夏青青　鄧雪輝

醫(yī)院感染嚴(yán)重的制約著患者的健康及預(yù)后效果，同時(shí)在很大程度上對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)不良影響[1]。本文選取我院接收治療的90例住院患者作為研究對(duì)象，觀察、分析在醫(yī)院感染管理中，細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月住院患者500例作為研究對(duì)象，每組250例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡18～77歲，平均年齡（47.2±5.4）歲。對(duì)照組患者年齡19～76歲，平均年齡（46.5±5.4）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均意識(shí)清醒；均自愿參與本次研究；在治療干預(yù)前簽署《知情同意書》。

1.3　排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除存在嚴(yán)重精神疾病者；排除難以有效配合的患者[2]。

1.4　方法

所有患者都提供常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則把細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式融入至護(hù)理工作中。第一步：提高細(xì)節(jié)管理理念。對(duì)護(hù)理工作者展開定時(shí)間的細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格把手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、消毒隔離制度落實(shí)，有效的強(qiáng)化護(hù)理工作者的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，強(qiáng)化其工作責(zé)任心。并且對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)展開相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)，定期展開考核，把考核結(jié)果和績(jī)效掛鉤。第二步：提高環(huán)境消毒。病室每日需要應(yīng)用移動(dòng)式醫(yī)用空氣消毒機(jī)消毒超過(guò)1 h；物體表面和地面早、中、晚濕式清掃各1次，若是出現(xiàn)污染，就地消毒處理后，接著展開清潔，確保病房與診療室空氣的流通，同時(shí)定期借助清潔空氣過(guò)濾器，凈化空氣。第三步：醫(yī)療器械消毒。在應(yīng)用醫(yī)療器械后及時(shí)的進(jìn)行清洗消毒，每日借助乙醇紗布擦拭，特別是心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線等，對(duì)嘔吐物、痰液、血液污染物的擦拭需要及時(shí)的注意。第四步：病床單元終末消毒處理。床墊、床單、被褥等被污染后需要及時(shí)的更換，避免由于嘔吐物、排泄物、汗液、引流液等污染造成細(xì)菌滋生情況的出現(xiàn)，感染穿刺部位或者切口?；颊叱鲈汉?，將終末消毒清潔處理嚴(yán)格落實(shí)后，才可以收治新患者[3-4]。第五步：強(qiáng)化重要環(huán)節(jié)管理。對(duì)侵入性護(hù)理操作需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)展開，一般涉及了靜脈留置針、導(dǎo)管、呼吸機(jī)等，防止造成傳染血源性疾病的發(fā)生。第六步：強(qiáng)調(diào)易感人群的保護(hù)。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素的患者需強(qiáng)化護(hù)理管理，護(hù)理工作者需要全面的了解抗生素的藥理作用與應(yīng)用原則，正確的展開配置，作為藥物配伍禁忌[5-6]。

1.5　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將所有患者的醫(yī)院感染及不良事件發(fā)生情況觀察、記錄。借助自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，總分值為100分，90～100分、60～90分、0～60分評(píng)定為十分滿意、滿意、不滿意[7]。

1.6　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SSP 16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率為92.4%，對(duì)照組患者感染發(fā)生率為16.8%，實(shí)驗(yàn)組患者感染人數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.6%，對(duì)照組為79.6%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)室作為特殊科室，患者存在較高的流動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及各種消毒滅菌措施都存在更高的要求，如果出現(xiàn)醫(yī)院感染，將影響其順利進(jìn)行，更有甚者，會(huì)嚴(yán)重制約患者的生命[8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率為92.4%，對(duì)照組患者感染發(fā)生率為16.8%，實(shí)驗(yàn)組患者感染人數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.6%，對(duì)照組為79.6%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理中，相比于常規(guī)護(hù)理路徑來(lái)說(shuō)，細(xì)節(jié)護(hù)理管理路徑的護(hù)理效果更為顯著，降低感染發(fā)生率，強(qiáng)化護(hù)理滿意度，安全性高。

[1]吳育菡，符冰． 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]．海南醫(yī)學(xué)，2015，26（17）：2647-2649．

[2]薛菊蘭，戴秀敏，劉金鳳，等． 微格教學(xué)模式在科室醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果[J]． 護(hù)理管理雜志，2013，13（10）：724-725．

[3]高麗艷，李艷，孫敬梅． 細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（9）：39-40．

[4]彭虹，張麗華，靳光明，等． 護(hù)理質(zhì)量管理在消化內(nèi)鏡感染控制中的作用分析[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（8）：1869-1870，1876．

[5]陳蓉美，張志萍，張學(xué)敏． 醫(yī)院感染管理委員分片管理在門診醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理管理雜志，2015，15（5）：352-353．

[6]賀燕． 加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理對(duì)減少醫(yī)院獲得性感染的影響[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（39）：238．

[7]齊風(fēng)玲． 老干部科醫(yī)院感染預(yù)防與控制的細(xì)節(jié)管理[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（17）：3820-3821．

[8]劉香田． 細(xì)節(jié)管理與環(huán)節(jié)控制對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（10）：1410-1411，1414．