郭尹佳

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200120）

妊娠期為女性一生中最為特殊時(shí)期，在妊娠期內(nèi)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)在一定程度上對(duì)分娩結(jié)局造成影響。在妊娠期內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可全面消除其內(nèi)心存在的不良情緒，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。為了全面證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年2月-2016年2月我院收治的106例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并在其妊娠期間內(nèi)，對(duì)部分產(chǎn)婦實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年2月我院收治的106例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查，同意執(zhí)行，產(chǎn)婦與家屬資源參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》?，F(xiàn)依照就診順序，將產(chǎn)婦隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組53例。在此其中觀察組初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。年齡區(qū)間為21.6-35.6歲，平均年齡為（25.9±1.6）歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。年齡區(qū)間為22.8-36.7歲，平均年齡為（26.8±1.8）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕次，產(chǎn)次等基線(xiàn)資料不存在顯著差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在產(chǎn)前一個(gè)月每周產(chǎn)前檢查時(shí)，實(shí)施常規(guī)心理干預(yù)，使用統(tǒng)一化書(shū)面產(chǎn)前指導(dǎo)，內(nèi)容包含分娩常識(shí)，產(chǎn)生前注意要點(diǎn)與母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容。護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，親身示范，同時(shí)將材料發(fā)放給孕產(chǎn)婦，耐心解答產(chǎn)婦提出的相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2觀察組

以對(duì)照組方式為基準(zhǔn)，對(duì)觀察組患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。詳細(xì)為：

（1）產(chǎn)婦在進(jìn)入醫(yī)院之后，助產(chǎn)士/護(hù)士對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)【1】，盡量的為其創(chuàng)設(shè)安全，舒服的休息環(huán)境，有效隔離噪音，避免侵襲。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)此次妊娠詳細(xì)過(guò)程，調(diào)查患者孕史，做好身體檢查工作。全面了解產(chǎn)婦的性格，文化程度與心理狀態(tài)，同時(shí)做出正確評(píng)估，后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教工作，告知其基本分娩常識(shí)，給予產(chǎn)婦良好的情感支持，護(hù)士/助產(chǎn)士增加與產(chǎn)婦交流次數(shù)，傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，耐心與其交流。

（2）允許產(chǎn)婦的丈夫陪伴，幫助產(chǎn)婦建立起陰道分娩信心。對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的抑郁【2】，焦慮，恐懼等心理特征，護(hù)士/助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)正確疏導(dǎo)，讓其知曉分娩為正常的生理過(guò)程，精神因素會(huì)在一定程度上影響分娩結(jié)局。和產(chǎn)婦家屬做好溝通工作，令其能夠真正的放松精神，消除不良情緒的影響，真正的感受到家庭的溫暖。

（3）在產(chǎn)婦完成分娩之后，因?yàn)槿松巧l(fā)生轉(zhuǎn)變和消耗大量體能，加上部分初產(chǎn)婦沒(méi)有護(hù)理嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致難以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)與安慰產(chǎn)婦，對(duì)于其作出的任何努力都應(yīng)該給予鼓勵(lì)和支持。在產(chǎn)婦出院之前，護(hù)士/助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)對(duì)其做好預(yù)見(jiàn)性教育工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）本實(shí)驗(yàn)使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)受試者展開(kāi)調(diào)查，一共分為5個(gè)級(jí)別“非常滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”“一般”“不滿(mǎn)意”“非常不滿(mǎn)意”。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)*100.00%。

（2）本實(shí)驗(yàn)使用SAS表和SDS表對(duì)患者干預(yù)前后焦慮抑郁情況進(jìn)行全面調(diào)查，兩個(gè)量表均由20個(gè)項(xiàng)目組成。項(xiàng)目評(píng)分為1-4級(jí)。詳細(xì)分值在20-80分之間，50分為臨界值，大于該值者，視為存在焦慮，抑郁現(xiàn)象【3】。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度情況

對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度為 56.60%，觀察組為 86.79%，和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＜0.05（X2=9.521）.

2.2 不良心理改善情況

在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)之前，兩組產(chǎn)婦的SDS與SAS分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)心理干預(yù)后，和對(duì)照組相比，觀察組患者的抑郁，焦慮情況得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＜0.05。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠的過(guò)程中，經(jīng)歷了強(qiáng)烈而又復(fù)雜的生理心理變化，如果在此過(guò)程中， 產(chǎn)婦未能良好適應(yīng)，就會(huì)引起各種負(fù)性情緒，在此其中以焦慮和抑郁表現(xiàn)最為嚴(yán)重。由此能夠看出使用有效方式，緩解產(chǎn)婦不良心理對(duì)于確保順產(chǎn)來(lái)講，意義重大【4】。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)疏導(dǎo)與心態(tài)調(diào)整，促進(jìn)了分娩過(guò)程，降低社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和產(chǎn)婦住院次數(shù)，時(shí)長(zhǎng)。減少剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生概率，由此能夠看出，這種方式值得進(jìn)一步推廣使用。