郭忠敏　季英

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病致死率已位居第一位，高于腫瘤的致死率，冠心病全稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是心血管疾病中的主要類型之一，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的病理學(xué)改變，進(jìn)而造成心肌細(xì)胞供血不足引起心肌缺血，導(dǎo)致的心臟病變[1]。目前臨床對(duì)于冠心病的治療主要采用的方法是經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療，臨床應(yīng)用過(guò)程中取得積極的效果，但同時(shí)由于血管并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者治療后的痛苦增加，本文通過(guò)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中采取護(hù)理干預(yù)的方法，改善滲血、淤青、血腫、皮損[2]等并發(fā)癥發(fā)生情況，減輕患者痛苦，見下文。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本文選取我院于2014年3月—2017年1月收治的168例冠心病患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組法平均分為觀察組（84例）和對(duì)照組（84例），兩組患者均確診為冠心病患者[3]，冠狀動(dòng)脈介入途徑均為右橈動(dòng)脈[4]。84例觀察組患者中，男46例，女38例，年齡62～70歲，平均年齡為（59.3±10.4）歲；84例對(duì)照組患者中，男45例，女39例，年齡63～72歲，平均年齡為（60.1±9.4）歲。兩組患者性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2　方法

兩組患者冠狀動(dòng)脈介入治療過(guò)程中，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者除了常規(guī)治療外，給予術(shù)中護(hù)理干預(yù)，包括心電監(jiān)護(hù)，血壓監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)等。

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化，記錄心律、心率、ST段和T波的變化，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切觀察患者有無(wú)心律失常、再灌注心律失常和室顫；嚴(yán)密血壓監(jiān)測(cè)：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的變化，記錄動(dòng)脈內(nèi)壓力，由于術(shù)中容易發(fā)生心律失常，而動(dòng)脈內(nèi)壓力的變化見于心律失常之前，所以監(jiān)測(cè)動(dòng)脈內(nèi)壓力變化情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的前兆，可以及時(shí)進(jìn)行搶救，術(shù)中當(dāng)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)壓力出現(xiàn)變化時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，作出及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切觀察患者有無(wú)低血壓出現(xiàn)[5]；時(shí)刻病情監(jiān)測(cè)：術(shù)中患者容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良癥狀，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予對(duì)癥處理，同時(shí)密切觀察患者有無(wú)胸痛癥狀的出現(xiàn)，臨床醫(yī)治過(guò)程中有大量病歷顯示患者術(shù)中出現(xiàn)胸痛癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施，必要時(shí)給予患者舌下含服硝酸甘油，對(duì)于仍不能緩解疼痛的患者需進(jìn)行造影查明原因，然后給予對(duì)癥的藥物治療，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷地給予患者鼓勵(lì)、勸慰等言語(yǔ)支持[6]。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率以及夜醒次數(shù)、做夢(mèng)次數(shù)、睡眠深度、平均入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間等。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行血管并發(fā)癥的發(fā)生率以及睡眠夜醒次數(shù)、做夢(mèng)次數(shù)、平均入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療后的血管并發(fā)癥的發(fā)生率用%形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組84例并發(fā)癥發(fā)生情況：滲血2例；淤青1例；血腫1例；皮損1例，共計(jì)5例，并發(fā)率為6.0%。

對(duì)照組84例并發(fā)癥發(fā)生情況：滲血4例；淤青4例；血腫3例；皮損4例，共計(jì)15例，并發(fā)率為17.9%。

觀察組患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者睡眠情況比較

對(duì)照組患者夜醒次數(shù)為（2.18±0.41）分，做夢(mèng)情況為（3.16±0.61）分，睡眠深度為（3.11±0.37）分，入睡時(shí)間為（2.74±0.41）分，總睡眠時(shí)間（3.13±0.51）分。觀察組患者夜醒次數(shù)為（1.45±0.37）分，做夢(mèng)情況為（2.13±0.52）分，睡眠深度為（2.71±0.41）分，入睡時(shí)間為（1.84±0.39）分，總睡眠時(shí)間（2.94±0.38）分。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

介入技術(shù)的不斷進(jìn)步，使經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病成為臨床的首選治療方案，而由于橈動(dòng)脈的供血特性[7]，臨床上實(shí)行此法治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)血管并發(fā)癥，比如：滲血：橈動(dòng)脈止血器撤除后未進(jìn)行壓迫止血；血腫：由于介入時(shí)操作不當(dāng)造成患者動(dòng)脈血管后壁滲血導(dǎo)致血腫；淤青：壓迫時(shí)未壓迫血管穿刺點(diǎn)，造成壓迫部位出錯(cuò)導(dǎo)致淤青；皮損：腕圍比較小的患者具有骨突磨損的特征，導(dǎo)致腕帶的延展性和彈性較差，導(dǎo)致介入時(shí)局部受壓明顯造成局部皮損[8]。

本文選取我院收治的168例冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示：觀察組患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，夜醒次數(shù)、做夢(mèng)情況、睡眠深度、入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中具有積極作用，改善患者心理狀態(tài)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提升患者對(duì)于治療的配合度，建立友好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防和降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者睡眠狀態(tài)，減輕患者的痛苦，最大程度提高治療效果。

[1]任進(jìn)． 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J]．大家健康（下旬版），2013，7（7）：13-13．

[2]黃金蓮． 循證護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者血管并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響 [J]． 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（4）：616-618．

[3]劉詩(shī)雨． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入并發(fā)癥中的作用[J]． 特別健康，2017，18（22）：105．

[4]劉燕飛． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用[J]． 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（2）：221-222．

[5]崔玉煥，周萍，韓曉霞，等． 心血管介入治療致迷走神經(jīng)反射的護(hù)理干預(yù)[J]． 東方食療與保健，2017，3（1）：87．

[6]林小潔，張敬文． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用 [J]． 護(hù)理研究，2015，29（3）：334-335，336．

[7]張彩虹，丁飚，高美芳，等． “手指彈琴”鍛煉法在預(yù)防經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后血管并發(fā)癥的研究[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（13）：1942-1944．

[8]楊靜． 冠脈介入術(shù)后患者服藥依從性與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究及護(hù)理干預(yù)[D]． 廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012．