賈浩

冠狀動脈內(nèi)支架置入是臨床治療冠心病的常用方法。隨著醫(yī)療水平及技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物洗脫支架逐漸被廣泛用于冠心病患者的臨床治療中[1]。為了驗證這種治療方法的安全性，本文將83例冠心病患者作為研究對象，現(xiàn)將患者的治療流程分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取我院于2015年4月—2016年9月收治的83例冠心病患者為研究對象。所有患者均行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)。根據(jù)治療方法的不同，將其分為對照組（43例）和觀察組（40例）兩個組別。納入標準：（1）符合冠心病的診斷標準；（2）簽署知情同意書，能夠配合本次研究。排除標準：（1）排除存在其他嚴重心血管疾病或并發(fā)癥的患者；（2）排除1個月內(nèi)接受過其他治療或有冠狀動脈旁路移植病史的患者。對照組男性患者23例，女性患者20例；年齡50～69歲，平均年齡（61.0±3.4）歲。觀察組男性患者22例，女性患者18例；年齡53～71歲，平均年齡（62.3±3.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1常規(guī)冠狀動脈內(nèi)支架置入治療（1）術(shù)前準備。術(shù)前給予對照組冠心病患者口服阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司；批號：國藥準字H44021505），給藥頻率為每日1次，每次100 mg；給予患者口服硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20120035），給藥頻率為每日1次，每次75 mg。（2）冠狀動脈內(nèi)支架置入治療。以Judkins法行冠狀動脈造影，評估患者的病變血管位置及血管直徑，按需給予患者置入金屬裸支架，術(shù)中常規(guī)給予冠心病患者100 U/kg肝素抗凝。冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)成功標準為：患者殘余直徑狹窄低于20%，遠端血流達到TIMI3級，且無急診旁路移植術(shù)、心梗等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后繼續(xù)給予患者口服氯吡格雷及阿司匹林（給藥頻率與術(shù)前相同，前者應(yīng)持續(xù)1年以上，后者則長期服用）。

1.2.2藥物洗脫支架置入治療給予觀察組患者藥物洗脫支架置入治療，治療流程與對照組相同，藥物洗脫支架選用可降解雷帕霉素藥物洗脫支架（EXCELTM）。

1.2.3冠狀動脈造影術(shù)后12個月，復(fù)查患者冠狀動脈造影。

1.3　觀察指標

觀察患者的不良心血管事件發(fā)生率，包含心梗、心絞痛復(fù)發(fā)2種。

觀察患者的冠脈造影血管再狹窄率，包含支架節(jié)段內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)再狹窄2種。

1.4　評價方法

1.4.1支架節(jié)段內(nèi)再狹窄評價方法冠脈造影結(jié)果顯示：支架覆蓋范圍內(nèi)，直徑狹窄超出50%。

1.4.2支架內(nèi)再狹窄評價方法冠狀動脈造影結(jié)果顯示：支架、支架遠端、近端各5 mm范圍內(nèi)直徑狹窄超出50%。

1.5　統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計工具選用SPSS 21.0軟件。計數(shù)資料采用χ2檢驗，評估冠心病患者組間差異有統(tǒng)計學意義的標準為：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1　患者的不良心血管事件發(fā)生率

隨訪期間，對照組2例發(fā)生心梗，4例心絞痛復(fù)發(fā)，觀察組僅1例心絞痛復(fù)發(fā)，經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實為新病變產(chǎn)生。對照組不良心血管事件發(fā)生率為13.95%，高于觀察組的2.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　患者的冠脈造影血管再狹窄率

對照組1例支架節(jié)段內(nèi)再狹窄，2例支架內(nèi)再狹窄，觀察組無血管再狹窄發(fā)生，對照組血管再狹窄率為6.98%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病是指由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞、狹窄，誘發(fā)心肌缺氧、缺血或壞死的一種疾病[2-5]。這種疾病以典型胸痛為主要表現(xiàn)。發(fā)病后，患者的日常生活及活動將受到一定影響。常規(guī)冠狀動脈內(nèi)支架置入治療可改善患者的臨床癥狀，但術(shù)后容易出現(xiàn)不良心血管事件，預(yù)后不佳。

藥物洗脫支架可有效抑制冠心病患者血管平滑肌細胞的增生，進而預(yù)防血管再狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。

本研究將83例冠心病患者分別給予常規(guī)冠狀動脈內(nèi)支架置入治療（裸金屬支架）、藥物洗脫支架置入治療，術(shù)后12個月隨訪復(fù)查，結(jié)果表明：觀察組1例心絞痛復(fù)發(fā)，不良心血管事件發(fā)生率低于對照組；觀察組無血管再狹窄發(fā)生，對照組血管再狹窄率為6.98%。

醫(yī)院可于冠心病患者的臨床治療中，廣泛推行藥物洗脫支架治療，以減輕患者的痛苦體驗，促進患者獲得良好預(yù)后。

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