楊麗容，林丹妹，袁秀紅

（中山大學(xué)腫瘤防治中心/中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科，廣東 廣州 510060）

臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量直接影響護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育質(zhì)量。而人性化帶教方式能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合技能。[1]中山大學(xué)腫瘤防治中心由中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和中山大學(xué)腫瘤研究所兩部分組成。經(jīng)過不懈建設(shè)，現(xiàn)已發(fā)展為全國醫(yī)療規(guī)模最大、學(xué)術(shù)力量最雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的腫瘤學(xué)醫(yī)、教、研基地之一。我胃外科患者疾病多樣化，治療手段以手術(shù)為主的綜合治療?；颊叩男g(shù)前護(hù)理，術(shù)后護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，管道護(hù)理，心理護(hù)理，?？谱o(hù)理等相關(guān)知識(shí)及技能操作也較為繁瑣。隨著人們文化水平的提高，患者對(duì)護(hù)理工作者也有了更高的要求，要求護(hù)理工作者不但有良好的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理工作，具有熱愛生命的崇高情感，一切工作要以患者為中心，而且必須熟練掌握護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作。實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到臨床內(nèi)心彷徨和緊張，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，科室護(hù)士長和實(shí)習(xí)總帶教根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)分配臨床實(shí)習(xí)帶教老師，擬定實(shí)習(xí)帶教方法方式，我科室秉承一直以來的人性化帶教方式[2]取得實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度調(diào)查：一般、滿意、非常滿意，結(jié)果為非常滿意100%。同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的各方面素質(zhì)均有所提高。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年-2017年在我院胃外科實(shí)習(xí)護(hù)生50名，均為本科生。其中男性為8名，年齡為20 2歲，女性42名，年齡為20 2歲。在本科室實(shí)習(xí)時(shí)間為4-8周，每批實(shí)習(xí)護(hù)生為2-4名，全院共有9個(gè)科室供安排實(shí)習(xí)護(hù)生分別為：胃外科，兒童腫瘤科，綜合科，婦科，ICU，手術(shù)室，體檢中心，社區(qū)。我胃外科護(hù)士長為管理經(jīng)驗(yàn)豐富學(xué)識(shí)淵博的副主任主管護(hù)師，總帶教老師為工作年限6年的護(hù)理師學(xué)士學(xué)位，帶教老師為工作年限10 2年的本科護(hù)理師。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理部要求實(shí)習(xí)護(hù)生遵守規(guī)章制度根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生背景擬定實(shí)習(xí)目的：①通過接觸臨床，加深對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解，鞏固專業(yè)思想；②通過對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》常用技術(shù)的臨床實(shí)踐與觀摩，鞏固課堂聽學(xué)知識(shí)和技能，加強(qiáng)動(dòng)手能力，溝通能力和應(yīng)變能力，為畢業(yè)實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備；按學(xué)生情況安排實(shí)習(xí)科室及時(shí)間表；發(fā)布對(duì)帶教科室及帶教老師的要求：①選派專職的老師主管實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)，專職主管老師和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生負(fù)責(zé)和監(jiān)督責(zé)任；要求實(shí)習(xí)護(hù)生到達(dá)科室實(shí)習(xí)前事先了解實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃的有關(guān)內(nèi)容，并根據(jù)計(jì)劃要求進(jìn)行帶教，如有問題或建議請(qǐng)隨時(shí)向護(hù)理學(xué)院主管本臨床實(shí)習(xí)的老師或教務(wù)科反應(yīng)；要求主管老師安排實(shí)習(xí)護(hù)生每天實(shí)習(xí)，見習(xí)的內(nèi)容和相應(yīng)的帶教老師，在實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，集中實(shí)習(xí)護(hù)生做簡單小結(jié)，并在每位實(shí)習(xí)護(hù)生的《護(hù)理技能臨床訓(xùn)練評(píng)價(jià)表》上對(duì)其實(shí)習(xí)情況做出總體評(píng)價(jià)和簽名。

1.2.2 入科宣教:實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過護(hù)理部崗前培訓(xùn)后進(jìn)入臨床科室進(jìn)行傳統(tǒng)的入科宣教，[3]入科宣教是帶教老師要給他們創(chuàng)造一個(gè)良好的開端。[4]護(hù)士長接到護(hù)理部文件通知實(shí)習(xí)護(hù)生來科室報(bào)到名單及報(bào)到時(shí)間，提前安排實(shí)習(xí)護(hù)生總帶教老師脫崗熱情接待實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)習(xí)總帶教老師使用規(guī)范化入科教育的方法[5]先相互熟悉后帶領(lǐng)新入科實(shí)習(xí)護(hù)生參與早交班，交班完畢后請(qǐng)新入科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行自我介紹，讓科室同事們對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生表示歡迎，相互熟悉的過程使實(shí)習(xí)護(hù)生融入集體，消除陌生感；熟悉科室的規(guī)章制度；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉科室環(huán)境（包括醫(yī)生辦公室，醫(yī)護(hù)值班房，護(hù)士工作站，治療室，檢查室，病房床單位分布，更衣室，被服間，污物間，洗手間，藥品、消毒物品及耗材放置位置，資料柜，垃圾分類等）；介紹胃外科?？铺厣?，患者入院辦理流程，圍手術(shù)期護(hù)理[6]及術(shù)后相關(guān)護(hù)理；傳授有關(guān)護(hù)理人員職業(yè)性感染防護(hù)知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生普及預(yù)防觀念；樹立“以人為本”的服務(wù)理念，[7]在實(shí)踐中學(xué)會(huì)尊重關(guān)愛患者，保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)良好的個(gè)性心理特征，樂觀、開朗、謙虛、謹(jǐn)慎，與科室老師們良好相處，落實(shí)護(hù)理道德職責(zé)，全心全意為患者服務(wù)。布置在本科室實(shí)習(xí)期間需要完成的任務(wù)：①每周需要掌握的相應(yīng)知識(shí)及技能操作帶教老師跟蹤考核并記錄于入科實(shí)習(xí)計(jì)劃表上；②一項(xiàng)醫(yī)學(xué)知識(shí)小講課教案，一份胃癌患者整體護(hù)理病歷；③實(shí)習(xí)中期小結(jié)；④出科前完成2項(xiàng)護(hù)理操作考核（包括專科一項(xiàng)和基礎(chǔ)護(hù)理一項(xiàng)），1項(xiàng)?？评碚摽己耍虎莩隹魄翱偨Y(jié)；⑥每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生遞交三份自己負(fù)責(zé)患者的滿意度調(diào)查問卷。把實(shí)習(xí)護(hù)生安排到相應(yīng)帶教老師處，采取一對(duì)一帶教排班制[8]模式。

1.2.3 我科室在帶教方面是相對(duì)固定的APN班式帶教實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，帶教老師接待實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)先擬定得體的稱呼使實(shí)習(xí)護(hù)生能體會(huì)到社會(huì)地位和存在價(jià)值，作為帶教老師一舉一動(dòng)，一言一行，無時(shí)無刻不在潛移默化地影響自己的學(xué)生，所以帶教老師要根據(jù)實(shí)際情況提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐能力[9]，注意說話場所，語氣中肯，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生動(dòng)之以情，曉之以理，讓實(shí)習(xí)護(hù)生從內(nèi)心感受到老師是在愛護(hù)他們和幫助他們；帶教老師應(yīng)具備有主動(dòng)熱情，親切樂觀，正直正派的人格魅力，有著高超嫻熟的臨床技能和豐富的專業(yè)知識(shí)和實(shí)習(xí)護(hù)生建立帶教關(guān)系。使師生關(guān)系更傾向于朋友關(guān)系，提倡雙向交往；在臨床帶教中也要嚴(yán)格要求自己做到“傳、幫、帶、將心比心、換位思考”。有任何操作都不要忘記把實(shí)習(xí)護(hù)生帶上，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)護(hù)生單獨(dú)操作，在進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候，老師應(yīng)做到放手不放眼[10]。操作之前要做好“三查八對(duì)”提前復(fù)習(xí)操作流程，操作目的，操作的相關(guān)注意事項(xiàng)等，初步了解評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的操作能力；按照護(hù)理部提出的實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容的要求讓實(shí)習(xí)護(hù)生在《護(hù)理技能臨床訓(xùn)練評(píng)價(jià)表》相應(yīng)欄填寫后做出整體的評(píng)價(jià)并簽名，并按入科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃表每周需要掌握的相應(yīng)知識(shí)按要求評(píng)估考核評(píng)分。隨著獨(dú)生子女普遍，日常生活解決能力不高[11]，在空閑時(shí)間和實(shí)習(xí)護(hù)生交流感情，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生說出自己內(nèi)心世界，關(guān)心了解實(shí)習(xí)護(hù)生日常生活情況，如有困難給予力所能及的幫助，了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，建立良好的師生關(guān)系。以人性化的教學(xué)理念做到人性化的教學(xué)方式。

2 結(jié) 果

2.1 從2013年至2017年帶教護(hù)生共50名，其中男護(hù)生8名，女護(hù)生42名，進(jìn)行調(diào)查研究每位實(shí)習(xí)護(hù)生的《護(hù)理技能臨床訓(xùn)練評(píng)價(jià)表》均完善；實(shí)習(xí)期間需要完成的任務(wù)均已完成；實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)每位實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合考核包括臨床技能考核和?？评碚摽己?，總分?jǐn)?shù)為100分制，其中46名實(shí)習(xí)護(hù)生得分95分以上占總實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)的92%，4名實(shí)習(xí)護(hù)生得分為91-94分之間，占總實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)的8%；每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生整體護(hù)理負(fù)責(zé)的患者滿意度調(diào)查問卷滿分為100分制，有98%滿意度調(diào)查為滿分。畢業(yè)后的就業(yè)率達(dá)98%，其中有一位實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)是為了豐富自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并沒有意愿從事護(hù)理職業(yè)而回歸家庭。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生出科前對(duì)帶教科室以及帶教老師以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)：一般、滿意、非常滿意結(jié)果顯示非常滿意度達(dá)100%；以醫(yī)院為單位的投票形式從2013年至2017年持續(xù)被評(píng)為優(yōu)秀帶教科室，優(yōu)秀帶教老師，2017年被評(píng)為優(yōu)秀總帶教。

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)是是實(shí)習(xí)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，變知識(shí)為技能的必須過程[12]，是護(hù)士教育的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)護(hù)生踏上護(hù)理崗位前最直觀最有效的學(xué)習(xí)階段，也是從理論走向理論結(jié)合實(shí)際，從課堂走向病房，從學(xué)校走向社會(huì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為工作能力不可缺少的過程。許多學(xué)生以老師為榜樣，不僅向老師學(xué)習(xí)技能操作，而且學(xué)做人。所以帶教老師要負(fù)起傳授知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生能力和職業(yè)素養(yǎng)的雙重任務(wù)，工作上學(xué)習(xí)上與生活上相互交流，給予關(guān)心幫助，使實(shí)習(xí)護(hù)生得到歸屬感[13]；熱愛護(hù)理事業(yè)，關(guān)心愛護(hù)患者，并把這份熱情和愛心傳遞給自己的學(xué)生，使他們也愛上這份偉大而神圣的職業(yè)；實(shí)行人性化理念的教學(xué)模式有利于實(shí)習(xí)護(hù)生各方面的提高，為他們將來護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

綜上所述人性化帶教方式對(duì)胃外科實(shí)習(xí)護(hù)生影響非凡，不僅能夠讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)單位帶教方法方式及帶教老師的滿意度提升還能夠使實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間有歸屬感從而增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床綜合能力[14]和基本素養(yǎng)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生熱愛生活的同時(shí)熱愛護(hù)理事業(yè)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[15]使患者及家屬滿意，樹立良好的形象，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)生畢業(yè)就業(yè)率。所以人性化帶教方式可以在臨床帶教中推廣實(shí)施并不斷的完善。