí)慣。治療中提倡患者多食用新鮮蔬菜水果，同時(shí)結(jié)合蛋、肉以及水產(chǎn)品等動(dòng)物性食物，控制攝入熱量，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，滿足患者人體基本營(yíng)養(yǎng)前提，消除機(jī)體部分脂肪和熱量，同時(shí)注意觀察飲食攝入能量密度，保證消耗能量超過(guò)攝入量，避免熱量、脂肪囤積在患者體內(nèi)。但研究表明，單純膳食療法的效果不佳[4-5]。

奧利司他為一種長(zhǎng)效特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，可通過(guò)抑制機(jī)體吸收脂肪，而實(shí)現(xiàn)體質(zhì)量控制效果，被廣泛應(yīng)用于肥胖疾病治療中。當(dāng)人體獲得脂肪、熱量下降，肥胖患者體內(nèi)脂肪含量下降，而實(shí)現(xiàn)降低體質(zhì)量效果，應(yīng)用安全，而且不會(huì)影響正常的血液循環(huán)，用藥后不會(huì)出現(xiàn)口干、心慌、頭暈及失眠等不良反應(yīng)[6-7]。該藥物適用于肥胖癥、存在高血脂高血壓等危險(xiǎn)并發(fā)癥的治療，用于穩(wěn)定體質(zhì)量，同時(shí)結(jié)合飲食控制，控制肥胖，可有效降低體質(zhì)量降低后反彈。臨床治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者時(shí)，膳食療法結(jié)合奧利司他，不僅可以通過(guò)調(diào)整三餐飲食結(jié)構(gòu)，降低脂肪等物質(zhì)攝入量，同時(shí)結(jié)合藥物抑制機(jī)體攝入脂肪，降低或穩(wěn)定患者體質(zhì)量在合理范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)降低體質(zhì)量和體質(zhì)量指數(shù)的效果[8]。本次研究中，觀察組治療后體質(zhì)量、BMI指數(shù)水平均低于對(duì)照組，治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥治療方案用于穩(wěn)定控制患者體質(zhì)量效果更為顯著。

綜上所述，單用膳食療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖效果不佳，同時(shí)結(jié)合應(yīng)用奧利司他，可提高患者體質(zhì)量控制效果，提高療效。

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