陳曉玲

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腎結(jié)石為常見泌尿系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、腰部和腹部劇烈疼痛，對患者生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生影響[1]。經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)是治療腎結(jié)石有效方法，有微創(chuàng)性，效果確切，應(yīng)用廣泛，但需做好相關(guān)護(hù)理，以減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[2]。本研究分析了腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)應(yīng)用個體化護(hù)理的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年11月腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。個體化護(hù)理組男31例，女14例；平均年齡（45.21±2.01）歲。對照組男28例，女17例；平均年齡（45.31±2.02）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組進(jìn)行簡單護(hù)理，個體化護(hù)理組開展個體化護(hù)理。①健康教育。對患者介紹腎結(jié)石出現(xiàn)原因、經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治療原理、注意事項、自我護(hù)理方法等，并介紹日常飲食習(xí)慣對疾病的影響，介紹飲水和運(yùn)動對結(jié)石排出的促進(jìn)作用，提升患者疾病認(rèn)知。②飲食護(hù)理。減少磷鈣攝入和韭菜等食物的攝入，以減少結(jié)石形成。③飲水護(hù)理。囑咐患者經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后多喝水和排尿，并通過適當(dāng)?shù)奶S運(yùn)動，加速結(jié)石排出。④置管護(hù)理。告知患者術(shù)后留置腎瘺管作用原理，說明留置管道的作用，妥善固定管道，避免脫出，在下床活動時候需確保引流袋在造瘺口以下，告知患者術(shù)后禁止劇烈運(yùn)動。⑤術(shù)后對患者尿液情況進(jìn)行監(jiān)測，及時幫助患者更換體位，遵醫(yī)給予抗感染治療，并及時給予敷料更換和水分補(bǔ)充。⑥心理護(hù)理。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，根據(jù)其心理狀態(tài)開展有效疏導(dǎo)工作，使其保持放松、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極樂觀配合手術(shù)治療和圍術(shù)期護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)。⑦疼痛護(hù)理。對于疼痛可通過引導(dǎo)患者閱讀、聽歌和看視頻，轉(zhuǎn)移注意力、介紹疼痛相關(guān)知識、指導(dǎo)家屬為患者按摩腰、腹部，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療等緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；術(shù)后瘺管拔除時間、離院時間；護(hù)理前后患者情緒心理情況（分別采用焦慮、抑郁量表評估，得分越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重）；術(shù)后相關(guān)不良事件如感染、堵管等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計，計量資料作t檢驗，計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意水平相比較

個體化護(hù)理組滿意水平高于對照組，P＜0.05。對照組滿意36例，滿意度80%，觀察組滿意45例，滿意度100%。

2.2 護(hù)理前后情緒心理情況相比較

護(hù)理前對照組焦慮和抑郁心理5 6.3 2±0.2 5分、56.31±0.44分，觀察組56.34±0.51分、56.25±0.52分，P＞0.05；護(hù)理后個體化護(hù)理組情緒心理情況焦慮抑郁評分分別23.74±0.52分、35.71±0.67分優(yōu)于對照組44.21±0.61分、43.21±0.56分，P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后瘺管拔除時間、離院時間相比較

個體化護(hù)理組術(shù)后瘺管拔除時間、離院時間7.24±1.41d、8.56±3.61d優(yōu)于對照組9.45±2.17d、10.41±3.57，P＜0.05。

2.4 兩組術(shù)后相關(guān)不良事件如感染、堵管等的發(fā)生率相比較

個體化護(hù)理組術(shù)后相關(guān)不良事件如感染、堵管等的發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。對照組3例堵管、4例感染和2例出血，發(fā)生率20%；觀察組僅有1例感染，發(fā)生率2.22%。

3 討 論

個體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護(hù)理，通過心理護(hù)理，可有效減輕患者的不良情緒，使其獲得愉悅的心理狀態(tài)。通過健康教育，可提高患者對腎結(jié)石的正確認(rèn)知，使其更好配合臨床治療，減少疾病不確定感[3]。而管道護(hù)理可預(yù)防管道脫出和管道堵塞等的發(fā)生，可減少并發(fā)癥，加速康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間。飲食和運(yùn)動護(hù)理可幫助患者術(shù)后更快康復(fù)和促進(jìn)結(jié)石排出，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。疼痛護(hù)理可減輕患者術(shù)后疼痛，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，個體化護(hù)理組滿意水平高于對照組，術(shù)后瘺管拔除時間、離院時間優(yōu)于對照組；護(hù)理后個體化護(hù)理組情緒心理情況優(yōu)于對照組，術(shù)后相關(guān)不良事件如感染、堵管等的發(fā)生率低于對照組。林梅[5]的研究顯示，個體化護(hù)理在腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后的應(yīng)用可有效縮短拔管和住院時間，且應(yīng)用個體化護(hù)理之后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，個體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕情緒、心理障礙，縮短住院時間，減少并發(fā)癥，提高滿意度。