白英

老年性癡呆是臨床中近年來常見的繼發(fā)性智力障礙疾病，在我國60歲以上群體中發(fā)病率大約為3%。該疾病主要是因年齡因素所致的腦功能進行性障礙，主要表現(xiàn)在思維、自理以及情感等方面[1]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)病，患者日常生活往往無法自理，極大影響了其生活質(zhì)量，也增加了家庭與社會的負(fù)擔(dān)[2-3]。所以如何改善患者的生活質(zhì)量成為目前人們研究的熱點?，F(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

隨機將我院2016年6月—2017年6月收治的84例老年癡呆患者分成兩組，每組42例。其中觀察組男22例，女20例；年齡64～79歲，平均年齡（69.1±0.5）歲；病程1～6年，平均病程（2.3±0.6）年；病情程度：18例輕度、15例中度、9例重度。對照組男21例，女21例；年齡64～78歲，平均年齡（69.2±0.6）歲；病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；病情程度：17例輕度、16例中度、9例重度。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組給予常規(guī)護理，主要措施有：提高巡視力度；常規(guī)飲食、口腔以及壓瘡等護理；保持病房安靜衛(wèi)生等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理干預(yù)，具體措施為：

（1）分期評估病情，建立護理小組：疾病進展程度與患者的認(rèn)知、生活等能力呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。因此分期評估病情有利于使護士及時了解病情程度及康復(fù)效果，以便隨時調(diào)節(jié)訓(xùn)練計劃，提高護理服務(wù)質(zhì)量。同時建立護理小組，定期對個性化的護理方案進行完善和改進持續(xù)改進；（2）健康教育護理：護士可利用播放視頻、開展專題講座等活動向患者家屬以及病情程度較輕的患者介紹疾病病因、注意事項以及治療方案等情況，從而提高其治療依從性。護理人員還應(yīng)積極鼓勵患者進行適度的體育鍛煉如散步等，并提高對患者飲食、睡眠等方面的監(jiān)督力度以期改善照護質(zhì)量。另外護理人員還應(yīng)注意語言通俗易懂，態(tài)度和藹可親，以免影響或刺激患者及其家屬；（3）認(rèn)知能力鍛煉干預(yù)：護士應(yīng)具備高度的耐心與責(zé)任感，采用鼓勵及表揚等方式增強患者參與鍛煉的意愿。認(rèn)知能力鍛煉應(yīng)每天三次，每次半小時。①語言能力鍛煉：首先判斷失語類型，若為命名性失語者，護理人員可通過患者的生活習(xí)慣，選擇椅子、水杯以及鈔票等物品指導(dǎo)患者反復(fù)跟讀；若為運動性失語者，則應(yīng)耐心指導(dǎo)患者讀文章句子，同時注意示范口型；②記憶能力鍛煉：護士可使患者復(fù)述說過的句子或者數(shù)字，并通過其完成程度不斷提高難度，如指導(dǎo)患者分辨不同的圖片等。另外還應(yīng)建議患者家屬主動與患者進行溝通，盡量使其回憶過去的經(jīng)歷等；③定向能力鍛煉：護理人員可于病房內(nèi)懸掛一個定點報時的鐘表，從而提高患者時間定向能力；同時還可定期指引患者至相同地點，并使其觀察方向以改善其地點定向能力；另外還應(yīng)利用相冊讓其觀察熟悉的人以改善其人物定向能力；④行為與情感障礙鍛煉：護士應(yīng)保持充足的耐心，仔細(xì)回答患者的問題，最大程度地滿足其合理的要求。另外護士還應(yīng)積極與患者進行交流，并根據(jù)其學(xué)歷、經(jīng)濟水平等方面制定個性化的護理方案，撫慰其緊張、害怕情緒；⑤日常生活能力鍛煉：護士應(yīng)指導(dǎo)患者進行穿衣、進食等操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守“多示范、少代辦”的原則，每天可為患者制訂一個小目標(biāo)，待其完成后，多進行鼓勵。兩組均觀察半年。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）MocA評分：評估患者的認(rèn)知能力，主要包括計算、視結(jié)構(gòu)技能、記憶以及抽象思維等八項。分?jǐn)?shù)越高，提示恢復(fù)程度越好；（2）ADL評分：評估患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，提示能力越高；（3）護理滿意度。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組MocA評分及ADL評分分析

護理后，觀察組MocA、ADL評分分別為（15.43±1.85）分、（47.85±3.44）分；對照組分別為（11.03±1.51）分、（31.22±2.84）分；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組護理滿意度分析

護理后，觀察組優(yōu)良率（95.23%；40/42）高于對照組（78.57%；33/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

老年癡呆臨床主要表現(xiàn)為思維力、定向力以及記憶力等方面不斷衰退，若治療護理不當(dāng)，則可能導(dǎo)致患者喪失日常生活能力[4]。有關(guān)報道發(fā)現(xiàn)[5]，在連續(xù)服藥治療的基礎(chǔ)上，對老年癡呆患者給予康復(fù)護理干預(yù)，能夠明顯改善其情感、語言以及自理等功能，并可抑制病情的惡化。常規(guī)護理具有盲目性大、護理效率低等缺點，已經(jīng)無法滿足臨床的需求[6]。所以對老年癡呆患者給予康復(fù)護理干預(yù)，對于提高其生活質(zhì)量，減輕家庭社會的經(jīng)濟壓力具有重要的意義[7]。在臨床中，對患者給予康復(fù)護理干預(yù)，有利于指導(dǎo)患者進行科學(xué)正確的功能訓(xùn)練，從而改善預(yù)后質(zhì)量[8-9]，這不僅提高了護士的工作效率以及治療依從性，另外還有利于促進病情的快速康復(fù)。本研究采用康復(fù)護理干預(yù)，取得良好效果的原因主要包括：（1）健康教育干預(yù)有利于患者及其家屬熟悉病情程度，對可能出現(xiàn)的情況有一定的心理準(zhǔn)備；（2）通過認(rèn)知鍛煉的方式，提高了患者進食、穿衣等日常生活能力；（3）分期評估病情有利于加深護士對疾病的認(rèn)識程度，從而有效完善了護理、治療方案。總之，康復(fù)護理可提高患者的認(rèn)知能力，并改善其生活質(zhì)量。

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[9]李麗． 康復(fù)護理在老年癡呆患者中的應(yīng)用體會分析[J]． 大家健康，2016，10（2）202-203．