于倩倩　王培霞　王培培

隨著社會的發(fā)展及生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣逐漸改變，消化道腫瘤的病發(fā)率逐漸上升，該病常見于老年患者中，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重后果[1]。加上老年患者年齡較高，基礎(chǔ)疾病加上長期的臥床治療，容易造成深靜脈血栓等并發(fā)癥[2]。本文針對老年消化道腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

將我院2013年1月—2017年1月收治的48例老年消化道腫瘤患者分為對照組及觀察組進(jìn)行研究。其中對照組中男女患者比例10 : 14，年齡在65～77歲，平均年齡（68.25±5.25）歲。觀察組中男女患者比例9 :15，年齡在67～76歲，平均年齡（69.50±5.25）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者各項(xiàng)臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對照組采用一般的常規(guī)護(hù)理，定期為患者進(jìn)行血壓等指標(biāo)測量，為患者提供靜脈滴注藥物等操作開展臨床護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上通過早期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床護(hù)理操作，具體措施如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評估首先對患者及家屬講解下肢深靜脈血栓的患病因素、臨床癥狀及不良后果，提高患者及家屬對下肢深靜脈血栓的了解，提高患者重視程度，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況包括四肢周徑、皮膚溫度等，對其下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，建立系統(tǒng)方案，針對性采取預(yù)防護(hù)理。

1.2.2預(yù)防血管內(nèi)膜損傷患者接受化療治療，長期使用化療藥物容易破壞血管內(nèi)壁，因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺，密切關(guān)注患者穿刺部位的皮膚變化并按摩，減少對血管內(nèi)膜的傷害。

1.2.3醫(yī)務(wù)人員防護(hù)護(hù)理指導(dǎo)患者在術(shù)后麻醉感消失的時(shí)候進(jìn)行抬高下肢的訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液流通，同時(shí)患者因長期臥床治療，為避免血栓形成，患者可以根據(jù)自身情況，在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行翻身等簡單鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.4飲食護(hù)理為患者制定全面化的飲食指導(dǎo)，禁止患者飲酒吸煙，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少高脂肪、高熱量、高膽固醇類等食物的攝入，多食用瓜果蔬菜，保持排便暢通，促進(jìn)下肢靜脈回流。

1.3　觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生概率，同時(shí)通過自制的表格對患者進(jìn)行護(hù)理滿意程度的調(diào)查，總分百分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越好。

1.4　數(shù)據(jù)處理

將所有數(shù)據(jù)資料錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確保數(shù)據(jù)真實(shí)性，年齡及護(hù)理滿意程度等資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，而性別組成及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率等資料則通過例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別通過χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

從記錄的數(shù)據(jù)可知，對照組中下肢深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)有6例，發(fā)生概率為25.00%，同時(shí)肺栓塞的發(fā)生概率為29.17%（7/24），而觀察組中下肢深靜脈血栓的發(fā)生例數(shù)僅有1例，發(fā)生概率為4.17%，同時(shí)肺栓塞的發(fā)生概率為25.00%（6/24），數(shù)據(jù)比較得知，觀察組下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

同時(shí)對患者滿意程度進(jìn)行調(diào)查后得知，觀察組護(hù)理滿意程度綜合評分為（88.25±5.25）分，而對照組僅為（69.25±7.50分），由此可得，觀察組滿意程度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

下肢深靜脈血栓是消化道腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一，處理不當(dāng)隨時(shí)可能造成患者死亡，常見于老年患者中，隨著社會老齡化的加劇，該病的發(fā)生率也逐漸上升[3]。為了提高患者的治療效果，對其實(shí)施有效且必要的護(hù)理干預(yù)極為重要[4]。

常規(guī)護(hù)理是一種普遍的臨床護(hù)理措施，對老年消化道腫瘤患者具有一定的作用，但該護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)的護(hù)理措施，不能針對性的采取護(hù)理干預(yù)，局限性很強(qiáng)[5]。本次研究中對照組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率為25.00%，同時(shí)肺栓塞的發(fā)生概率高達(dá)29.17%，常規(guī)護(hù)理措施有待提高。

本研究采用的早期護(hù)理干預(yù)，從下肢深靜脈血栓形成的高危因素著手，優(yōu)先評估患者下肢深靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)并采取針對性的護(hù)理措施[6]。為患者進(jìn)行必要的健康普及，使患者了解下肢深靜脈血栓的危害性，提高患者治療的依從性[7]。對于老年患者，尤其是惡性腫瘤會導(dǎo)致患者血液黏稠度較高，血栓發(fā)生率較高，通過預(yù)防血管內(nèi)膜損傷及飲食護(hù)理，促進(jìn)血流流通，防止血液凝固，提高下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[8-9]。

從研究結(jié)果可以看出，觀察組患者下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對照組患者，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生概率僅為4.17%，且護(hù)理滿意程度評分明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者血液流通，有利于提高患者滿意程度，護(hù)理效果明顯。

[1]施海霞． 早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響 [J]． 醫(yī)藥前沿，2017，7（17）：291-292．

[2]張君剛． 早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤放化療后下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：315-316．

[3]董瑞蘭，吳芬芬． 早期護(hù)理干預(yù)在老年消化道腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析 [J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：212-214．

[4]李佳楠，廉瑩． 腫瘤術(shù)后病人預(yù)防下肢深靜脈血栓的早期護(hù)理干預(yù) [J]． 全科護(hù)理，2016，14（21）：2213-2214．

[5]周曼純． 早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（23）：213，216．

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[8]李素珍． 早期護(hù)理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響 [J]． 雙足與保健，2017，26（9）：122-123．

[9]李楓楓 ，郭英． 普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理 [J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（18）：135-137．