顧 惠

（江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

靜脈輸液是臨床治療發(fā)病急且病情發(fā)展快的疾病的治療手段之一。就幼兒而言，因?yàn)榧膊〉恼勰?，加上幼兒心智發(fā)育不完全，對(duì)外界的刺激感覺(jué)強(qiáng)，在靜脈輸液的時(shí)候很容易出現(xiàn)恐懼和哭鬧的情緒，減低了患兒的依從性，增加了治療的難度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重阻礙患兒的身體恢復(fù)[1]。本次研究為了提高患兒的治療依從性，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月～2018年4月在我院行輸液治療的患兒327例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組174例，男102例，女72例，年齡30d～10歲，平均年齡（5.3±0.7）歲；對(duì)照組153例，男97例，女56例，年齡28d～11歲，平均年齡（5.1±0.6）歲，對(duì)比兩組患兒一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，方法為：①輸液前護(hù)理：在患兒輸液前，護(hù)理人員要建立和患兒家屬之間的聯(lián)系，通過(guò)患兒家屬了解患兒的性格和一般情況，并為患兒家屬介紹疾病的基本知識(shí)和輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)，獲取患兒家屬的信任和配合，便于治療的正常進(jìn)行。在宣教的同時(shí)根據(jù)患兒的愛(ài)好可以在輸液室放上患兒喜歡的玩具或者卡通圖冊(cè)等，使患兒能夠正常的接受治療[2]；②輸液時(shí)護(hù)理：在患兒輸液的時(shí)候，根據(jù)患兒的年齡實(shí)施不同給的心理護(hù)理措施，對(duì)于年齡較小的患兒可以實(shí)施撫觸或者輕拍后背，以此讓患兒感覺(jué)舒適，對(duì)于年齡較大的患兒可以通過(guò)語(yǔ)言或者肢體動(dòng)作對(duì)患兒實(shí)施鼓勵(lì)，增加患兒的信心以及通過(guò)播放動(dòng)畫(huà)片或者講故事來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，降低穿刺針對(duì)患兒的刺激，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以對(duì)患兒給予糖果或者其他物品的獎(jiǎng)勵(lì)，以此提高患兒治療的依從性；③輸液后護(hù)理：在輸液完成之后，護(hù)理人員在拔針的時(shí)候一定要溫柔，減少針頭對(duì)患兒皮膚組織的刺激，降低患兒的疼痛程度，如果患兒在拔針后出現(xiàn)情緒不穩(wěn)或者哭鬧的現(xiàn)象，可以叮囑患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行安撫，并對(duì)患兒穿刺部位進(jìn)行保護(hù)，防止出現(xiàn)感染的情況。對(duì)患兒家屬，護(hù)理人員要體量家屬的心情，主動(dòng)對(duì)患兒家屬心理疏導(dǎo)，獲取家屬的理解和支持對(duì)于減少屬于的風(fēng)險(xiǎn)有很大的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性、1次穿刺成功幾率和護(hù)理滿意程度，依從性和滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，分值＞90分為依從和滿意，70～90分為一般依從和一般滿意，＜70分為不滿意和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療依從性對(duì)比

觀察組依從92例（52.87%），一般依從69例（39.66%），不依從13例（7.47%），依從性為92.53%；對(duì)照組依從73例（47.71%），一般依從45例（29.41%），不依從35例（22.88%），依從性為77.12%，觀察組患兒治療依從性高于對(duì)照組（x2=9.224，P=0.002）（P＜0.05）。

2.2 兩組靜脈1次穿刺成功率對(duì)比

觀察組1次穿刺成功162例，成功率為93.10%；對(duì)照組1次穿刺成功117例，成功率為76.47%，觀察組靜脈1次穿刺成功率高于對(duì)照組（x2=10.719，P=0.001）（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理后滿意96例（55.17%），一般滿意63例（36.21%），不滿意15例（8.62%），滿意率為91.38%，對(duì)照組護(hù)理后滿意63例（41.18%），一般滿意57例（37.25%），不滿意33例（21.57%），滿意率為78.43%，觀察組護(hù)理滿意例高于對(duì)照組（x2=6.543，P=0.011）（P＜0.05）。

3 討 論

幼兒作為一個(gè)特殊的個(gè)體，體質(zhì)柔弱，抵抗能力低下，很容易感染一些流行疾病，危害患兒的身體健康。而靜脈輸液是治療幼兒疾病的常規(guī)方式之一，但由于靜脈穿刺會(huì)對(duì)幼兒產(chǎn)生損傷，刺激患兒皮膚組織，導(dǎo)致大多數(shù)患兒在行靜脈穿刺的時(shí)候容易出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致靜脈針脫落，阻礙治療的進(jìn)行[3]。

在幼兒靜脈輸液的時(shí)候輔以有效的護(hù)理措施，可以保證治療的安全性。本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可以提高患兒治療的依從新以及家屬的滿意程度。其中，在穿刺前建立和患兒家屬的聯(lián)系，為家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)可以提高患兒家屬的配合度；在穿刺過(guò)程中根據(jù)患兒情況以及年齡選取不同方式的心理干預(yù)措施，可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，降低其心理壓力，增加患兒治療的依從性；而拔針的時(shí)候盡量減少和患兒皮膚的摩擦可以降低患兒的疼痛感覺(jué)，而對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證治療的有效性。

綜上所述，將常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門診輸液患兒的護(hù)理中，可以提高患兒的治療依從性，減少穿刺的失敗幾率，提高患兒家屬的滿意率。