張瑞桐，李中華，邱穎

哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 人文學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081

引言

隨著第四次工業(yè)革命閘門的慢慢打開，作為我國“工業(yè)4.0”技術(shù)依托的“互聯(lián)網(wǎng)+”正在繼續(xù)與各產(chǎn)業(yè)進(jìn)行互融互通，發(fā)揮自身價(jià)值。在“互聯(lián)網(wǎng)+”政務(wù)服務(wù)中，將實(shí)現(xiàn)政務(wù)部門數(shù)據(jù)共享，信息透明等目標(biāo)；在“互聯(lián)網(wǎng)+”中國制造中，將實(shí)現(xiàn)制造業(yè)智能化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，繼而整合區(qū)域資源，提高產(chǎn)品質(zhì)量，發(fā)揮工匠精神。在“互聯(lián)網(wǎng)+”綠色生態(tài)中，將實(shí)現(xiàn)對全國排污企業(yè)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，倒逼環(huán)境技術(shù)，促進(jìn)可再生資源的利用；同樣，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衛(wèi)生中，也將繼續(xù)發(fā)揮著重要作用。2016年我國醫(yī)改正在繼續(xù)發(fā)力，無論是政策支持還是基礎(chǔ)建設(shè)都在持續(xù)積累，但醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療資源配置等方面仍存在短板，如何用有限的醫(yī)療資源滿足眾多人們的需求，仍是醫(yī)改當(dāng)前面臨的主要問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的新型醫(yī)療模式的出現(xiàn)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生的困境提供了一條新的出路，利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)性、快速性的特點(diǎn)，將醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)模式時(shí)代性的變革。

1 互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

國外發(fā)達(dá)國家很早就將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，而且還運(yùn)用了各個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)。在地理信息系統(tǒng)中，如美國地理信息系統(tǒng)與慢性病監(jiān)測，提高了重點(diǎn)監(jiān)測和預(yù)防慢性疾病的能力[1]；在伊拉克自由行動(dòng)最后軍事戰(zhàn)役中，移動(dòng)陸軍外科醫(yī)院成功挽救了成千上萬人的生命，極大地影響了創(chuàng)傷和重癥監(jiān)護(hù)的平民醫(yī)院[2]。Parker等[3]通過GIS并利用最近距離模型測量方法詳細(xì)分析了Scotland居民利用初級衛(wèi)生保健服務(wù)及急診部門的可及性，WHO研發(fā)了HealthMap、美國疾控中心開發(fā)的EpiMap等[4]。在移動(dòng)終端中，移動(dòng)醫(yī)療鼻祖，美國WellDoc公司推出了“Bluestar”一款糖尿病管理APP，通過輸入醫(yī)生開的處方，并按照要求輸入他們吃了什么，什么時(shí)候吃的，然后這款A(yù)PP就會(huì)提醒患者何時(shí)測量血糖，再根據(jù)血糖的指標(biāo)，指導(dǎo)用藥的劑量[5]。2011年WTO調(diào)查顯示，美國有58%的地區(qū)和歐洲53%的地區(qū)均通過移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行就診預(yù)約提醒服務(wù)[6]。

國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展總體處于起步階段，但發(fā)展態(tài)勢迅猛，也融合了各個(gè)領(lǐng)域的技術(shù)。本文作者在2015年9月16日，通過蘋果手機(jī)APP Store來搜索手機(jī)軟件，以“醫(yī)療”為關(guān)鍵字進(jìn)行搜索，可以找到2111個(gè)結(jié)果，搜索“健康”可找到高達(dá)7818個(gè)手機(jī)軟件，可見已經(jīng)有相當(dāng)大的一部分群體關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的領(lǐng)域，但我國大多數(shù)醫(yī)療APP目前仍處在信息初級收集與整理階段，如血壓血糖監(jiān)測、兒童身高體重、育齡婦女計(jì)劃生育控制情況等[7]。同時(shí)，關(guān)于GPRS和GIS的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控、動(dòng)態(tài)跟蹤病情發(fā)展[8]、遠(yuǎn)程會(huì)診車通過車載GPS模塊獲取會(huì)診車所在位置[9]，以及利用GIS規(guī)劃醫(yī)院服務(wù)范圍，如張莉等[10]利用GIS開發(fā)了基于時(shí)間最短的路徑選擇信息系統(tǒng)，生成了醫(yī)院可達(dá)性的等時(shí)線圖和醫(yī)院服務(wù)范圍圖，以江蘇省儀征市醫(yī)院為例，運(yùn)用該系統(tǒng)對醫(yī)院的可達(dá)性進(jìn)行了評價(jià)，并提出了醫(yī)院的規(guī)劃方案。

2 互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合的應(yīng)用形式

目前，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的創(chuàng)新模式正在飛速發(fā)展，國內(nèi)也出現(xiàn)很多相對知名的網(wǎng)頁版和移動(dòng)版的應(yīng)用程序，具體可以分為以下幾類：一是醫(yī)患互動(dòng)型，比如“尋醫(yī)問藥網(wǎng)”中的有問必答，患者輸入自己的癥狀，就會(huì)有相應(yīng)的醫(yī)生對其進(jìn)行解答。二是知識(shí)普及型，這種應(yīng)用形式旨在讓群眾、患者了解健康知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)、急救技巧等醫(yī)學(xué)常識(shí)，比如丁香園的“丁香醫(yī)生”。三是綜合服務(wù)型，像掛號網(wǎng)旗下的“微醫(yī)”，它向患者提供網(wǎng)上預(yù)約掛號、電子健康病歷、在線咨詢、健康自診等一體式綜合功能。然而，一些互聯(lián)網(wǎng)公司及運(yùn)營商似乎都把目光都集中到信息技術(shù)與醫(yī)療、手機(jī)移動(dòng)與醫(yī)療的結(jié)合上，并沒有發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)療與其他技術(shù)的融合，也就是說現(xiàn)今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用形式仍十分單一。所以，本文作者通過調(diào)查研究，認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的未來應(yīng)用形式可以為如下3種。

2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療形式

遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)距離醫(yī)療信息的采集、存儲(chǔ)處理和傳輸，主要包括了遠(yuǎn)程病理學(xué)、遠(yuǎn)程放射學(xué)、遠(yuǎn)程心理學(xué)、遠(yuǎn)程超聲診斷學(xué)、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)學(xué)診療、教育[11]，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是其中最為常用的應(yīng)用形式。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)音頻、視頻等設(shè)備，通過接收對方患者病歷信息、視頻影像等一系列信息，來對患者進(jìn)行診斷及治療，同時(shí)也能輔助對方醫(yī)生在影像、放射等方面的診斷，可以起到遠(yuǎn)程教學(xué)的效果。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國推廣應(yīng)用，遠(yuǎn)程會(huì)診在心臟、腦外、精神病、眼科、放射科等?？浦委熤邪l(fā)揮了積極作用[12]。這種形式對于醫(yī)院來講可以形成“醫(yī)院對醫(yī)院”、“醫(yī)生對醫(yī)生”的模式，通過互聯(lián)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間信息共享，分享資源的有效機(jī)制。更重要的是，醫(yī)生與醫(yī)生之間可以通過遠(yuǎn)程教學(xué)、在線會(huì)診，隨時(shí)進(jìn)行病例分析，在快速有質(zhì)量的緩解患者病痛的同時(shí)，是對我國基層醫(yī)生醫(yī)療水平、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升[13]。對于患者來講，由市場主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)會(huì)給遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入新鮮的血液，市場自由競爭、透明化的特點(diǎn)會(huì)給患者們帶來高質(zhì)量、費(fèi)用適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，使患者能夠充分享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的成果。

2.2 基于地理位置的醫(yī)療形式

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式實(shí)質(zhì)上是將醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化，而將網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化的醫(yī)療衛(wèi)生信息變?yōu)榭梢暬托枰乩硇畔⒐卜?wù)平臺(tái)的加入，形成基于地理位置的醫(yī)療衛(wèi)生。地理信息公共服務(wù)平臺(tái)是以基礎(chǔ)地理信息資源為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代信息服務(wù)技術(shù)建立一個(gè)面向政府、公眾和行業(yè)用戶的、開放式的信息服務(wù)平臺(tái)，在提供最基本的空間定位服務(wù)的同時(shí)，對各種分布式的、異構(gòu)的地理信息資源進(jìn)行一體化組織與管理[14]，其核心是數(shù)據(jù)，即空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)[15]。

地理信息公共服務(wù)平臺(tái)無論是在國內(nèi)還是國際都呈現(xiàn)了迅猛的發(fā)展態(tài)勢[16-18]。在我國早期，地理信息公共服務(wù)平臺(tái)主要是用于政務(wù)和維護(hù)國家安全，并沒有發(fā)揮地理信息應(yīng)用在市場中的作用。隨著改革開放以及社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，地理信息公共服務(wù)平臺(tái)用開始活躍于各個(gè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，如汽車導(dǎo)航定位、消防搶險(xiǎn)救災(zāi)、交通運(yùn)輸管制等，充分發(fā)揮了地理信息公共服務(wù)平臺(tái)的便捷性與兼容性。發(fā)展到了今天，國家更是重視地理信息在社會(huì)服務(wù)大眾的應(yīng)用，于2008年7月由國家測繪地理信息局啟動(dòng)“國家地理信息公共服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)，也就是天地圖的開端；從2010年10月～2013年6月，“天地圖”的不斷發(fā)展也使國家地理信息公共服務(wù)平臺(tái)開始全面覆蓋我國各產(chǎn)業(yè)，對各產(chǎn)業(yè)進(jìn)行有效融合，發(fā)揮其帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級、驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展以及惠民生、促和諧的優(yōu)勢。

將地理信息公共服務(wù)平臺(tái)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，可以把醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)以空間視圖的方式呈現(xiàn)在人們面前，形成基于地理位置的醫(yī)療衛(wèi)生。對于醫(yī)院來講，這種形式可將地理定位與急救車、急救直升機(jī)相結(jié)合，患者位置、行車路線規(guī)劃、直升機(jī)起降地適宜范圍等都能通過地理信息系統(tǒng)查詢到，最終達(dá)到爭取急救時(shí)間的作用。對于患者來講，想要了解我國現(xiàn)階段流行病的區(qū)域分布、發(fā)展趨勢可以直接在與醫(yī)療相結(jié)合的地理信息公共服務(wù)平臺(tái)上直接查詢，并且為患者展現(xiàn)的是直觀的地理走向分布圖，方便患者了解流行病情況和走勢的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生部門的信息公開透明。

2.3 移動(dòng)醫(yī)療形式

移動(dòng)醫(yī)療形式大家肯定不陌生，這種形式也是市面上最為常見的形式，隨著智能手機(jī)的普及，醫(yī)療衛(wèi)生借助移動(dòng)電話方便、靈敏、快捷的特點(diǎn)可以輕松實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式中的大部分功能，而且現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)金融的發(fā)展，支付寶、微信錢包等互聯(lián)網(wǎng)支付的普及，使通過手機(jī)支付軟件支付醫(yī)療費(fèi)用、甚至直接用手機(jī)綁定醫(yī)?？ㄟM(jìn)行醫(yī)療支付也將成為可能。同時(shí)，手機(jī)作為我們隨身攜帶的物品，完全可以結(jié)合可穿戴健康設(shè)備作為健康管理器來使用，像蘋果的iWatch、小米的健康手環(huán)，將其與手機(jī)連接后就可以測量出使用者的心率、步速，也可通過內(nèi)置游戲測量帕金森值。這種形式加上互聯(lián)網(wǎng)金融，可以有效地簡化醫(yī)院支付流程，提高醫(yī)院工作效率，其互聯(lián)網(wǎng)高效、結(jié)構(gòu)化的特性也可促進(jìn)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。同時(shí)移動(dòng)健康設(shè)備的加入可以長期收集患者病情數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)分析能力。對患者來講，在方便支付的同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展更會(huì)催生出像個(gè)人電子病歷、個(gè)人體征監(jiān)測、個(gè)人健康檔案等專為個(gè)人服務(wù)的健康數(shù)據(jù)庫，方便患者對自身健康情況的了解。

3 互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合所存在的問題

雖然將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合有利于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但對于新事物的生成不可避免的會(huì)催生新問題的出現(xiàn)。

（1）我國相應(yīng)法律法規(guī)仍不健全。對于患者在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出現(xiàn)的醫(yī)療事故和健康問題等，我國目前還沒有專門的法律法規(guī)來規(guī)定責(zé)任的劃分，所以患者的一些相應(yīng)權(quán)益得不到法律的保障。

（2）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展存在數(shù)據(jù)壁壘。公立醫(yī)院擁有大量的患者數(shù)據(jù)，但不會(huì)對外開放病例數(shù)據(jù)，所以數(shù)據(jù)不能商業(yè)化、不能開發(fā)。即使開發(fā)者擁有患者數(shù)據(jù)，不同公司之間的競爭也會(huì)避免本公司患者數(shù)據(jù)的外流。

（3）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不均。就網(wǎng)上預(yù)約掛號來說，患者們?nèi)詢A向掛專家號，其他知名度不高醫(yī)生就無人問津，重新導(dǎo)致“一號難求”的困境，也降低了其他醫(yī)生的積極性。

（4）患者信息安全問題?；颊咄ㄟ^網(wǎng)絡(luò)或移動(dòng)醫(yī)療客戶端所填寫的個(gè)人身份信息或醫(yī)療信息可能會(huì)面臨著泄露甚至被第三方所利用的危險(xiǎn)。

（5）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保的問題[19-20]?；ヂ?lián)網(wǎng)支付目前還不能與醫(yī)?？ㄟM(jìn)行綁定結(jié)合，也沒有法律法規(guī)明確哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目能夠被醫(yī)保所報(bào)銷，所以會(huì)影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及支付的普及。但是我們相信，新事物必定會(huì)戰(zhàn)勝舊事物，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合一定會(huì)在不斷解決問題的過程中逐步發(fā)展完善。

4 互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生中的應(yīng)用路徑

4.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用路徑

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)、電子信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，使遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究與應(yīng)用也更加深入和廣泛。原來的遠(yuǎn)程醫(yī)療只是對單個(gè)病人的診斷，服務(wù)模式單一，應(yīng)用面狹窄，在現(xiàn)今以及未來，遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)朝著醫(yī)療衛(wèi)生的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展[21]。

在遠(yuǎn)程診斷中，我們應(yīng)該與移動(dòng)醫(yī)療相結(jié)合，借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，使我們的診斷不僅局限于遠(yuǎn)程診斷室，也要擴(kuò)展到病房、手術(shù)室，提高遠(yuǎn)程診斷的靈活性，同時(shí)，遠(yuǎn)程診斷視頻設(shè)備也要與急救車相結(jié)合，在院前急救中發(fā)揮對復(fù)雜癥狀的遠(yuǎn)程應(yīng)急處理[22-23]。在遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)中，相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)合制作一套具有專業(yè)性、實(shí)用性、安全性的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，各個(gè)醫(yī)院都可以向國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先的醫(yī)院發(fā)送遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)的申請，也可以將本醫(yī)院特色科室的相關(guān)教學(xué)及臨床視頻發(fā)布在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上。

目前，我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療都是大醫(yī)院對西部等偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)院的扶持比較多，有的收費(fèi)低廉，有的免費(fèi)看診，雖然扶持了西部地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，但仍是治標(biāo)不治本?，F(xiàn)今以及未來的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)對這項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)，也要將這項(xiàng)服務(wù)市場化，讓互聯(lián)網(wǎng)公司以及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行參與，讓市場來制定收費(fèi)價(jià)格，讓市場來整合遠(yuǎn)程醫(yī)療市場，而政府只需要通過加強(qiáng)對西部等偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的醫(yī)療投入，引進(jìn)精密遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，完善相應(yīng)法律機(jī)制就可以了，這樣即實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量的提升，也促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療在基層的可持續(xù)發(fā)展[24]。

4.2 基于地理位置的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用路徑

在分配醫(yī)療資源的應(yīng)用。由于我國醫(yī)療資源集中分布在大中城市中，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源匱乏，這就造成了醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)象。地理信息公共服務(wù)平臺(tái)可以將全國的醫(yī)療資源數(shù)據(jù)加載到地圖上，這樣我們可以通過這一平臺(tái)更直觀地在地圖上了解到我國醫(yī)療資源的分布情況，從而促進(jìn)政府及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療資源合理配置以及公共衛(wèi)生的發(fā)展，達(dá)到社會(huì)醫(yī)療公平。同時(shí)這個(gè)平臺(tái)也是個(gè)現(xiàn)成的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集，具有前瞻性。

在公共衛(wèi)生中的應(yīng)用。我國一旦發(fā)生疫情，各地區(qū)的疫情數(shù)據(jù)就會(huì)上傳到地理信息公共服務(wù)平臺(tái)與醫(yī)療相結(jié)合的這個(gè)服務(wù)平臺(tái)上，在地圖中我們可以直接了解到疫情的空間分布、預(yù)測走向及其嚴(yán)重程度,并且網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享性強(qiáng)，加強(qiáng)了監(jiān)控傳染病流行趨勢的能力[25]。由于地理信息公共服務(wù)平臺(tái)是隸屬于國家的服務(wù)平臺(tái)，所以疾控中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)上也會(huì)公布真實(shí)的災(zāi)區(qū)情況、搶救措施、以及預(yù)防疫情的防護(hù)措施，做到信息實(shí)時(shí)互聯(lián)，擴(kuò)大信息覆蓋范圍，充分體現(xiàn)出其即時(shí)性的特點(diǎn)。這樣也就達(dá)到了政府信息公開透明、辟除了危害國家利益不法分子的謠言；同時(shí)，方便救援資源調(diào)度，保證救援的有序進(jìn)行。

在特殊人群健康中的應(yīng)用。在服務(wù)平臺(tái)中針對老年人會(huì)在地圖上標(biāo)注各地養(yǎng)老院以及季節(jié)性特色養(yǎng)老院，并配合移動(dòng)健康設(shè)備，隨時(shí)可測量心律、血壓等指標(biāo)，監(jiān)測老年人健康，完善健康數(shù)據(jù)。同時(shí)，使用者們也可以通過服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行健康交流，充分利用其互動(dòng)性的特點(diǎn)。同時(shí)，對于患有地方病的患者，服務(wù)平臺(tái)可以根據(jù)我國地方病的數(shù)據(jù)，將各地區(qū)地方病在地圖中標(biāo)注出來，并顯示該地方病所缺微量元素，通過地圖上的顯示情況提供相應(yīng)的元素補(bǔ)充形式以及膳食建議。

4.3 移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用路徑

移動(dòng)醫(yī)療在繼續(xù)完善現(xiàn)有功能的基礎(chǔ)上要充分利用互聯(lián)網(wǎng)支付，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？▽?shí)名與支付寶、微信錢包等互聯(lián)網(wǎng)支付軟件的綁定，實(shí)現(xiàn)通過手機(jī)就能支付醫(yī)療費(fèi)用；將住院退院流程融入到移動(dòng)醫(yī)療中，使患者可以在手機(jī)上完成繁瑣的住、退院手續(xù)；醫(yī)護(hù)人員會(huì)將每天的用藥量及費(fèi)用通過電腦輸入到患者移動(dòng)設(shè)備中；退院時(shí)，患者也可以通過手機(jī)對此次出院服務(wù)進(jìn)行評分。這樣就可以提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥費(fèi)用透明化，緩解醫(yī)患沖突，營造良好的醫(yī)患環(huán)境。

移動(dòng)醫(yī)療也要發(fā)揮其便捷性的特點(diǎn)與地理信息公共服務(wù)平臺(tái)相結(jié)合，患者或患者家屬通過服務(wù)平臺(tái)手機(jī)客戶端撥打急救中心電話，服務(wù)平臺(tái)可直接將患者位置發(fā)送到急救中心；急救中心在前往急救時(shí)也可通過服務(wù)平臺(tái)分析患者范圍的地區(qū)情況，選擇離患者最近的120以及規(guī)劃最快的行車路線前往患者所在位置，患者也可在平臺(tái)地圖了解急救車的行駛位置，節(jié)省救援時(shí)間。

5 結(jié)語

未來將是“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，是大數(shù)據(jù)與物聯(lián)網(wǎng)相互結(jié)合，相互發(fā)展的時(shí)代，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新模式，無論是在合理醫(yī)療資源配置、增強(qiáng)公共衛(wèi)生效力等方面，還是在樹立政府形象、穩(wěn)定社會(huì)秩序、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)跨界創(chuàng)新等方面都有很大的作用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式將會(huì)實(shí)現(xiàn)從0到1的轉(zhuǎn)變，會(huì)為我國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展以數(shù)字化城市的實(shí)現(xiàn)打下最堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

[1] Miranda ML,Casper M,Tootoo J,et al.Putting chronic disease on the map: building GIS capacity in state and local health departments[J].Prev Chronic Dis,2013,10(1):1-7.

[2] King B,Jatoi I.The mobile army surgical hospital (MASH): a military and surgical legacy[J].J Natl Med Assoc,2005,97(5):648-656.

[3] Parker EB,Campbell JL.Measuring access to primary medical care:some examples of the use of geographical information systems[J].Health Place,1998,4(2):183-193.

[4] 黃翠,陳曉暉,謝峰.GIS在傳染病防控方面的應(yīng)用[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,28(1):77-80.

[5] 汪鵬,吳昊.國內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,9(1):8-10.

[6] Borycki E.M-health:can chronic obstructive pulmonary disease patients use mobile phones and associated software to selfmanage their disease[J].Stud Health Techol Inform,2012,172:79-84.

[7] 秦麗平,吳夷,黃丹,等.國內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2017,23(1):19-21.

[8] 彭勝華,余曉鍔,賴勝圣.基于GPS和GPRS遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中國組織工程研究,2012,16(13):2328-2331.

[9] 曾松偉,劉敬彪,周巧娣,等.GPRS在遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[J].計(jì)算機(jī)工程與設(shè)計(jì),2007,28(8):1947-1949.

[10] 張莉,陸玉麒,趙元正.醫(yī)院可達(dá)性評價(jià)與規(guī)劃-以江蘇省儀征市為例[J].人文地理,2008,2:60-66.

[11] 周麗君,楊友春,毛琦敏.遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的適用范圍與效果分析[J].金陵醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,(2):37-39.

[12] 徐紅兵,朱啟星,周典,等.遠(yuǎn)程醫(yī)療的趨勢與變革[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,8(8):79-80.

[13] 劉婉姮,劉慶,鮑玉榮,等.遠(yuǎn)程醫(yī)療與“互聯(lián)網(wǎng)+”一體化發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(5):805-806.

[14] 武漢測繪科技大學(xué)測量平差教研室.測量平差基礎(chǔ)[M].3版.北京:測繪出版社,1996.

[15] 于倩.淺析地理信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢[J].山東工業(yè)技術(shù),2016,(3):291．

[16] Zhou X,Fan JJ.Application of GP services in spatial analysis of environmental geographic information public service platform[J].Geom Spat Inform Tech,2013,22(22):5608-5623.

[17] 鄭程輝.基于SOA的省交通地理信息公共服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].廈門:廈門大學(xué),2014.

[18] 衡春杰,李明峰,錢程揚(yáng),等.OGC服務(wù)規(guī)范在地理信息公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代測繪,2013,36(6):14-16.

[19] 黃齊超.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入醫(yī)保,是一次有益探索[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊,2017,(3):11-12.

[20] 紀(jì)衛(wèi)新.淺析大數(shù)據(jù)時(shí)代中如何利用電子網(wǎng)絡(luò)開展醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷工作[J].魅力中國,2017,(12).

[21] Fortney JC,Pyne JM,Kimbrell TA,et al.Telemedicinebased collaborative care for posttraumatic stress disorder: a randomized clinical trial[J].Jam Psych,2015,72(1):58.

[22] Di LA,De FM,Campanile M,et al.Regional and international prenatal telemedicine network for computerized antepartum cardiotocography[J].Telemed J E-Health,2016,14(1):49-54.

[23] Mi JR,Kim HS,Chung K,et al.Factors influencing the acceptance of telemedicine for diabetes management[J].Cluster Comput,2015,18(1):321-331.

[24] 牟嵐,金新政.遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀綜述[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,26(6):506-509.

[25] 范龍興,寧保安,劉穎.3S技術(shù)在疾病監(jiān)控中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2017,35(3):276-279.