陳晶

我國(guó)從1978年開始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫，目前我國(guó)的預(yù)防接種工作取得了突破性的進(jìn)展，為適應(yīng)新時(shí)期預(yù)防接種工作發(fā)展的需求，“免疫規(guī)劃”這一概念被引入。2007年，免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，可預(yù)防15種傳染病，免疫規(guī)劃的疫苗接種全部免費(fèi)[1-3]。為探究免疫規(guī)劃預(yù)防兒童傳染病的效果，本研究選取益陽市資陽區(qū)536例0～5歲的學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選取益陽市資陽區(qū)536例0～5歲的學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，按照時(shí)間將其分為兩組：2005年3月—2007年3月未實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃前的268例兒童設(shè)置為對(duì)照組，2015年3月—2017年3月按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種的268例兒童設(shè)置為觀察組。對(duì)照組中，男性兒童140例，女性兒童128例，年齡1～5歲，平均年齡（2.84±1.42）歲。觀察組中，男性兒童138例，女性兒童130例，年齡1～5歲，平均年齡（2.95±1.43）歲。兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組兒童未實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，觀察組兒童給予免疫規(guī)劃傳染病預(yù)防方法，具體實(shí)施過程如下：（1）免疫規(guī)劃接種計(jì)劃制訂：成立專門的免疫規(guī)劃接種小組，免疫規(guī)劃實(shí)施前向兒童家屬做好相關(guān)知識(shí)的健康教育工作，使兒童家屬充分了解免疫規(guī)劃的重要意義，提升其對(duì)于免疫規(guī)劃的重視度，積極主動(dòng)的配合免疫規(guī)劃工作。同時(shí)，免疫規(guī)劃接種小組成員通過入戶調(diào)查等方式，了解兒童的身心狀況、家庭狀況、生活習(xí)慣等，并制定有針對(duì)性的免疫規(guī)劃方案，在獲得兒童家屬同意的情況下實(shí)施免疫規(guī)劃接種計(jì)劃。（2）調(diào)查方法：成立專門的免疫規(guī)劃傳染病情況調(diào)查小組，根據(jù)《兒童保健學(xué)》和《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》中的相關(guān)要求，結(jié)合兒童的生理特點(diǎn)、生活環(huán)境、家庭狀況等因素，制定科學(xué)的免疫規(guī)劃傳染病調(diào)查表，以對(duì)免疫規(guī)劃接種工作的開展情況實(shí)時(shí)掌握，以及實(shí)時(shí)掌握兒童傳染病的發(fā)生情況[4-5]。調(diào)查內(nèi)容主要包括：兒童家屬對(duì)于免疫規(guī)劃預(yù)防兒童傳染病重要性的認(rèn)識(shí)程度；兒童家屬認(rèn)為是否有必要定期接種疫苗；疫苗接種的相關(guān)注意事項(xiàng)等。（3）監(jiān)測(cè)方法：組織監(jiān)測(cè)管理隊(duì)伍，由專業(yè)人員加以監(jiān)管，研究實(shí)施前，可組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。建立兒童傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)本研究對(duì)象的傳染病發(fā)病情況進(jìn)行收集、整理，并加以記錄，定期匯總，并確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

1.3　觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組兒童的流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎的發(fā)病率，對(duì)其發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

對(duì)照組268例兒童中，有5例兒童發(fā)生流行性腮腺炎，發(fā)病率為1.87%；2例兒童發(fā)生麻疹，發(fā)病率為0.75%；1例兒童發(fā)生風(fēng)疹，發(fā)病率為0.37%；1例兒童發(fā)生流行性乙型腦炎，發(fā)病率為0.37%。觀察組268例兒童中，有2例兒童發(fā)生流行性腮腺炎，發(fā)病率為0.75%；無麻疹、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎病例發(fā)生。即觀察組兒童流行性腮腺炎發(fā)病率、麻疹發(fā)病率、風(fēng)疹發(fā)病率、流行性乙型腦炎發(fā)病率均低于對(duì)照組兒童，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識(shí)也逐漸提高，免疫規(guī)劃的重要性逐漸達(dá)成共識(shí)。與成年人相比，學(xué)齡前兒童體質(zhì)較弱，免疫力較差，易感染傳染病，影響兒童的身心發(fā)育，如果得不到有效控制，還容易廣泛傳播和流行，造成更多的兒童感染疾病。因此預(yù)防和控制兒童傳染病對(duì)保證兒童的身體健康有重要的意義。免疫規(guī)劃是預(yù)防和控制特定傳染病發(fā)生和流行的重要措施，而兒童免疫規(guī)劃對(duì)于兒童流行性疾病和傳染性疾病的預(yù)防和控制有重要的作用[6-7]。但由于部分兒童家屬對(duì)免疫規(guī)劃的重要作用缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為兒童身體健康，不需要接種疫苗，或由于工作繁忙沒有帶兒童全程接種疫苗。同時(shí)，由于相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疫苗來源監(jiān)管不力，部分兒童家屬擔(dān)心疫苗質(zhì)量，對(duì)疫苗接種存在懷疑、擔(dān)心心理，不愿意帶兒童接種疫苗，另外因經(jīng)濟(jì)原因造成的不接種疫苗的現(xiàn)象也普遍存在。因此，應(yīng)采取有針對(duì)性的措施，進(jìn)一步推薦免疫規(guī)劃工作的順利開展，第一，加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的宣傳與推廣，具體可通過入戶宣傳、社區(qū)宣傳、學(xué)校宣傳等方式，提高兒童家長(zhǎng)對(duì)于免疫規(guī)劃重要性的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)的參與到免疫規(guī)劃中。第二，政府部分應(yīng)加大免疫規(guī)劃的相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入，適當(dāng)擴(kuò)大免費(fèi)疫苗接種的范圍，提升預(yù)防接種工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高預(yù)防接種成功率。第三，進(jìn)一步完善生物制品管理，確保接種的疫苗安全有效。第四，確保疫苗接種的規(guī)范性，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵循“一人一針一管一用一消毒”的原則[8]。第五，加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃的監(jiān)督工作，對(duì)于未按時(shí)進(jìn)行疫苗接種的兒童，及時(shí)與其家屬取得聯(lián)系，提醒其盡快接種疫苗。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組傳染病發(fā)生率更低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示免疫規(guī)劃可降低兒童傳染病的發(fā)生率。

綜上所述，免疫規(guī)劃對(duì)于兒童傳染病的預(yù)防有重要的作用，應(yīng)大力宣傳和實(shí)施，以進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)兒童免疫規(guī)劃工作的新進(jìn)展。

[1]馬永紅． 開展計(jì)劃免疫接種工作對(duì)降低兒童傳染病發(fā)生率的效果分析 [J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：120-121．

[2]黃文忠． 社區(qū)傳染病的預(yù)防和控制措施分析[J]． 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（5）：779-781．

[3]王慧云． 計(jì)劃免疫預(yù)防兒童傳染病的效果與對(duì)策探討[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：96-97．

[4]蔡曉華． 在兒童接種疫苗期間對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行疫苗接種知識(shí)宣教的效果探析 [J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：189．

[5]王淑梅． 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：7-8．

[6]鄭志剛，袁淑玲，彭博識(shí)． 基層計(jì)劃免疫工作存在的問題及對(duì)策探討 [J]． 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（4）：101，103．

[7]高樂紅． 社區(qū)兒童常見急性呼吸道傳染病發(fā)病和計(jì)劃免疫情況調(diào)查分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：64-66．

[8]齊麗敏． 城市流動(dòng)兒童免疫接種工作體會(huì)[J]． 北方藥學(xué)，2013，10（11）：165．