湯曉航

（東臺(tái)市人民醫(yī)院藥學(xué)科，江蘇 鹽城 224200）

β-內(nèi)酰胺類抗生素在臨床上應(yīng)用比較廣泛，并且效果良好，但是在長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，本類抗生素會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，輕者會(huì)出現(xiàn)皮膚、腸道反應(yīng)，重者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克，對(duì)患者造成較大危害。為此，我院對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析和總結(jié)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2014年4月～2016年4月在我院使用β-內(nèi)酰胺類抗生素治療，并出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者76例作為研究對(duì)象，其中包括男性患者39例，女性患者37例，年齡8～65歲，平均年齡（36.5±3.2）歲。

1.2 方法

對(duì)患者年齡、性別、疾病類型、給藥途徑、引發(fā)不良反應(yīng)的藥物以及不良反應(yīng)癥狀資料進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 β-內(nèi)酰胺類抗生素中發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類

β-內(nèi)酰胺類抗生素中青霉素類的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，頭孢菌素類次之，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 β-內(nèi)酰胺類抗生素中發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類 [n（%）]

2.2 患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床癥狀和發(fā)生時(shí)間

本次參與調(diào)查的76例患者發(fā)生不良反應(yīng)中，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)的有36例（47.36%），出現(xiàn)全身性反應(yīng)的有8例（10.53%）；出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的有1例（1.32%），出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)的有6例（7.89%），出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應(yīng)的有7例（9.21%），出現(xiàn)外周神經(jīng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的有6例（7.89%），出現(xiàn)血液系統(tǒng)反應(yīng)有5例（6.58%），出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)有3例（3.95%），發(fā)生在呼吸系統(tǒng)反應(yīng)有2例（2.63%），發(fā)生在肝膽系統(tǒng)反應(yīng)有2例（2.63%）?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間在7 s～72小時(shí)不等，大部分患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間在25分鐘以內(nèi)。

3 討 論

β-內(nèi)酰胺類抗生素具有較好的抗菌活性，其抗菌譜廣，所以臨床應(yīng)用比較廣泛，在實(shí)際應(yīng)用中經(jīng)常出現(xiàn)濫用抗生素的現(xiàn)象，所以對(duì)于β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)有必要做詳細(xì)的了解[1]，減少藥物對(duì)機(jī)體造成的影響，在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)身體的多個(gè)系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，詳情如下：皮膚不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、紅斑以及彌散性潮紅；全身性反應(yīng)主要表現(xiàn)為抽搐、發(fā)熱、雙眼上翻以及全身無(wú)力，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克；消化系統(tǒng)反應(yīng)要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛以及食欲不振；心血管系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、心率下降以及呼吸困難[2]；外周神經(jīng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、焦慮、抑郁、神志不清、三叉神經(jīng)痛、興奮多語(yǔ)、錐體外系反應(yīng)、顱內(nèi)高壓、癲癇以及驚厥；血液系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為急性溶血性貧血、白細(xì)胞減少、血小板凝集功能障礙；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿和下肢水腫；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、哮喘、喉頭水腫以及呼吸衰竭；肝膽系統(tǒng)表現(xiàn)為肝功能異常；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間在7 s～72小時(shí)不等，大部分患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)間在25 min內(nèi)。在結(jié)果中顯示β-內(nèi)酰胺類抗生素中青霉素類的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次是頭孢菌素類，所以在使用此類藥物之前，必須要進(jìn)行試敏，尤其是老年人和兒童用藥時(shí)要格外重視，因?yàn)槔夏耆撕蛢和母文I功能較差，對(duì)藥物的代謝較差，容易引發(fā)不良反應(yīng)，在用藥后的25分鐘之內(nèi)要密切關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況，并持續(xù)關(guān)注72小時(shí)，降低不良反對(duì)患者造成的影響。

[1] 周全魁.β-內(nèi)酰胺類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè),2015,36(1):12-14.

[2] 王冬曉,蒙光義,羅雪蘭,等.128例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(6):55-57.