楊偉偉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腦動脈瘤是常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤之一，隨著腫瘤逐步增大，可對腦組織和血管造成壓迫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高并出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐和眩暈、意識障礙等癥狀[1]。研究顯示[2]，腦動脈瘤介入栓塞治療可快速解除瘤體壓迫，而在手術(shù)開展同時實施有效護理對改善患者預(yù)后非常重要。本研究分析了快速康復(fù)外科護理模式在腦動脈瘤介入栓塞圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月腦動脈瘤介入栓塞患者88例根據(jù)護理方法分組。觀察組男26例，女18例；平均年齡（51.13±2.13）歲。對照組男27例，女17例；平均年齡（51.15±2.72）歲。兩組一般資料無明顯差異。所有患者符合腦動脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備介入栓塞手術(shù)指征，無合并其他嚴(yán)重疾病，在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組作普通護理，觀察組在護理中進行快速康復(fù)外科護理模式的應(yīng)用。（1）術(shù)前護理。術(shù)前重視患者心理狀態(tài)，給予健康教育，通過積極溝通和耐心回答消除患者不良情緒，使其保持放松心態(tài)。為患者營造舒適的病房環(huán)境，播放輕音樂減輕患者緊張感。囑咐患者避免咳嗽等動作，保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。術(shù)前2h給予適量葡萄糖水。（2）術(shù)中護理。協(xié)助患者擺放正確體位，監(jiān)測生命體征，維持血壓穩(wěn)定。詳細記錄尿量和補液量，術(shù)中通過加溫沖洗和輸注液體和其他保暖措施減輕低溫刺激。（3）術(shù)后護理。保持平臥并稍微抬高頭部，適當(dāng)吸氧，監(jiān)測患者血氣指標(biāo)，通過輸液等方式糾正酸堿失衡。保持尿路管道順暢，避免壓迫和彎曲。拔管時需避免血壓和情緒劇烈波動。術(shù)后尿管拔除后鼓勵患者早期下床活動。指導(dǎo)患者在術(shù)后6h活動四肢。在術(shù)后第1天活動1-2h，術(shù)后第2天直至出院，每天活動4～6h；活動量應(yīng)遵循個體化循序漸進原則，以患者不勞累為宜。術(shù)后4h給予適量口服營養(yǎng)液補充，以促進腸道功能恢復(fù)，加速術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組服務(wù)滿意度；疼痛評分（0-10分，越高疼痛越明顯）、住院時間、手術(shù)依從性（依從性的評價范圍是0-100分，越高說明依從性越高依從性成正比，滿分100分）；護理前后患者神經(jīng)功能（0-45分，越低越好）、生活自理能力（用BI指數(shù)，評價范圍0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計，計量資料予以t檢驗，計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服務(wù)滿意度相比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意15例，較為滿意16例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組分別為34例、10例、0例，總滿意度100.00%。

2.2 護理前后神經(jīng)功能、獨立生活功能相比較

護理前對照組神經(jīng)功能、獨立生活功能評分分別為24.01±2.21分、52.12±5.13分，觀察組神經(jīng)功能、獨立生活功能評分分別為24.24±2.13分、52.03±5.12分，P＞0.05；護理后觀察組神經(jīng)功能、獨立生活功能評分10.13±0.24分、87.26±0.77分優(yōu)于對照組13.42±0.69分、73.45±0.45分，P＜0.05。

2.3 兩組機體疼痛水平、術(shù)后至出院時間、手術(shù)配合度相比較

觀察組機體疼痛水平、術(shù)后至出院時間、手術(shù)配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05，其中，觀察組機體疼痛水平、術(shù)后至出院時間、手術(shù)配合度3.21±1.41分、8.55±2.12d、98.13±1.26分優(yōu)于對照組5.13±1.76分、12.50±3.12d、82.12±2.59分，P＜0.05。

3 討 論

快速康復(fù)外科護理模式是一種新型護理模式，綜合了各學(xué)科相關(guān)護理知識，從手術(shù)、麻醉、心理學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等方面對患者進行有效指導(dǎo)，有助于改善患者預(yù)后。將快速康復(fù)外科護理模式用于腦動脈瘤介入栓塞圍術(shù)期患者護理中，可通過術(shù)前心理護理和全面健康教育以及生理準(zhǔn)備，幫助患者更好了解手術(shù)內(nèi)容，消除思想顧慮，調(diào)動積極性[3-4]。術(shù)中通過加強生命體征監(jiān)測和減輕低溫刺激、保持良好體位、維持血壓穩(wěn)定，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后通過早期飲食、引流和活動等護理，改善患者機體營養(yǎng)狀況，控制顱內(nèi)壓穩(wěn)定，保持導(dǎo)尿管引流通暢，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中結(jié)果顯示，觀察組服務(wù)滿意度高于對照組；觀察組機體疼痛水平、術(shù)后至出院時間、手術(shù)配合度優(yōu)于對照組；護理后觀察組神經(jīng)功能、獨立生活功能優(yōu)于對照組。

綜上，快速康復(fù)外科護理模式在腦動脈瘤介入栓塞圍術(shù)期中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕疼痛，恢復(fù)神經(jīng)功能，提升患者獨立生活能力和滿意度。