古 星

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

前列腺是中老年男性臨床常見的一種多發(fā)疾病，雖然臨床致殘率和病死率比較低，但對(duì)于患者的生存生活質(zhì)量造成非常大的干擾。對(duì)于膀胱前列腺摘除手術(shù)患者來說，手術(shù)后很有必要對(duì)患者實(shí)施膀胱沖洗的護(hù)理管理路徑。膀胱沖洗本身專業(yè)性就非常強(qiáng)，且要求也比較高，對(duì)于泌尿科以外的其他科室護(hù)理人員來說，并不太熟知。本次專門選取我院收治前列腺手術(shù)患者84例，以分組統(tǒng)計(jì)比較的方式，進(jìn)一步探究前列腺手術(shù)后患者持續(xù)膀胱沖洗的可行護(hù)理方法及臨床實(shí)效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實(shí)踐探究回顧分析我院在2015年5月-2016年11月期間收治的行前列腺手術(shù)患者84例，該84例以定量隨機(jī)抽樣選取。根據(jù)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理方案的差異，分為全面護(hù)理組42例和常規(guī)護(hù)理組42例。統(tǒng)計(jì)評(píng)估比較兩組前列腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生控制等臨床實(shí)效性。本次入選的前列腺手術(shù)患者84例，均通過相關(guān)臨床檢查確診?；颊吣挲g56-75歲，平均年齡63.9±6.8歲；患者病程1-8年，平均病程4.7±1.9年；64例行尿流率測(cè)定，最大尿流率0.5-9ml/s ,20例為尿潴留帶導(dǎo)尿管；包括慢性支氣管病史3例、合并冠心病8例、合并高血壓20例、合并肺氣腫5例。全面護(hù)理組42例和常規(guī)護(hù)理組42例在一般資料統(tǒng)計(jì)比較上，并未發(fā)現(xiàn)有較為明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規(guī)護(hù)理組42例給予常規(guī)護(hù)理措施，該組42例前列腺手術(shù)患者均是使用冷生理鹽水，來對(duì)患者持續(xù)膀胱沖洗。全面護(hù)理組42例前列腺手術(shù)患者，采用全面整體護(hù)理干預(yù)。

第一，心理指導(dǎo)。綜合考慮到前列腺患者多為60歲以上的老年人，身體和各器官功能本身就比較差，并伴隨各種不同程度的疾病患等。因此給予充分的心理安慰和指導(dǎo)，最大限度的消除患者悲觀和恐懼心理。

第二，實(shí)施膀胱沖洗的針對(duì)性護(hù)理。

第三，保持引流通暢，并掌握沖洗液溫度和速度。

第四，對(duì)不良并發(fā)癥的預(yù)防控制。首要的就是要定期實(shí)施高壓滅菌消毒。譬如，及時(shí)更換沖洗液瓶，另外尿袋至少要每日更換1次。在對(duì)患者尿道外口的護(hù)理消毒上，可采用碘伏消毒2次，并指導(dǎo)患者早晚下床適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 指標(biāo)觀察

以問卷統(tǒng)計(jì)的形式來進(jìn)行，給患者或其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（本院自制），劃分為四個(gè)等級(jí)，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。此外，評(píng)估比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次2組患前列腺患者臨床護(hù)理滿意度綜合比較為：1.全面護(hù)理組（42人）非常滿意32人，滿意5人，一般3人，不滿意2人，護(hù)理滿意率為95.2%；2.常規(guī)護(hù)理組（42人）非常滿意16人，滿意14人，一般2人，不滿意10人，護(hù)理滿意率為76.2%。兩組串者護(hù)理干預(yù)后不良并癥發(fā)生率的比較為：1.全面護(hù)理組（42人）下腹脹痛2人，膀胱痙攣2人，排尿感 1人，呼吸急促0人，出冷汗0人，并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%；2.常規(guī)護(hù)理組（42人）下腹脹痛6人，膀胱痙攣3人，排尿感 3人，呼吸急促4人，出冷汗1人，并發(fā)癥發(fā)生率為40.5%。從結(jié)果中可以觀察到，全面護(hù)理組42例與常規(guī)護(hù)理組42例綜合比較，臨床護(hù)理滿意度、不良并發(fā)癥的預(yù)防與控制等方面，臨床效果更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱沖洗是必尿科經(jīng)常使用到的一種新護(hù)理技術(shù)，其專業(yè)性非常強(qiáng)，因而也不被其他學(xué)科的護(hù)理人員所熟知。具體來看，膀胱沖洗是指將藥液、生理鹽水等溶液注入到實(shí)施手術(shù)后的患者膀胱內(nèi)，之后再引流出來。在藥液的選擇使用上，一般常用到的有呋喃西林、抗生素、新潔爾滅溶液等。之所以要對(duì)前列腺摘除手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗，旨在起到預(yù)防感染的作用，并保持患者術(shù)后尿流通常。眾所周知，前列腺高發(fā)人群是中老年人群，尤其是以老年患者為主。如本次2組84例，年老體弱，部分伴有心腦血管等疾病，對(duì)于這類患者在治療和護(hù)理中，尤其是要注意對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)。所以，加強(qiáng)?？谱o(hù)理的培養(yǎng)，實(shí)施多學(xué)科知識(shí)體系的宣教，以此來提升護(hù)理人員解決問題和思考問題的能力很重要。