成小清

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226011）

細節(jié)護理干預主要是一項以細節(jié)干預為主的新型護理模式，它的誕生不僅有效的體現(xiàn)了臨床醫(yī)學發(fā)展中努力貫徹以人為本護理理念的基本方針，還充分展示了從細節(jié)入手、全面提升臨床護理水平和滿足患者需求的美好愿望[1]。借此，本研究主要以尿毒癥血液透析患者作為主要的研究對象，具體報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者納入標準：104例患者均符合尿毒癥血液透析標準，且所有患者均在知情、自愿的情況下參與參與本實驗的；分組標準：均等、隨機、自愿為主，將104例患者分成對照組和觀察組，每組52例；其中對照組男37例、女15例，最小年齡24歲、最大年齡73歲，平均（46.8±4.5）歲；觀察組男40例、女12例，最小年齡26歲、最大年齡74歲，平均（45.6±4.0）歲；兩組患者常規(guī)資料對比有可比價值（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理干預。1.2.2 觀察組

細節(jié)護理干預：1.2.2.1 檔案建立

以優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作對52例患者入院、住院等不同的資料進行收集、整理與存檔，包括患者姓名、性別、身高、體重、病癥、血液透析明細、飲食習慣等，通過觀察組患者或家屬的言行舉止使用合理的語言或非語言進行溝通與交流。根據(jù)患術后護理的血壓、尿量、飲食等做好詳細、客觀、合理的分析、整理與評價，并在此基礎上體現(xiàn)出護理人員對患者體貼入微的人細化護理，使患者在短時間內(nèi)恢復最佳狀態(tài)。

1.2.2.2 飲食護理

創(chuàng)新細節(jié)護理、根據(jù)患者病情制定科學、合理、有效的飲食護理措施，將發(fā)現(xiàn)問題、心系患者和創(chuàng)新出解決辦法應用到護理工作中，同時在患者血液透析7d左右時應根據(jù)患者的病癥好轉(zhuǎn)制定食物分配比例，且對食物中的蛋白質(zhì)、鉀、維生素、水分比例要做到嚴格的監(jiān)督與控制。

1.2.2.3 心理護理

對患者血液透析后的心理狀態(tài)要做好具體的登記、整理、分析、評價與存檔，將豐富的知識、嫻熟的護理技術與良好的溝通技巧應用于患者的不良情緒中，如焦慮、緊張、抑郁、恐懼等情況要及時與患者及家屬進行溝通與交流，讓患者看到、聽到和感受到實際護理值與患者期望的護理值相對等，或主動提供給患者超出期望值的護理服務，對尿毒癥要隨時、及時宣教，積極鼓勵患者勇敢面對尿毒癥血液透析；并及時與患者建立良好的醫(yī)護、護患、醫(yī)患關系，繼而讓患者形成良好的習慣與性格，進而收獲更好的命運。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

治愈：患者所有尿毒癥癥狀全部消失，且無并發(fā)癥發(fā)生；顯效，尿毒癥血液透析好轉(zhuǎn)極其明顯，略有輕微癥狀還待康復；有效：尿毒癥好轉(zhuǎn)明顯，并發(fā)癥基本消失；無效：尿毒癥無好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)加重。

1.3.2 生活質(zhì)量評分

評分滿意度均以10分為基準，以滿意（最低6分，最高10）、一般（最低3分，最高5分）、不滿意（3分以下）三個等級為主，最終得分=（實際—最低/最高—最低）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料X 2檢驗，計量資料t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組治療后高血鉀5例，低血鉀1例，心力衰竭4例，內(nèi)瘺閉塞2例，中心靜脈導管感染1例，總并發(fā)癥發(fā)生率25.00%；觀察組高血鉀2例，心力衰竭1例，總并發(fā)癥發(fā)生率5.77%；與對照組（25.00%）相比，觀察組（5.77%）并發(fā)癥發(fā)生率更低（p＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量對比

對照組與觀察組護理后生理功能分別為（64.10±10.22，8 3.1 5±1 0.4 7；t=9.3 8 9，P=0）；軀體疼痛分別為（61.45±10.12，75.43±10.63；t=6.869，P=0）；精神狀態(tài)分別為（55.46±10.00，66.21±10.73；t=5.285，P=0）；社會功能分別為（52.23±10.24，67.12±10.44；t=5.863，P=0）；與對照組相比，觀察組護理后生活質(zhì)量更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關的研究數(shù)據(jù)表明，尿毒癥不是一種獨立存在的疾病，而是各種疾病的綜合體。其中血液透析和腹膜透析是治療尿毒癥較為有效的臨床方法[2]。

血液透析主要是將患者體內(nèi)的血液經(jīng)相應的專業(yè)設備將其引入透析機，并在透析器中借助透析膜與透析液完成物質(zhì)交換在經(jīng)過血液循環(huán)將透析后的疏松日患者體內(nèi)的過程，其主要目的是為了更好的排除患者血液廢物、糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂和調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡[3]。根據(jù)本研究結果表明，兩組患者在予以相應的護理干預后，所有尿毒癥癥狀均得到有效的控制與緩解，但無論是整體而言，還是單項血液透析而言，觀察組患者的林出貨給護理效果均顯著優(yōu)于對照組，特別是護理后并發(fā)癥發(fā)生率個生活質(zhì)量方面更是如此。

綜上所述，在尿毒癥血液透析患者臨床治療中，細節(jié)護理干預的療效顯著，該護理方法不僅能有效提升患者的生活質(zhì)量，還能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣與普及。