邸宇峰

我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了全面地進(jìn)步，新技術(shù)和新設(shè)備在臨床中也得到了較為廣泛的應(yīng)用。血常規(guī)檢查中，全自動血液分析儀的數(shù)量越來越多，因此，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查也經(jīng)常被忽視，所以也導(dǎo)致了誤診率的顯著提高，對臨床診斷產(chǎn)生了較為顯著的不利影響。因此必須要對其加以重視[1]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我所2015年10月—2016年10月收治的30例行全自動血液分析儀檢測結(jié)果異常的血液標(biāo)本，將其設(shè)定為觀察組。其中男15例，女15例；患者年齡18～80歲，平均年齡（48.2±12.1）歲。另選取我所檢測的30例正常的血液標(biāo)本，將其作為對照組，其中男16例，女14例；患者年齡17～81歲，平均年齡（49.1±11.8）歲，兩組具有可比性。

1.2　方法

選用我所檢驗科引進(jìn)的全自動血細(xì)胞分析儀以及配套試劑開展血常規(guī)檢查。配套試劑主要有全自動血液分析儀用溶血劑、血細(xì)胞分析用稀釋液、染色液、血紅蛋白測試劑等。將采集到的血液標(biāo)本采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，常規(guī)檢測項目主要為紅細(xì)胞數(shù)目，白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分率、中性粒細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、單核細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積等多項指標(biāo)。血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查選用傳統(tǒng)血涂片檢查方式，采用標(biāo)本制作、染色以及光學(xué)顯微鏡觀察等方式，主要用來觀察標(biāo)本的紅細(xì)胞及血小板的形態(tài)[2]。

1.3　檢測結(jié)果判斷

檢測中主要分為假陽性和假陰性，假陽性的判斷：經(jīng)全自動血液分析儀檢測后的結(jié)果顯示異常，經(jīng)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后結(jié)果顯示為正常。假陰性：經(jīng)全自動血液分析儀檢測后顯示為正常，而在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué) 檢查后結(jié)果顯示為異常[3]。

2　結(jié)果

對照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常1例，假陰性率為3.3%，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血液分析儀檢查后見10例，陽性率為33.3%，觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者9例，假陽性率為30.0%。

3　討論

當(dāng)前，全自動血細(xì)胞分析儀在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。全自動血細(xì)胞分析儀具有快速、準(zhǔn)確、易操作等優(yōu)勢，同時其也可有效減輕臨床工作的強(qiáng)度[4]。但基于血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué)方面的研究還有待改進(jìn)和完善，或在某方面存在一定的聯(lián)系，而忽略細(xì)胞形態(tài)上的變化會使血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響，因此不利于患者的臨床診斷和治療。臨床上不同類型的貧血、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重傳染病和放射性損傷會在某種程度上引發(fā)血常規(guī)檢測指標(biāo)的變化，但血液分析儀對某些檢測指標(biāo)的敏感度較低，所以對于上述疾病的診斷缺乏準(zhǔn)確性。又如計數(shù)正常的血小板，經(jīng)血細(xì)胞分析儀后無法識別，進(jìn)而可導(dǎo)致血小板相關(guān)疾病的誤診或漏診[5-6]。

傳統(tǒng)的血細(xì)胞涂片染色檢測，操作相對比較麻煩，檢測效率也相對較低，因此其在血液標(biāo)本檢測中應(yīng)用也越來越少。但就血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測而言，其可準(zhǔn)確地確認(rèn)細(xì)胞的數(shù)量，同時還能夠?qū)?xì)胞的質(zhì)量作出較為科學(xué)的評定。另外，在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的過程中，其能夠更加清晰明確地觀察到血細(xì)胞在形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面產(chǎn)生的變化，特別是在血液寄生蟲病以及血小板性相關(guān)病癥的變化方面，其對于診斷和治療有著十分重要的意義[7-8]。綜合以上觀點(diǎn)，本研究中，對照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常1例，假陰性率為3.3%，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血液分析儀檢查后見10例，陽性率為33.3%，觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者9例，假陽性率為30.0%。且觀察組中無法檢測出細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本，因此也充分證明全自動血液分析儀在疾病診斷方面還存在著一定的不足，所以將血液細(xì)胞學(xué)檢測與全自動血液分析儀檢測有機(jī)結(jié)合起來可有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，同時也具有較高的臨床價值。

綜上，血常規(guī)檢查中采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后，診斷的準(zhǔn)確性得到了十分明顯的提升，因此該診斷方式具有十分積極的臨床意義。在臨床檢查中廣泛采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是提高診斷準(zhǔn)確性的有效方式[9]。在血常規(guī)檢測中應(yīng)將傳統(tǒng)檢測方式與全自動血液分析儀檢測充分結(jié)合起來，進(jìn)而可更好地提高血常規(guī)檢測的質(zhì)量，為疾病的診斷提供更好的條件。在治療中也可采取更為科學(xué)有效的治療方式，進(jìn)而更好地發(fā)揮其臨床作用與價值。

[1]韓臨鳳． 全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用價值探討[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：349-350．

[2]馮志軍． 全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J]． 江西醫(yī)藥，2014，49（11）：1329-1331．

[3]詹學(xué)良，潘寶龍． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床意義 [J]． 云南醫(yī)藥，2017，38（2）：177-178．

[4]孫景剛． 血常規(guī)檢測中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用效果觀察[J]． 母嬰世界，2015（17）：24．

[5]肖敘平． 全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值[J]． 中國醫(yī)療器械信息，2016，22（15）：37-38．

[6]張瑜． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床價值[J]．中外醫(yī)療，2017，36（6）：98-99．

[7]楊茂． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗中的重要性[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（4）：509-510．

[8]李娜． 探討全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（7）：98-99．

[9]文金謙． 血常規(guī)檢測中的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查價值分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（6）：760-761．