劉瑜

乙肝是臨床中發(fā)病率較高的疾病，患者群體多，易感染，主要是因?yàn)橐腋尾《靖腥舅?。乙肝病毒表面抗原有S抗原、前S2抗原和前S1抗原三種[1]。這幾種蛋白中，前S1抗原和乙肝病毒的傳染有直接關(guān)聯(lián)性。在病毒的復(fù)制期有重要的作用，只要前S1蛋白完好，就會(huì)存在傳染性，因此對(duì)前S1抗原進(jìn)行分析能夠了解乙肝病毒在人體中的傳播和變異情況，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)能夠提升乙肝檢測(cè)的準(zhǔn)確率。現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2015年1月—2017年1月350例乙肝患者進(jìn)行了研究，有190例男性，160例女性，年齡5～79歲，平均（42.0±2.7）歲。

1.2　方法

試劑的選擇：主要有乙肝病毒血清標(biāo)志物試劑和乙肝病毒前S1抗原試劑兩種，其中乙肝病毒前S1抗原試劑來(lái)自北京科美東雅生物技術(shù)有限公司，乙肝病毒血清標(biāo)志物試劑來(lái)自上海時(shí)代生物科技有限公司。兩種試劑質(zhì)量均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

確定五項(xiàng)模式結(jié)構(gòu)：本文研究的五種結(jié)構(gòu)模式中，從模式1到模式5其具體組成結(jié)構(gòu)為HBsAg+HBeAg+HBcAb+、HBsAg+HBeAb+HBcAb+、BsAg+HBcAb+前 S1、HBsAg+HBeAg+前S1、HBsAg+HBeAb。

最后，為患者采集血液，進(jìn)行檢測(cè)。空腹?fàn)顟B(tài)采集5 ml靜脈血。使用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定法（Enzyme Linked Immune Sorbent Assay ELISA，簡(jiǎn)稱酶聯(lián)免疫法[2]。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，有90例模式1，80例患者的前S1抗原是陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)到了88.9%；有112例模式2，有76例前S1抗原檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性率是69.1%；有64例模式3，其中28例前S1抗原陽(yáng)性，陽(yáng)性率43.8%；有46例模式4，其中30例前S1抗原陽(yáng)性，陽(yáng)性率65.2%；有40例模式5，17例前S1抗原陽(yáng)性，陽(yáng)性率42.5%。乙肝前S1抗原檢出率和血清標(biāo)志物存在正相關(guān)性，標(biāo)志物傳染性強(qiáng)，則S1抗原陽(yáng)性率高，相反亦然。因此乙肝病毒前S1抗原是乙肝病毒感染檢測(cè)的重要指標(biāo)。

3　討論

乙型肝炎是目前世界上感染人數(shù)最多的疾病，在我國(guó)，乙肝病毒攜帶者比例大約是9.75%，該疾病具有傳播快速，死亡比例高的特點(diǎn)。根據(jù)研究顯示，乙肝病毒引起的肝硬化、肝癌、肝衰竭等均是患者死亡的重要原因。乙型肝炎病毒的傳播是以血液和皮膚黏膜的方式，醫(yī)院對(duì)血制品和輸血過(guò)程進(jìn)行規(guī)范的控制，則能夠讓乙肝病毒傳播幾率降低[3-5]。根據(jù)研究來(lái)看，平時(shí)和乙肝病毒攜帶者一同用餐、握手、擁抱并不會(huì)被傳染[6-8]。為了能夠讓患者的感染幾率降低，臨床中應(yīng)該要為患者檢測(cè)乙肝病毒復(fù)制情況，為患者提供精準(zhǔn)的用藥指導(dǎo)，提升臨床治愈率。

乙肝前S1抗原檢出率與血清標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)性緊密，標(biāo)志物的傳染性強(qiáng)，說(shuō)明S1抗原陽(yáng)性率比較高，而相反也是如此。乙肝病毒前S1抗原可以作為乙肝病毒感染檢測(cè)的可靠依據(jù)。

綜上所述。變異的乙肝病毒只要其前S1蛋白氨基酸完好，那么其傳染性就存在，能夠在人體內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行傳染，所以臨床中對(duì)前S1蛋白進(jìn)行分析可以了解到患者的乙肝病毒感染情況，對(duì)其檢測(cè)能夠體現(xiàn)患者的感染率、復(fù)制率、病毒清除率等情況，在檢測(cè)乙肝時(shí)具有很高的應(yīng)用價(jià)值，能夠提升臨床治愈率。

[1]賈國(guó)勝，辛江河，程志武． 乙型病毒性肝炎患者的血清學(xué)指標(biāo)和HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（1）：50-51．

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[7]劉綺婷，黎陽(yáng)成，何秋賢． 聯(lián)合檢測(cè)乙型病毒性肝炎五項(xiàng)、前S1抗原與HBV-DNA的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：185-187．

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