施敏燁

（江蘇省海門市第二人民醫(yī)院外科，江蘇 海門 226121）

手術是臨床治療骨折的主要方式，此種治療方式雖能夠有效促進患者關節(jié)的復位，但由于手術屬于創(chuàng)傷性治療方案，術后并發(fā)癥較多，加之，術后患者需臥床休養(yǎng)，情緒波動較大，最終甚至影響到患者肢體功能的恢復[1]。本文主要就常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預在骨折患者中的應用效果進行對比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年11月期間我院接收并行手術治療的72例骨折患者根據(jù)護理方法分為兩組，其中，施行常規(guī)護理的36例為常規(guī)組，本組男20、女16，年齡在19-76歲之間，平均年齡(45±1.62)歲；6例為股骨骨折、12例為肱骨骨折、6例為鎖骨骨折、9例為脛腓骨骨折，其他3例。施行優(yōu)質(zhì)護理干預的另36例則為觀察組，男19、女17，年齡在20-72歲之間，平均年齡(44±1.86)歲；5例為股骨骨折、10例為肱骨骨折、7例為鎖骨骨折、10例為脛腓骨骨折，其他4例。兩組基線資料比較差異不明顯，P＞0.05，可深入研究。

1.2 入組標準

本次研究均得到患者及家屬的知情同意，且無合并開放性或多發(fā)性骨折患者，無合并嚴重心肝腎功能障礙患者，無合并病理性骨折患者；無意識障礙或精神障礙患者。

1.3 護理方案

常規(guī)組則實施常規(guī)護理，包括：基礎護理、飲食干預、心理護理以及健康教育等；觀察組則在常規(guī)基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預，措施如下：

（1）體位護理：對于四肢手術患者，可用枕頭、沙袋或支架等抬高患者的患肢，進而確保患者肢體血液正常流動；對于行石膏固定患者，可在保障患者舒適的前提下正確擺放患肢；但同時還應確?；颊呔植寇浗M織不受壓迫。對于下肢手術患者，可抬高患者患肢；對于胸腰椎骨折患者，可囑患者平臥硬板床，再在傷患處放置軟枕，并定期協(xié)助患者翻身。

（2）并發(fā)癥護理：護理人員應做到勤翻身、勤整理、勤按摩等，以防局部因長期受壓而發(fā)生腫脹、淤血等；同時，護理人員應密切觀察患者手術切口，定期換藥和清洗床單，以免發(fā)生切口感染。

（3）疼痛護理：術后6-8h，麻醉效果會逐漸消退，患者疼痛感會逐漸增加，而疼痛感會增加患者煩躁、恐懼等不良心理情緒；因此，護理人員可通過放松療法、音樂療法、深呼吸等分散患者注意力，進而緩解患者疼痛感；對于疼痛難忍者，護理人員可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，最大限度緩解患者疼痛。

1.4 效果評定

采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組護理前、護理后患者疼痛程度進行評定，0分為無痛，10分為劇烈疼痛[2]。同時，采用本院自行設計的護理滿意度從滿意、一般以及不滿意等三個方面對兩組護理后滿意度進行評定。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

將本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，頻數(shù)與百分比用于表述計數(shù)資料，均數(shù)±標準差(x±s)用于表述計量資料，組間對比差異顯著且P＜0.05時，方存在統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組VAS評分

觀察組護理前VAS評分(8.11±0.21)分、常規(guī)組VAS評分(8.06±0.96)分，P＞0.05；觀察組護理后VAS評分(2.63±0.41)分、常規(guī)組VAS評分(5.13±1.21)分，兩組護理后的VAS評分明顯下降，較治療前對比差異顯著，P＜0.05；且觀察組護理后VAS評分優(yōu)于常規(guī)組，比較存在統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組護理后的滿意、一般、不滿意分別為19例、16例、1例，總滿意度為97.22%；常規(guī)組分別為15例、13例、8例，總滿意度為77.78%；比較存在統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

3 討 論

骨折手術后患者極易受骨折固定、體位、心理、環(huán)境、自身等因素的影響而使得疼痛明顯，最終影響到骨折愈合的時間。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約有85%的骨折術后屬中重度疼痛，而超過50%的患者反映，術后的鎮(zhèn)痛效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護理干預作為臨床新興的護理服務模式，其是以“患者為中心”作為護理的理念，進而實施優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務；將其用于骨折手術后患者中，能夠有效緩解患者術后疼痛的癥狀，進而改善患者對護理的滿意度[3]。本次研究中，實施優(yōu)質(zhì)護理干預的觀察組，其護理后的VAS評分優(yōu)于常規(guī)組；且觀察組總滿意度97.22%，高于常規(guī)組總滿意度77.78%，對比差異顯著，與張秋芳等[4]研究的結(jié)果基本一致；由此證實了，優(yōu)質(zhì)護理干預用于骨折手術患者中，能夠盡可能滿足患者合理需求，進而建立和諧的醫(yī)患關系。

綜上所述，給予骨折手術患者優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，進而提升患者護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。