梁津國(guó)，胡紅波

1.解放軍第一八七醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，海南 海口 571159；2.廣州軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所，廣東 廣州 510000

引言

隨著新軍事變革浪潮的興起、信息化裝備的普遍應(yīng)用，戰(zhàn)爭(zhēng)的勝負(fù)對(duì)裝備的性能依賴程度越來(lái)越大。裝備性能的發(fā)揮很大程度上取決于裝備的完好率[1]。而衛(wèi)生裝備的完好與否，直接關(guān)系到廣大官兵的身體健康。一旦衛(wèi)生裝備出現(xiàn)故障，勢(shì)必嚴(yán)重減弱部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，進(jìn)而危及部隊(duì)的戰(zhàn)斗能力。醫(yī)療衛(wèi)生裝備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)維修。我軍醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障主要面臨兩個(gè)課題：一個(gè)是要適應(yīng)信息化條件下一體化聯(lián)合作戰(zhàn)的要求，提高打贏信息化條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障能力；另一個(gè)是要適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，努力搞好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障。自聯(lián)勤保障體系構(gòu)建以來(lái)，我軍的醫(yī)療衛(wèi)生裝備主要采用三級(jí)維修管理體制，醫(yī)療衛(wèi)生裝備的維修保障能力有了很大的提升。在過(guò)去的幾十年時(shí)間里，這套體系為不斷提高我軍醫(yī)療衛(wèi)生裝備的保障力水平做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)[2]。但是，隨著戰(zhàn)爭(zhēng)模式的改變和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，我軍醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障所存在的問(wèn)題也愈來(lái)愈明顯，主要有以下幾方面。

（1）沒(méi)有完善軍地一體化保障體制，對(duì)民間維修力量利用少。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障體系的建立主要還是依托軍內(nèi)三級(jí)維修力量，帶有較強(qiáng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，沒(méi)有完全整合民間維修力量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生裝備的配發(fā)日益完備，醫(yī)療器械的更新?lián)Q代更為迅速，僅僅依靠軍隊(duì)自身的資源已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其維修保障的要求，軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障應(yīng)該能夠融入到民用醫(yī)療設(shè)備維修的服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)該能夠依托民用技術(shù)保障的平臺(tái)開(kāi)展工作，歸根到底，就是要能夠充分利用民用資源來(lái)為軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障服務(wù)[3]。加之醫(yī)療器械的使用與維修帶有軍地通用性，保密要求不像武器裝備那樣嚴(yán)格[4]，這就為醫(yī)療衛(wèi)生裝備的軍地一體化保障體制的完善提供了先決條件。

（2）裝備維修保障效率低，維修成本高。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，我國(guó)民用領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制基本形成，社會(huì)主義市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制也給我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和科技水平的提高提供了巨大的動(dòng)力。由于軍隊(duì)體制的特殊性，國(guó)防領(lǐng)域維修保障體系延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的部分傳統(tǒng)[5]。除指定由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商提供的售后保障服務(wù)外，第三方醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障力量并未完全納入，缺乏形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的條件。因此各類(lèi)資源的配置并未達(dá)到最優(yōu)，由此產(chǎn)生的結(jié)果，一是提高了各類(lèi)維修保障要素的使用價(jià)格，進(jìn)而提高了醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障的成本[6]；二是造成維修保障力量薄弱，降低了軍事裝備維修保障的效率。

（3）保障層次復(fù)雜，指揮協(xié)調(diào)困難，難以適應(yīng)信息化作戰(zhàn)的要求。信息化戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)具有很強(qiáng)的突發(fā)性，這就要求裝備維修保障必須與軍隊(duì)作戰(zhàn)的快速反應(yīng)同步，以最短的時(shí)間和速度，將平時(shí)積聚的保障力量轉(zhuǎn)化成戰(zhàn)時(shí)的保障能力[7]。但是，當(dāng)前我軍的醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障基本上沿襲著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代高度集中、統(tǒng)一管理的保障模式，裝備維修保障層次復(fù)雜、指揮協(xié)調(diào)困難。擔(dān)任醫(yī)療衛(wèi)生裝備大修和中修任務(wù)的兩級(jí)維修機(jī)構(gòu)主要采取定期巡修和部隊(duì)送修相結(jié)合的方式進(jìn)行保障，維修能力的覆蓋率和維修效果的保證程度都不高[8]。此外，兩級(jí)維修機(jī)構(gòu)的編制和管理都是獨(dú)立的，并不配屬于相應(yīng)的保障部隊(duì)，協(xié)同配合需要級(jí)級(jí)上報(bào)，級(jí)級(jí)溝通，這勢(shì)必會(huì)延長(zhǎng)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障體系對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)的反應(yīng)時(shí)間，進(jìn)而間接影響戰(zhàn)爭(zhēng)后勤保障體系的完整性和可靠性。機(jī)動(dòng)性強(qiáng)也是信息化戰(zhàn)爭(zhēng)的一個(gè)重要特征[9]。在廣泛使用現(xiàn)代化運(yùn)輸工具的信息化條件下高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)中，必須在很短的時(shí)間內(nèi)將戰(zhàn)爭(zhēng)資源在各地之間相互轉(zhuǎn)移，均衡分配[10]。這就要求醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障力量必須具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模和很強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性。然而，當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生維修保障力量過(guò)于集中、維修能力相對(duì)薄弱，決定了其不可能擁有很強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性，難以適應(yīng)信息化作戰(zhàn)的要求。

1 軍地一體化醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障模式的特點(diǎn)

軍地一體化醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障模式就是在全社會(huì)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)裝備維修要素的高度融合和裝備維修資源的有序流動(dòng)，打破軍地之間的壁壘，將裝備維修看作一個(gè)整體系統(tǒng)通盤(pán)考慮，既要兼顧醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修面向部隊(duì)的特殊性和保密性，又要實(shí)現(xiàn)裝備維修的經(jīng)濟(jì)性和效率性。是一種靈活、高效、經(jīng)濟(jì)的裝備維修保障新模式。具體是以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，以一體化聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障為需求牽引，從社會(huì)和軍隊(duì)兩大系統(tǒng)的高度，把各種醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修資源整合成一個(gè)相互聯(lián)系緊密、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、互為推進(jìn)的保障系統(tǒng)[11]。軍地一體化醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障模式主要有以下特征。

（1）裝備維修保障體系的綜合集成化。醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障體系一方面是后勤保障體系中相對(duì)獨(dú)立的要素、單元、系統(tǒng)，一方面又以協(xié)調(diào)、銜接、滲透貫通等多種形式，與作戰(zhàn)后勤保障體系緊密地聯(lián)為一體，而且是其最主要的組成部分之一。通過(guò)依托共建共用的網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)，醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障活動(dòng)最終將實(shí)現(xiàn)供需關(guān)系由主導(dǎo)型向平衡型的轉(zhuǎn)換。在綜合集成方法的作用下，醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障體系的內(nèi)在結(jié)構(gòu)也發(fā)生了根本性變化。

（2）無(wú)縫鏈接的信息系統(tǒng)。這是一體化醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障的基礎(chǔ)平臺(tái)，也是跟傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障活動(dòng)的根本區(qū)別。在高度融合的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中，醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障信息系統(tǒng)在范圍上將以“橫向到邊，縱向到底”為導(dǎo)向，全面覆蓋維修保障活動(dòng)所涉及的各個(gè)領(lǐng)域；結(jié)構(gòu)上，將以“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”取代“樹(shù)狀結(jié)構(gòu)”，以“融合結(jié)構(gòu)”取代“條塊結(jié)構(gòu)”；功能上，將融合信息感知、處理、傳輸和智能化為一身，集醫(yī)療衛(wèi)生裝備保障指揮、控制、管理、實(shí)施信息于一體，協(xié)調(diào)互補(bǔ)、整體運(yùn)作；流程上，將按照信息化保障活動(dòng)的基本流程構(gòu)建信息流程，以“信息流”引導(dǎo)和控制“配件流”“人員流”和“資金流"；外部聯(lián)系上，不僅與后勤保障系統(tǒng)互通互聯(lián)，而且將地方信息系統(tǒng)巧妙的聯(lián)通，將直接關(guān)聯(lián)的部分納入自身系統(tǒng)[12]。裝備維修保障系統(tǒng)的廣域分布、無(wú)縫鏈接、動(dòng)態(tài)組合、信息共享和智能調(diào)控等特性，將促使裝備維修保障活動(dòng)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，成為一體化醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障的根本條件。

（3）開(kāi)放可控的醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障資源。這是實(shí)施一體化維修保障的物質(zhì)前提。醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障資源是實(shí)施裝備維修保障的物質(zhì)基礎(chǔ)和智力基礎(chǔ)，它包括可用于裝備維修保障的物質(zhì)、能力、信息和智力資源。一體化條件下，裝備維修保障活動(dòng)的各種資源在“待用”與“在用”，以及“在廠”“在庫(kù)”“在途”之間的嚴(yán)格界限已經(jīng)被打破。按照裝備維修保障的需要，開(kāi)發(fā)運(yùn)用和優(yōu)化配置各種裝備維修資源，已成為一體化醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障的內(nèi)在要求[13]。因此，醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障資源的開(kāi)發(fā)運(yùn)用具有明顯的“開(kāi)放性”特征。同時(shí)，由于信息技術(shù)在裝備保障領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障資源處于靜態(tài)可控和動(dòng)態(tài)可控中，“配件流”“人員流”和“資金流”都變得透明，更利于協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督。在一體化的促進(jìn)下，依托互通互聯(lián)的的網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)，裝備維修保障資源不僅會(huì)實(shí)現(xiàn)“開(kāi)放性”與“可控性”的有機(jī)統(tǒng)一，而且將呈現(xiàn)出統(tǒng)一籌劃、動(dòng)態(tài)分布、全程可控和集約運(yùn)用的重要特征。

2 實(shí)行軍地一體化裝備維修保障模式的具體方法

實(shí)行軍地一體化裝備維修保障模式的具體方法有以下幾種。

（1）建立維修服務(wù)供應(yīng)商的準(zhǔn)入評(píng)估機(jī)制。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的生產(chǎn)廠家和第三方維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估，判斷其進(jìn)入軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修資源庫(kù)的資格。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行重點(diǎn)考察，首選是維修服務(wù)商的技術(shù)水平，能否滿足我軍現(xiàn)有主流衛(wèi)生裝備維修的需要，是否具備惡劣戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下快速搶修能力，能否同軍隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力形成互補(bǔ)；其次，是維修服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)具備零配件快速調(diào)配能力，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生裝備的快速搶修主要以零配件更換的方式進(jìn)行，合格的維修服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)建立常備零配件供應(yīng)庫(kù)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況；再次，維修服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具備相對(duì)固定的人員構(gòu)成，這些技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)熟悉軍隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生裝備及其常見(jiàn)故障，具有較高的技術(shù)水平和較強(qiáng)的心理素質(zhì)，能夠適應(yīng)惡劣的生存和工作環(huán)境；最后維修服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)通過(guò)軍隊(duì)的保密審查，定期進(jìn)行相應(yīng)的保密教育和基礎(chǔ)軍事訓(xùn)練?；诮?jīng)濟(jì)性和便利性的考慮，對(duì)維修服務(wù)供應(yīng)商的遴選還應(yīng)當(dāng)遵循就近原則，以維修服務(wù)商為中心，對(duì)周邊部隊(duì)進(jìn)行輻射。

（2）建立維修服務(wù)供應(yīng)商的評(píng)級(jí)制度。對(duì)遴選合格的維修服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)級(jí)，根據(jù)其技術(shù)水平、規(guī)模、人員構(gòu)成等劃分為“大修甲等”“大修乙等”“中修甲等”等各等級(jí)供應(yīng)商。其中“大修”是根據(jù)其技術(shù)能力來(lái)劃分的，是指維修服務(wù)供應(yīng)商具備對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備進(jìn)行大修的能力，而“甲等”是根據(jù)其規(guī)模和人員組成來(lái)劃分的，是指維修服務(wù)供應(yīng)商的規(guī)模和人員組成可以滿足師旅級(jí)及以上規(guī)模部隊(duì)配屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生裝備的維修工作量。維修服務(wù)供應(yīng)商的評(píng)級(jí)是動(dòng)態(tài)的，每?jī)赡昊蛎磕赀M(jìn)行一次，主要依靠對(duì)其服務(wù)要素的各個(gè)組成進(jìn)行考評(píng)和所服務(wù)部隊(duì)的意見(jiàn)反饋來(lái)進(jìn)行。這種評(píng)級(jí)制度有利于促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)水平，優(yōu)化維修資源配置，促進(jìn)維修服務(wù)商維修能力的保持和提高。

（3）健全維修服務(wù)供應(yīng)商的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。由軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備主管部門(mén)、軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修機(jī)構(gòu)和基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成評(píng)標(biāo)委員會(huì)，評(píng)標(biāo)委員會(huì)根據(jù)基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身需求制定標(biāo)書(shū)，面向?qū)?yīng)等級(jí)的維修服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行招標(biāo)。由維修服務(wù)供應(yīng)商對(duì)各服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)價(jià)。綜合考慮供應(yīng)商的各項(xiàng)條件，確定最終的供應(yīng)單位。擬定維修服務(wù)采購(gòu)合同，對(duì)服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行具體約束，在每次維修服務(wù)結(jié)束后，中修及小修由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)維修質(zhì)量評(píng)估表，大修由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修機(jī)構(gòu)填報(bào)評(píng)估表，評(píng)估合格后付款給維修服務(wù)供應(yīng)商，評(píng)估不合格，則令其限期整改，并做記錄，影響其每?jī)赡昊蛎磕甑脑u(píng)級(jí)。每年度對(duì)各服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)比，劃分優(yōu)、良、差3級(jí)，優(yōu)者優(yōu)先采購(gòu)，差者取消投標(biāo)資格。

（4）構(gòu)建完善的維修服務(wù)供應(yīng)信息系統(tǒng)。首先建立構(gòu)建服務(wù)供應(yīng)商動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，包括其技術(shù)水平、維修能力、規(guī)模及人員組成等各種信息，隨著維修活動(dòng)的增加，補(bǔ)充其歷次維修質(zhì)量的評(píng)估、歷年的總體評(píng)級(jí)及評(píng)比結(jié)果。其次，搭建基層醫(yī)療單位和服務(wù)供應(yīng)商的溝通渠道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在裝備出現(xiàn)故障或需要專(zhuān)業(yè)保養(yǎng)時(shí)，將裝備具體信息傳送給維修服務(wù)供應(yīng)商，并依據(jù)簽訂的服務(wù)采購(gòu)合同要求維修服務(wù)供應(yīng)商定期完成，系統(tǒng)將自動(dòng)將此次維修事件生成記錄，維修服務(wù)供應(yīng)商對(duì)維修進(jìn)度如工程師派出、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、零配件采購(gòu)、零配件更換等隨時(shí)更新，衛(wèi)生裝備管理部門(mén)可以對(duì)維修情況實(shí)時(shí)跟蹤和監(jiān)督。待維修結(jié)束，維修質(zhì)量評(píng)估為合格并由各方確認(rèn)后，本次維修事件完成。再次，形成維修服務(wù)動(dòng)員系統(tǒng)。要求相應(yīng)的維修服務(wù)供應(yīng)商定期進(jìn)行保密教育和軍事基礎(chǔ)訓(xùn)練，制定國(guó)防動(dòng)員預(yù)案并進(jìn)行演練。擔(dān)負(fù)甲等維修任務(wù)的維修服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)成立相應(yīng)規(guī)模的維修隊(duì)（分隊(duì)）。當(dāng)所保障部隊(duì)擔(dān)負(fù)作戰(zhàn)、救災(zāi)等突發(fā)任務(wù)時(shí)，由系統(tǒng)根據(jù)服務(wù)采購(gòu)合同向?qū)?yīng)的維修服務(wù)供應(yīng)商下達(dá)國(guó)防動(dòng)員命令。維修服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)迅速召集維修隊(duì)（分隊(duì)）人員，攜帶相當(dāng)數(shù)量的工具和零配件到達(dá)指定地域執(zhí)行維修保障任務(wù)。最后，實(shí)現(xiàn)透明的維修服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算系統(tǒng)。每年度維修服務(wù)采購(gòu)合同中，維修服務(wù)供應(yīng)商提供各類(lèi)型醫(yī)療衛(wèi)生裝備各項(xiàng)維修服務(wù)的具體報(bào)價(jià)，每次維修事件，維修服務(wù)供應(yīng)商要給出各個(gè)流程中的具體花費(fèi)，如維修工程師的差旅費(fèi)、零配件的采購(gòu)費(fèi)用等，確保維修經(jīng)費(fèi)的流轉(zhuǎn)全程透明。

3 實(shí)行軍地一體化裝備維修保障模式的意義

實(shí)行軍地一體化裝備維修保障模式的意義有以下幾個(gè)方面。

（1）有利于提高保障效能。實(shí)行軍地一體化裝備維修保障，在一定范圍來(lái)完成醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修任務(wù)。這樣就可以打破軍民分割的局面[14]。不但提高裝備維修質(zhì)量，而且可以避免重復(fù)建設(shè)而造成不必要的浪費(fèi)。定期對(duì)維修服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估、評(píng)級(jí)、評(píng)標(biāo)，維修保障以服務(wù)采購(gòu)合同的形式進(jìn)行，利用經(jīng)濟(jì)手段和法律手段對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行約束，確保了醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修的效率。

（2）有利于壯大保障規(guī)模。軍地一體裝備維修保障的實(shí)現(xiàn)，必然降低民用企業(yè)及第三方維修機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修領(lǐng)域的門(mén)檻。通過(guò)靈活的準(zhǔn)入機(jī)制，重新界定醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修的需求與供給，使民用領(lǐng)域的相關(guān)企業(yè)也成為醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修供給力量[15]。近年來(lái)，我國(guó)地方醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障相關(guān)的設(shè)施設(shè)備發(fā)展速度較快，科技創(chuàng)新的能力和水平也在逐步提高，把先進(jìn)的、軍民通用的技術(shù)和創(chuàng)新理念大膽引入到醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修體系之中，有利于將那些科技含量高、實(shí)用價(jià)值大的民用技術(shù)篩選出來(lái)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障的實(shí)際需要，確定各個(gè)專(zhuān)業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域“民轉(zhuǎn)軍”的方向和重點(diǎn)，有利于有效利用民用維修力量，壯大醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障規(guī)模[16]。

4 討論與結(jié)論

我軍現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障體系在軍地一體化的實(shí)施方面還處于摸索階段，在很多關(guān)鍵項(xiàng)目和重點(diǎn)內(nèi)容的研究上還屬于空白，對(duì)軍地衛(wèi)生裝備維修機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮能力、協(xié)調(diào)溝通機(jī)制、資源配備方式等都提出了更高的要求，就現(xiàn)有的基礎(chǔ)來(lái)看，可能會(huì)存在以下問(wèn)題。

（1）缺乏統(tǒng)一的指揮機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有的軍地資源交流方式都普遍存在這一弊端，沒(méi)有統(tǒng)一權(quán)威的指揮機(jī)構(gòu)，軍地雙方的人員、技術(shù)、物資互補(bǔ)就無(wú)法方便、快捷、有效的開(kāi)展[16]，軍地協(xié)作的系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化也就無(wú)從談起。

（2）缺乏常態(tài)化的溝通機(jī)制。由于軍地雙方維修保障力量受到各自管理體制的約束，隸屬關(guān)系也不相同，從主管單位到具體實(shí)施部門(mén)都缺乏溝通的渠道和機(jī)制，這就制約了雙方資源的統(tǒng)籌管理和優(yōu)化配置，在具體工作環(huán)節(jié)，也往往導(dǎo)致權(quán)責(zé)部分、分工不明的問(wèn)題。

（3）缺乏健全的應(yīng)急預(yù)案。衛(wèi)生裝備的維修保障需要極高的時(shí)效性，這一點(diǎn)在戰(zhàn)時(shí)等應(yīng)急狀態(tài)下尤為突出。由于缺乏統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)和暢通的溝通渠道，軍地一體的應(yīng)急維修保障演練還缺乏組織，缺少在實(shí)際演練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)[17]，相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案也無(wú)法進(jìn)行實(shí)地檢驗(yàn)，不能完全滿足實(shí)際需要。

軍地一體化的醫(yī)療衛(wèi)生裝備維修保障有利于整合軍地資源，提高應(yīng)急保障能力。目前我軍構(gòu)建和完善軍地一體化的維修保障模式還有很多問(wèn)題亟待完善，這就需要加強(qiáng)軍地一體化的體制機(jī)制建設(shè)，建立軍地聯(lián)合維修保障指揮機(jī)構(gòu)，健全溝通渠道，完善應(yīng)急預(yù)案。

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