莫慧 張寧 蔡勇

冠心病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心絞痛癥狀，冠心病的臨床檢出主要是通過(guò)螺旋CT、超聲等方式，早期的檢查診斷，有利于冠心病的治療與恢復(fù)[1-2]。本次將2014年6月—2015年6月我院收治的擬診冠心病患者80例作為觀察對(duì)象，分析64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2014年6月—2015年6月我院收治的擬診冠心病患者80例作為觀察對(duì)象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡30～80歲，平均年齡為（62.8±4.0）歲?；颊咴谂R床上多表現(xiàn)出不同程度胸悶，伴有或者不伴有胸痛以及心前區(qū)疼痛，血管壁出現(xiàn)嚴(yán)重鈣化患者有12例。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

80例患者分別進(jìn)行超聲檢查與64排螺旋CT檢查（均經(jīng)患者同意并簽署同意書）。心臟彩色多普勒超聲檢查主要采用彩色多普勒超聲檢查儀器，將超聲探頭頻率設(shè)置為30 MHz，探查的范圍為胸前區(qū)位置，對(duì)超聲聲像圖進(jìn)行保存。螺旋CT檢查主要采用飛利浦Brilliance64排螺旋CT檢查診斷儀器，使用前瞻性的心電門控螺旋掃描的模式，采用掃描探測(cè)器，將管電壓設(shè)置為100 kv，管電流設(shè)置為800 mA，層厚設(shè)置為0.7 mm，重建間距設(shè)置為0.5 mm，矩陣設(shè)置為512×512。使用團(tuán)注跟蹤性觸發(fā)，觸發(fā)的層面多為主動(dòng)脈的起始部位。掃描的范圍主要是氣管分叉水平到心臟隔間的水平位置，掃描需要在一次屏氣之內(nèi)完成，采用雙筒高壓注射器，將碘佛醇作為造影劑，注射的速度設(shè)置為4～5 ml/s，總量為80～90 ml，造影劑用量與注射的速度由于患者的身高與體重會(huì)存在差異[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，檢查診斷結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床醫(yī)師通過(guò)病理檢查確診為冠心病的患者有80例，超聲檢查確診為冠心病病癥的患者有58例，診斷符合度為72.5%；螺旋CT檢查確診為冠心病的患者有76例，診斷符合度為95.0%。兩種檢查方式檢出結(jié)果比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=14.88，P＜0.05）。

螺旋CT檢出的76例冠心病患者當(dāng)中，冠狀動(dòng)脈輕度狹窄（動(dòng)脈狹窄程度小于50%）的患者有20例（25.0%），中度狹窄（狹窄程度在50%～70%）的患者有40例（50.0%），重度狹窄（狹窄程度在71%～100%）的患者有10例（12.5%）。

3 討論

與超聲檢查比較，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)在冠心病疾病診斷當(dāng)中的臨床效果顯著，且存在無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便與早期預(yù)防診斷的特征[4-7]。64排螺旋CT成像檢查能夠應(yīng)用VR、MIP與MPR多種處理的方式，能夠明確心臟與冠狀動(dòng)脈聯(lián)系，對(duì)冠狀動(dòng)脈的異常與冠狀動(dòng)脈、周圍組織之間存在相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，能夠明確患者心肌橋情況，可以防止由于心肌橋被誤診致假陽(yáng)性現(xiàn)象。并且64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈支架對(duì)手術(shù)后評(píng)估具備相應(yīng)臨床價(jià)值[8-11]。

本次的研究顯示，螺旋CT的對(duì)冠心病病癥檢出率高于超聲檢查，并且螺旋CT檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，能夠清晰的檢出。此次研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈輕度狹窄的患者有20例，中度狹窄的患者有40例，重度狹窄的患者有10例。鄧文敏[12]的研究顯示，64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，64層螺旋CT對(duì)輕度、中度、重度冠狀動(dòng)脈狹窄診斷準(zhǔn)確性、特異度相似，但64層螺旋CT對(duì)中度、重度狹窄靈敏度高于輕度狹窄，且64層螺旋CT對(duì)重度冠狀動(dòng)脈狹窄陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高于中度、輕度狹窄，重度狹窄陰性預(yù)測(cè)值低于輕度、中度狹窄，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈狹窄程度診斷中，64層螺旋CT具有較高的診斷價(jià)值，可為疾病診斷和治療以及預(yù)后提供依據(jù)。

綜上所述，對(duì)冠心病檢查，采取64排螺旋CT檢查的臨床效果顯著，臨床診斷準(zhǔn)確度較高。

[1] 肖沖沖，黃賢勝，王曉曉，等． 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)女性及男性冠狀動(dòng)脈狹窄診斷價(jià)值的對(duì)比[J]． 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2015，23（6）：599-602，606．

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[12] 鄧文敏． 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值分析 [J]． 臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：125-126．