林紅艷

（廣西桂林解放軍第181中心醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541002）

手術(shù)室作為醫(yī)療工作服務(wù)的特殊場所，關(guān)系著有效對患者實施治療工作能否順利進(jìn)行，因而針對于手術(shù)室的護(hù)理模式改善能在手術(shù)過程中為患者提供更加科學(xué)合理的現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理工作范圍廣闊，累計極多人員容易導(dǎo)致差錯的產(chǎn)生，然而臨床護(hù)理應(yīng)用是手術(shù)室重要的一部分[1]。從2016年3月開始至今，利用護(hù)理新路徑模式，即細(xì)節(jié)護(hù)理成為了我院護(hù)理重心，目的是在確保臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量為的基礎(chǔ)上，在細(xì)節(jié)護(hù)理的配合下與質(zhì)量增加形成有效的相互遞進(jìn)手術(shù)室管理，過程取得了優(yōu)良的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年12月手術(shù)室護(hù)理工作實行100例手術(shù)室患者，研究組50例實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對照組50例實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。100例患者中男57例，女43例。手術(shù)類型主要包括胃腸道手術(shù)33例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)26例，婦科手術(shù)21例，骨科手術(shù)20例，患者年齡均在25～72歲，兩組基本資料比較不存在明顯差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理主要是對患者實施術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中護(hù)理，護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)工作范圍內(nèi)容按照無菌、記錄、宣教、整理、配合等進(jìn)行工作細(xì)節(jié)歸類。將所有工作按照這順序歸類完成后，根據(jù)臨床術(shù)前、中、后的管理流程來體現(xiàn)護(hù)士個人評價標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)士長檢驗標(biāo)準(zhǔn)考查，即在進(jìn)行手術(shù)之前確保手術(shù)室具備用物、術(shù)中正規(guī)的技術(shù)、術(shù)后安全保證。同時在術(shù)前對患者進(jìn)行個人病例方面的詳細(xì)交流和溝通，確?；颊咴谛g(shù)前心理情緒處于比較平緩的狀態(tài)。其次，把有關(guān)手術(shù)室護(hù)理措施以及注意事項印刷成宣傳冊子，在每天早會與大家學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士熟悉相關(guān)科內(nèi)業(yè)務(wù)，促使后期的工作更加容易進(jìn)行[2]。同時，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照手術(shù)管理流程開展工作，針對特殊操作要嚴(yán)格采用固定專業(yè)人員來擔(dān)任。

同時在細(xì)節(jié)護(hù)理過程中嚴(yán)格明確崗位區(qū)分，出現(xiàn)任何問題需要及時解決問題然而進(jìn)行溝通，促使被動變主動，一心為患者服務(wù)意識。經(jīng)過手術(shù)室管理、無菌操作、操作、工作態(tài)度、術(shù)中配合當(dāng)中體現(xiàn)患者對醫(yī)生認(rèn)可度的評分，設(shè)計了一些術(shù)前安排、術(shù)中關(guān)心與配合、術(shù)后的不斷檢查、舒適環(huán)境、體位擺放、無菌觀念、巡查與檢查到位、需要準(zhǔn)備到10項，設(shè)置成了4項分別為較滿意、滿意、一般、不滿，較滿意70～80分、滿意81～100分、一般60～69分、不滿意60分一下，總滿分是100分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床護(hù)理效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，并針對于手術(shù)護(hù)理工作的治療進(jìn)行評價，評價主要是針對于術(shù)前觀察、術(shù)中護(hù)理服務(wù)、身體狀態(tài)護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方面內(nèi)容進(jìn)行評分，十分制，分?jǐn)?shù)越高說明手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 表示 , 采用t檢驗 ；計數(shù)資料以率 (%) 表示 ,采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較

研究組臨床護(hù)理效果為：顯效23例，有效23例，無效4例，臨床護(hù)理效果總有效率為92%；對照組分別為15例、19例、16例，臨床護(hù)理效果總有效率為68%；兩組臨床護(hù)理效果存在明顯差異（p＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組術(shù)中發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象1例，發(fā)生率為2%；對照組發(fā)生8例，發(fā)生率為16%；兩組術(shù)中發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較存在明顯差異（p＜0.05）。

2.3 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分

研究組經(jīng)對術(shù)前觀察、術(shù)中護(hù)理服務(wù)、身體狀態(tài)護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等方面內(nèi)容的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示手術(shù)質(zhì)量評分達(dá)到8.5分；對照組的質(zhì)量評分為5分。兩組結(jié)果比較均存在差異（p＜0.05）。

3 結(jié) 語

提高手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量，分別有四大要素：護(hù)理技術(shù)、安全、服務(wù)。護(hù)理流程要求嚴(yán)格，要實行分工、規(guī)章制度、無菌操作、正規(guī)臨床護(hù)理等，以有效提高了我院的質(zhì)量保證。細(xì)節(jié)護(hù)理根據(jù)不同崗位制定工作順序與內(nèi)容，促使不同崗位的護(hù)士把握工作程序[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理重要環(huán)節(jié)相較于常規(guī)護(hù)理環(huán)節(jié)，能更有效促使護(hù)理配合更加安全、有序、合理，確保護(hù)理質(zhì)量，增添臨床護(hù)理的清晰透明度與安全性。經(jīng)過路徑實行防止對患者術(shù)前恐懼感與好心情、術(shù)中關(guān)愛、觀察、術(shù)后回訪，然而得到患者對我院的評價，護(hù)理評分、醫(yī)生滿意度評分顯示提升。

治療過程中，明確醫(yī)生針對個別患者提出的意見，提示患者積極配合護(hù)理路徑的過程才能得以完善[4]。同時針對性對新護(hù)士進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理知識與技能的培訓(xùn)，顯著減短護(hù)士的臨床適應(yīng)期，促使能夠在短期內(nèi)把握所有的程序流程，清晰了解護(hù)理程序、標(biāo)準(zhǔn)、路線，造成雙向反饋，清晰明了工作職位職責(zé)，循環(huán)預(yù)定路徑前期標(biāo)準(zhǔn)。由于手術(shù)室在臨床醫(yī)療服務(wù)中的重要作用，因此醫(yī)院為了提高手術(shù)室安全性，同時考慮到患者在接受手術(shù)過程中可能發(fā)生的心理等應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)格把控患者在臨床手術(shù)的臨床效果。因而手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作逐漸將原有的傳統(tǒng)護(hù)理理念以及護(hù)理模式上升以人為本，努力實現(xiàn)全面護(hù)理的綜合護(hù)理。以顯著提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，幫助醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中更加順利[5]。研究結(jié)果顯示，研究組進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理后其臨床護(hù)理效果、術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生以及手術(shù)護(hù)理質(zhì)量結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者護(hù)理結(jié)果均存在顯著差異。在實施細(xì)節(jié)護(hù)理路徑以及綜合整個手術(shù)室的考察后，患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)效果較佳，臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到保證，有效增強(qiáng)患者在院治療的滿意度，因此在臨床上具備大力推廣與應(yīng)用的價值。