關麗微，韓 春，王麗芳

（遼寧省大連市旅順口區(qū)四零六醫(yī)院五官科，遼寧 大連 116041）

手術室存在大量金屬器械，每一件器械都需要經過消毒和保養(yǎng)，以延長手術室器械的使用時間。但是在實際工作中仍舊有生銹現象出現，對日常工作以及醫(yī)院開銷造成了不小影響。本文主要對醫(yī)院手術室器械生銹原因進行分析，并根據原因制定相應的預防對策，現報道如下。

1 手術室器械生銹原因

1.1 已發(fā)生生銹的器械沒有被及時處理，導致生銹傳染

醫(yī)院每天都要進行多臺手術，被使用的器械多不勝數，在如此高頻率的使用下，很容易導致器械表面的保護層發(fā)生脫落，從而使器械在空氣中發(fā)生氧化。某些沒有生銹的器械在長時間零距離接觸生銹器械時也會發(fā)生生銹傳染[1]。

1.2 手術室器械在處理過程中方法不當，存在一定缺陷

手術室器械在使用過后需要先進行簡單清洗，避免血液中的氯化鈉、血紅蛋白等物質對器械造成腐蝕；手術過程中會經常用到生理鹽水，而生理鹽水中的Cl-對器械也有一定腐蝕性[2]。有時候器械清洗不及時，會造成血液之類的液體附著在器械表面，增加清洗難度，很多時候難以清洗完全，長時間附著會出現腐蝕效果，而后續(xù)在進行高溫高壓消毒過程中，特殊的環(huán)境會加速腐蝕作用。

1.3 手術器械在回收過程中存在問題

在正常時間內按正常操作回收的手術室器械鮮有生銹現象出現，而沒能及時回收的手術室器械因為其附著腐蝕性液體，而且暴露在空氣中太久，在空氣中水蒸氣的作用下腐蝕效果大大增強，氧化現象較為嚴重。

1.4 除銹劑選擇不恰當，對器械造成損傷

手術室器械可選用的除銹劑種類較多，但效果大大不同。粉狀除銹劑確實可以在短時間內清除手術室器械銹跡，并使手術室器械保持干燥清潔，但是該種除銹劑是依靠摩擦的方式除銹，長時間使用會造成器械損傷，易發(fā)生器械生銹惡性循環(huán)，使每一時期生銹現象嚴重發(fā)生。液體除銹劑雖然效果一般，但對器械損傷較小，重復使用對器械使用壽命影響不大[3]。

2 手術室器械生銹預防對策

2.1 當器械發(fā)生損壞時，第一時間進行更換

手術室器械在使用較長一段時間后，均會出現不同程度的損傷，對發(fā)生損傷或者已經出現生銹痕跡的器械進行適時更換可以防止完好的器械發(fā)生生銹傳染，既提高了使用安全性，也降低了醫(yī)院開銷。

2.2 手術后進行器械清洗，避免器械表面長時間附著腐蝕性液體

對于使用完畢的手術室器械，手術室護士要立刻進行初步清洗，將手術室器械表面的有機物和無機物全部沖洗干凈，并干燥器械表面，避免其表面留有大量水分。手術器械供應室在2 h內完成手術室器械回收工作，并在第一時間進行清洗、消毒、干燥，必要時進行保養(yǎng)[4]。

2.3 不能回收的手術室器械要按照相關規(guī)定進行處理

某些手術會在較晚的時間進行，由于手術結束時間的不確定性，很多時候會沒辦法第一時間處理不能回收的手術室器械，對于該器械，需要充分清洗表面的有機物和無機物，并且有柔軟的抹布將其擦凈，不能留有水漬，在回收器械的密封箱內放置一塊棉布，且棉布要保持干燥清潔，使密封箱內的器械保持“干燥”狀態(tài)，避免與空氣長時間接觸，造成氧化生銹。

2.4 使用正確的除銹方法

選擇一些出現輕微銹跡的手術室器械，對其表面進行清洗。除銹劑選用弱酸性試劑，盡可能減少除銹劑對手術室器械的損傷，配比濃度保持在1:7，并將其緩慢加熱到60℃，器械浸泡時間不能太長，最好不要超過10 min。對于某些生銹嚴重的手術室器械，可以使用軟毛刷配合除銹劑進行刷洗，使用過程中避免過度摩擦，以免出現手術室器械損傷。

2.5 定期保養(yǎng)手術室器械

在手術室器械完成除銹后，要及時用清水洗去手術室器械表面的除銹劑，并且用水溶性的潤滑油涂抹手術室器械表面，并將其烘干。潤滑油會在手術室器械表面形成保護膜，可以防止器械與空氣過多接觸，而且該保護膜能被高壓水蒸氣穿透，在不損傷器械以及保護膜的同時將手術室器械烘干[5]。

2.6 正確擺放手術室器械

手術室器械在清洗過程中為了保證工作效率，一般會使用全自動清洗機。清洗前會將手術室器械拆解，并置于不銹鋼筐內，并且每筐所放置的手術室器械不宜過多，并且要保證清洗過程中清潔均勻，確保每一面都能被清掃干凈，也要保證潤滑液可以滲透到每個手術室器械每個部位。

3 結 語

綜上所述，手術室器械經常會出現生銹現象，究其原因，存在多個方面原因，更多時候是由于多個原因共同造成。在日常工作中，我們要積極觀察，將各個科室的職能整合在一起，加強工作人員以及各個部門之間的交流，積極尋找造成發(fā)生生銹的原因，并進行正確除銹操作和保養(yǎng)，通過多種措施提高手術室器械清洗質量，增加手術室器械使用時間，減少因器械原因而無故增加的資金投入，并且要在短時間內進行手術室器械清洗，降低感染發(fā)生，保證手術室安全，同時在多方面進行手術室器械生銹預防，避免因器械原因而造成的工作耽誤。

[1] 許 敏,方 茜,張 靜,等.不同清洗方法對手術器械生銹的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(15):153-155.

[2] 陳越男,奚瓊霄.鈍化處理對降低新購不銹鋼手術器械生銹率的研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2016,40(2):155-156.

[3] 李曉亮,侯海利,楊麗翠,等.外科器械生銹分析及管理措施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(1):125-126.

[4] 范梅花,馬香寶,吳玉蓮,等.補充潤滑對機洗手術器械保養(yǎng)效果研究[J].中國消毒學雜志,2015,32(4):386-388.

[5] 陳 潔,許麗輝,董海蛟,等.醫(yī)療器械除銹的應用研究進展[J].中國消毒學雜志,2013,30(11):1066-1068.