郭月環(huán)　孫麗華　謝珊珊

在我國檢驗醫(yī)學行業(yè)發(fā)展的過程中，很多自動化儀器與檢測試劑盒已經應用在臨床發(fā)展中，而全自動生化分析儀能夠針對很多項目與樣本進行處理，處理效率很高，能夠預防干擾問題。全自動生化分析儀因其工作模式特性，一個項目對緊隨其后一個甚至幾個項目測定會帶來一定的試劑污染，這些問題已受到業(yè)界廣泛關注。因此，在醫(yī)療服務中，為了提升全自動生化分析儀的使用水平，應明確試劑攜帶污染情況，并采取合理的措施對其進行處理，制定完善的預防方案。

1　基本資料與方式

1.1　儀器設備與材料

1.1.1儀器選用7100全自動生化分析儀進行分析，實驗項目的數量為24項，可以將其劃分成為TG項目、MG項目、P項目、天門冬氨酸氨基轉移酶項目、堿性磷酸酶項目等等。

1.1.2材料需將LDL-C作為主要的診斷試劑，并開展全自動生化分析儀的檢測工作。選取其中20名體檢人員測定24個檢測項目，采取血清并制備混合血清，劑量為60 ml左右，然后將其混合在恒溫冰箱中，溫度為零上4℃，以備使用。

1.2　檢測的主要方式

在檢測工作中，主要使用化學色比方式、紫外方式、酶動力方式、葡萄糖氧化酶方式等，還需要根據試劑盒說明書對分析參數進行合理的設置，以此提升實驗的準確性。

1.3　檢測的對照值

需將健康體檢人員的血清混合樣品作為標本，實現TG、P與ALT等檢測工作，針對各項指標檢測15次左右，并且在每項測試完成之后，針對儀器設備進行清洗處理，將每項檢測的最后8次檢測結果的平均值作為參數對照值。

1.4　攜帶污染初次測試

在試劑測試工作中，針對需要常規(guī)檢測的24個項目進行測試，實現交叉感染的測試工作，并使用健康檢測人員混合血清，促進項目的配對?？梢詫⑽廴卷椖吭O置成為A項，將受到污染項目設置成為B項，開展測試活動，在配對測試的過程中，針對相互污染狀況進行全面觀測，并計算實際的測試結果，公式為：測試結果除以每次檢測的平均值減去100%，如果相互之間的誤差為±5%，那么就可以懷疑出現污染現象，需開展下一步的測試工作，確認是否存在污染問題。

1.5　攜帶污染相關確認方式分析

在再次確認實驗工作中，可以針對上述的初步污染項目進行組合，然后使用健康患者的混合血清，進行污染項目測試，測定項目3次左右，可以將其劃分成為1、2、3項目。在每次測試之后進行清洗效果的明確，然后計算具體的結果，計算公式為：受污染1次測定項目數據1除以三次項目測定數據3減去100%，在測定之后，如果相互之間的差為±5%以上，那么，就可以確認清洗工作無效[1-2]。

2　結果

2.1　攜帶污染的測試實驗

針對24個項目進行合理的配對，實現檢測試驗分析，明確項目組合，一共為35個項目組合，然后對污染的范圍與程度進行全面的檢測，發(fā)現在實驗期間，各方面結果會出現嚴重的影響。其中，TG（甘油三脂）受污染情況為：TBLL（總膽紅素） 21.3%，UA（尿酸）24.5%，TCH（血清總膽固醇）4.7%，TG7%，LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）52%。對于MG而言，TCHO（總膽固醇）169%，TG95%。對于P而言，UA113%，TCHO86%，GLU（尿糖）88%。對于ALP而言，MG95%。對于ALP而言，MG127%。對于AMY（淀粉酶）而言，MG157%。

2.2　清洗工作的效果分析

在實際清洗工作中，主要針對35個受到污染的項目實現清水清洗工作，在清洗工作完成之后，發(fā)現其中有23個項目出現了攜帶污染消除的現象，但是，剩余的項目還是有攜帶污染問題，因此，可以說明很多項目在清洗之后，可以了解試劑中的攜帶污染問題，能夠節(jié)省特殊清洗方面的費用與時間，達到良好的清洗目的。在清水清洗之后，ALP（三磷酸腺苷）中MA含量為126%，CK（肌酸激酶）中MG為108%，P為125%。CK-MB（肌酸激酶的同工酶）中MG含量為109%，P為186%。AMY中MG為112%。TCHO中，MG為108%，P為104%，TBA（血清總膽汁酸）為169%，TG為125%。TG中MG為125%。

2.3　堿性清洗液與酸性清洗液的實際效果分析

在開展試驗檢測工作之后，將清洗無效項目進行對比分析，然后使用酸性清洗液與堿性清洗液開展攜帶污染的清洗工作，明確其中MG指標與P指標的清洗效果，在三種清洗方式相互聯合之后，發(fā)現清洗工作的總有效率為82.5%。

3　討論

在國家科學技術實際發(fā)展的過程中，醫(yī)學人員在檢測化驗期間，已經開始使用自動化技術，而全自動生化分析儀在使用中，能夠為檢驗工作提供較多便利，可以縮短實際工作時間，提升工作準確性。但是，在全自動生化分析儀實際使用期間，還是存在一些缺陷問題，主要因為在檢驗期間很容易發(fā)生試劑交叉感染的現象，可以將污染源劃分成為試劑方面、樣品方面與機械方面，在檢測項目中，試劑污染問題會影響整體工作準確性與可靠性，也是檢測結果中的重要影響因素，因此，在使用7100全自動生化分析儀的過程中，需合理使用清洗功能，以免試劑出現交叉污染的現象。但是，在使用清洗功能期間，還是會存在污染問題，經過項目配對方式，明確污染組合，了解具體的污染范圍與內容，然后對影響情況進行全面的分析，例如：在沒有使用干擾處理方式的時候，會出現嚴重的問題，而在使用清水清洗之后，可以實現多數項目消除攜帶污染的目的，但是，還有少數項目攜帶污染[3-5]。在使用清洗方式、酸性清洗液方式與堿性清洗液方式之后，少數項目的攜帶污染問題清洗無效，那么，還需要對特殊清洗的通道進行污染處理。經過三種清洗方式之后，總處理的有效率在82.5%左右。在實驗研究工作中，還需進行下一步的分析工作，明確試劑交叉污染的具體問題，了解主要的測試情況，在合理安排中間產物與檢測順序的情況下，能夠減少試劑交叉污染的問題，降低對于化學試劑的反應程度。但是，在醫(yī)療事業(yè)中，每天都需要針對很多項目進行測試，測試的組合具有復雜性特點，因此，需合理使用清洗方式[6-8]。

[1]曾方銀，王征宇，趙明海，等． 邁瑞B(yǎng)S-800M與OLYMPUSAU2700全自動生化分析儀性能比較[J]． 國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（21）：2952-2955．

[2]李朝安，楊麗萍，楊文靜． AFT-500AU電解質分析儀臨床運用分析[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（47）：109-110．

[3]任麗琴． 臨床檢驗中自動生化分析技術的發(fā)展[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：301．

[4]賴玉姝． 日立7100全自動生化分析儀試劑攜帶污染分析及處理觀察 [J]． 中國醫(yī)療器械信息，2016，22（16）：114-115．

[5]山東泰邦生物制品有限公司． 測定水痘-帶狀皰疹病毒中和抗體的試劑盒及生產方法：CN201410621724．8[P]． 2015-02-18．

[6]邵耀中． 人巨細胞病毒miRNA-US4-1及miRNA-US4-5p靶基因的篩選和功能研究[D]． 沈陽：中國醫(yī)科大學，2016：30-45．

[7]劉瑾 謝雪蓓 ． 日立7170A生化儀交叉污染程序設置去除血清鎂檢測干擾 [J]． 國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37 （12）：1691-1692 ．

[8]王煒． 日立7600-110全自動生化分析儀鎂離子測定中的交叉污染及解決方案 [J]． 醫(yī)學檢驗與臨床，2017，28（7）：56-57．