林櫻

很多人說老年人記性越來越差，是老年癡呆的前兆。那么，事實真的是這樣嗎？

記性差可能是腦積水的原因

老張今年61歲，早年頭部受過傷，后來又診斷出頸椎病。一年前，老張的記憶力明顯變差，家人、朋友剛跟他說的話，轉(zhuǎn)個身他就忘了。家人送他去看神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生考慮是阿爾茨海默病，即老年癡呆癥。然而，服藥期間，老張的病情繼續(xù)加重，小便失禁，路走不穩(wěn)。

再次就醫(yī)，做CT檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老張的腦室結(jié)構(gòu)比4月前擴大了，有明顯的積水。神經(jīng)外科醫(yī)生會診后，考慮是正常顱壓腦積水，建議手術(shù)治療。所以，記性逐漸變差，不一定是老年癡呆，可能是腦積水導致的。

正常顱壓腦積水可治愈

其實，每個人的腦子里都有“水”，學名叫“腦脊液”，腦組織就浸泡在這種無色透明的水樣液體中。腦脊液對腦組織起保護作用，以緩沖身體突然運動可能造成的腦損傷。正常情況下，腦脊液的產(chǎn)生、吸收處于動態(tài)平衡中，如果腦脊液吸收出現(xiàn)了障礙，循環(huán)的過程受阻，或者產(chǎn)生太多了，就會出現(xiàn)腦積水。在顱內(nèi)空間不變的情況下，腦脊液增多，腦組織的空間就相應(yīng)減少，受壓后的腦組織不能正常工作，就會導致病人出現(xiàn)一系列異常癥狀，比如記性變差。

正常顱壓腦積水患者通常表現(xiàn)為行走步態(tài)異常、小碎步、轉(zhuǎn)身不穩(wěn)、腳步抬不高、走路失衡等;記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴重者會表現(xiàn)為明顯癡呆;出現(xiàn)排尿感覺減退，嚴重時發(fā)生大小便失禁。

在老年群體中，正常顱壓腦積水的癥狀和老年癡呆相似，以前業(yè)內(nèi)對正常顱壓腦積水的認識不到位，一般都診斷為老年癡呆病。但兩者最大區(qū)別是，對癥治療后，正常顱壓腦積水是可以臨床治愈的，而老年癡呆不能治愈，只能減緩疾病的進展。

放水有利腦子恢復

對于正常顱壓腦積水的治療，重點在于改善癥狀，提高生活質(zhì)量，即消除多余的腦積水，給腦組織減壓。最近兩年，對于正常顱壓腦積水的診斷更加明確，確診的患者逐漸增多，對癥治療后，患者的恢復良好。一般建議，已經(jīng)被診斷為老年癡呆的老人，可以再做一下腦CT或磁共振檢查，看看是否為正常顱壓腦積水引起的。

老張經(jīng)過評估，符合手術(shù)條件，后醫(yī)生在他的腦室和腹腔間，經(jīng)過皮下隧道放了一根分流管，多余的腦脊液通過分流管流到腹腔中。以后，可以通過分流管上的調(diào)壓閥門進行調(diào)壓，幫助老張控制顱內(nèi)壓和腦室大小來改善癥狀。腦積水的問題解決了，老張的記憶力明顯得到改善，走路基本恢復正常，和家人溝通完全無障礙，大小便也能自主控制了。

（摘自《臺州晚報》）