樊 羽

（北京豐臺醫(yī)院，北京 100071）

面肌痙攣是一種單側(cè)面部肌肉不自主、陣發(fā)性抽動的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 面肌痙攣不會有生命危險，但是發(fā)病時，面部肌肉會不自主的抽搐會導(dǎo)致患者精神焦慮。甚至有些患者在入睡后，面部肌肉也會抽搐，嚴(yán)重影響患者身心健康。為探討面肌痙攣患者顯微血管減壓術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理效果，本研究選取我院2017年1月至2017年11月我院收治的74例患者做為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年11月共做74人,其中男39例，女35例，年齡28-74歲，平均（51.6±4.7）歲；左側(cè)43例，右側(cè)31例；病程5個月-17年，平均（27.1±0.44）年.

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：入院時醫(yī)護(hù)人員了解患者的病史并對其有痛苦和自卑心理的患者進(jìn)行安慰。向其介紹醫(yī)生的情況，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感、注意事項(xiàng)。當(dāng)患者提出與疾病、細(xì)致地進(jìn)行解答。除神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外，還需認(rèn)真評估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間，為術(shù)后的護(hù)理觀察提供對比。

（2）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員有效緩解患者因焦慮、失望、痛苦等產(chǎn)生的負(fù)面情緒，幫助其以平和的心態(tài)接受治療.，保證患者具有良好睡眠。對已經(jīng)做好頭皮準(zhǔn)備的患者如需外出時囑其帶帽子。

（3）心理護(hù)理： 面肌痙攣患者雖無生命危險但日常生活質(zhì)量下降，由于反復(fù)的藥物及物理治療使部分患者情緒煩躁，因此對開顱手術(shù)有一定的疑慮心理，擔(dān)心手術(shù)會影響治療方案，渴望訴說被理解和關(guān)心。因此，患者入院后我們對患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不順心給予同情和安慰，并引導(dǎo)其宣泄，同時詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、效果以及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者處于治療的最佳狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理：術(shù)后密切觀察有無活動性出血以及生命體征、肢體活動以及語言的改變。術(shù)后持續(xù)觀察有無顱內(nèi)繼發(fā)性出血的發(fā)生。監(jiān)測患者手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真詢問手術(shù)情況，熟練掌握術(shù)后觀察的重點(diǎn)?；颊叻祷夭》亢?，做好常規(guī)監(jiān)護(hù)工作防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。

（2）體位護(hù)理：患者行平臥位，頭向偏向手術(shù)的另一側(cè)。絕對臥床休息3天。囑患者家屬注意對患者的頭部進(jìn)行保護(hù)，禁止快速轉(zhuǎn)動。

（3）療效觀察：患者清醒后記錄面肌痙攣停止抽搐的時間。因解除后原先緊張的面肌松弛所致而非面神經(jīng)損傷所致，是手術(shù)成功的第一征兆。但術(shù)后面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運(yùn)動核興奮性趨于平穩(wěn)，需要一段時間來完成術(shù)后療效的觀察，應(yīng)持續(xù)隨訪36個月以上。

（4）飲食護(hù)理

術(shù)后先試飲少量水，給與流質(zhì)飲食并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，術(shù)后2～3 d根據(jù)患者情況調(diào)整為普食。飲食患者清醒后按“流質(zhì)-半流質(zhì)-正常飲食”原則，根據(jù)病情選擇高蛋白、豐富維生素及纖維且不用消化的食物。

（5）并發(fā)癥的護(hù)理

低顱壓性頭痛等并發(fā)癥，并告知患者可能出現(xiàn)耳鳴聽力障礙，面癱表現(xiàn)并解釋原因，以消除緊張、焦慮等負(fù)面心理。如出現(xiàn)低顱壓，要放低頭位后給平臥位，頭偏向健側(cè)，血壓偏低時可適當(dāng)增補(bǔ)0.9%氯化鈉溶液，能進(jìn)食者鼓勵多飲淡鹽水以減輕癥狀；低顱壓綜合征 ：低顱壓與術(shù)中放出大量腦脊液有關(guān)，嘔吐后要保持口腔清潔及呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，并遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安等止吐劑。血壓偏低時，能進(jìn)食者鼓勵飲用淡鹽水使低顱壓及時得到糾正。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

在面肌痙攣患者的圍手術(shù)期行全程、細(xì)致護(hù)理，在74例患者中，顯效58例，有效14例，無效1例，總有效率為98.64%。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

74例患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)周圍性面癱，沒有出現(xiàn)低顱性頭痛

3 討論

面肌痙攣發(fā)病原因在于神經(jīng)周圍顱內(nèi)血管變長迂曲，造成傳入與傳出神經(jīng)纖維間發(fā)生短路引發(fā)面肌痙攣。臨床上多采用顯微血管減壓術(shù)治療可解除面神經(jīng)跟部壓迫，同時在圍手術(shù)期治療中采用有效護(hù)理措施以能有效減少術(shù)后并發(fā)癥。

圍手術(shù)期護(hù)理是較常用的一種護(hù)理模式，需要結(jié)合患者病情變化及心理狀態(tài)以取得較好的圍手術(shù)期護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，在面肌痙攣患者的圍手術(shù)期行全程、細(xì)致護(hù)理是一種較理想的護(hù)理方式，既能增強(qiáng)臨床療效，還能使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得以提升。 本次我們通過對74例患者實(shí)行全程細(xì)致護(hù)理，效果顯著，全程細(xì)致護(hù)理是對面肌痙攣患者的一種較理想的護(hù)理方法。