薛 楊，孫曉運(yùn)，王 華

（1.中央軍委政治工作部原機(jī)關(guān)門診部，北京 100120；2.中央軍委政治工作部魏公村干休所門診部，北京 100081；3.陸軍通信訓(xùn)練基地學(xué)兵訓(xùn)練一隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 102400）

脂肪肝是肝細(xì)胞脂肪堆積過多所引起的脂肪性肝病，發(fā)病率日趨年輕化，正嚴(yán)重的威脅國人的健康。脂肪肝屬可逆性疾病，早期的干預(yù)治療?？苫謴?fù)正常。一項(xiàng)關(guān)于加拿大移民婦女的結(jié)腸癌研究表明，飲食干預(yù)使患者認(rèn)識到飲食與疾病的關(guān)系，并且提高了自我效能[1]。因此從飲食方面進(jìn)行治療是非常簡便易行，而且安全有效的，再輔以適當(dāng)運(yùn)動，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例介紹

患者符某，男，49歲,身高169cm,體重77kg。2013年于單位查體中，腹部超聲提示：脂肪肝（中度）。2014年脂肪肝（輕度）；2015年脂肪肝（輕度）；2016年脂肪肝（中度）；2017年脂肪肝消失?；颊哂?013年來診，為其制定飲食護(hù)理方案。2014年，2015年連續(xù)兩年體檢結(jié)果脂肪肝轉(zhuǎn)為輕度。2016年因工作原因，頻繁出差，脂肪肝又轉(zhuǎn)為中度，其它血脂血糖等化驗(yàn)指標(biāo)均不正常。引起患者警覺，我們又為其重新制定飲食護(hù)理方案，并監(jiān)督其執(zhí)行情況，及時調(diào)整。效果顯著，于2017年查體時發(fā)現(xiàn)脂肪肝消失。

2 護(hù)理對策

1.制定食譜：患者一日三餐盡量在家中完成。早餐很重要，250ml牛奶（脫脂奶）一份，白水煮蛋一枚，家中自制面包（全麥）一片，自制涼拌蔬菜一份。午餐由家中自帶，雜糧米飯（大米與雜糧米，豆類1:1）二兩，醬牛肉兩片或排骨兩塊，炒菜一份，必含胡蘿卜，洋蔥，菌類，蔬菜為時令蔬菜。附帶干果少許，腰果或開心果（3粒）或核桃（1個）等，上午十點(diǎn)腹中饑餓時食用。水果一枚，下午4時左右腹中饑餓時食用。晚餐盡量7點(diǎn)前食用，酸奶250ml加燕麥片2勺（不含糖），蘋果一個。晚上如需加班饑餓，黃瓜一根或西紅柿一個。盡量不去外面吃飯，如果前一天再外就餐，次日午餐肉類減掉，加餐干果類減掉。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：提倡高蛋白，高維生素，低糖，低脂肪飲食。飲食以清淡為主，保證有牛奶，酸奶，雞蛋，豆制品等，水果以對降脂有積極作用的蘋果，新鮮柑橘為主。盡量不要食用蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等精致的糖類，以及這一類的甜食和甜點(diǎn)心，控制每日膳食的總熱量。

3.改變飲食習(xí)慣：一日三餐要有規(guī)律，定時定量。吃飯時使用固定的餐具，避免過量攝食。進(jìn)食速度不可過快，盡量控制在20～30分鐘，這樣能夠有效的避免人體內(nèi)的脂肪過度蓄積。盡量取消下午茶，如無法取消可改為清咖配咸蘇打餅干。水果盡量直接吃，不喝或少喝水果汁。

4.改變生活習(xí)慣：日常飲料主要是白水，可以喝茶水，不包括茶飲料；咖啡最好喝清咖，不要加糖等。家中禁止買零食，以前備的飲料或各類零食，巧克力，糖等收拾起來，盡量放到自己不容易拿到地方。干果由專人保管，分成小份，每份即每天的食用量。禁酒戒煙，尤其是社交場合的飲酒行為。禁止邊吃飯邊看電視的行為，盡量做到細(xì)嚼慢咽。晚上盡量早睡，防止晚睡被迫進(jìn)食。堅(jiān)持每日監(jiān)測體重，早晚各測量一次。根據(jù)體重指數(shù)變化，調(diào)整飲食護(hù)理計(jì)劃。

5.特殊時期飲食要求： 患者經(jīng)常出差或加班，不能保證正常的飲食規(guī)律?；颊呖勺詭Р途?，保證每日攝入量大體相當(dāng)。進(jìn)食時盡量選擇于平日相同或相似的食材，遠(yuǎn)離動物性脂肪，過于油膩的食物，含糖飲料等。最好將大塊食物分割成若干小塊，大家一起分享。如不能按時就餐，可準(zhǔn)備一些蘋果，及時補(bǔ)充能量，就餐時不致因饑餓導(dǎo)致飲食過量。

3 討 論

總之，管住嘴，對于脂肪肝這一病種而言，至關(guān)重要。膳食調(diào)理是防治的上策，食療更是對患者的治療和康復(fù)起著不可低估的作用。有學(xué)者對社區(qū)居民實(shí)施小組主題討論并制定目標(biāo)的方式來促進(jìn)其對健康飲食和適量運(yùn)動的理解及執(zhí)行，減少了慢性疾病的發(fā)生[2]。針對該患者我們?yōu)槠渲贫孙嬍匙o(hù)理計(jì)劃，并監(jiān)督其執(zhí)行?；颊吲浜锨矣幸懔?jiān)持，輔以運(yùn)動等其它因素，療效顯著?；颊唧w重由2016年的77kg，減至2017年的68kg，大肚腩明顯減小，疲乏感消失，血脂血糖等化驗(yàn)指標(biāo)均顯示正常。由此可見，飲食護(hù)理在脂肪肝患者治療中促進(jìn)了患者的恢復(fù)，提高了患者的滿意度，值得推廣。