張銳 遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)婦幼保健院 （遼寧 盤(pán)錦 124200）

內(nèi)容提要： 目的：探討超高頻電波刀與陰道鏡聯(lián)合方案治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法：選取2016年6月～2017年6月間本院收入治療的慢性宮頸炎患者76例作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，為聯(lián)合組38例與常規(guī)組38例。聯(lián)合組患者行超高頻電波刀與陰道鏡聯(lián)合治療，常規(guī)組患者則只采用常規(guī)方法治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著少于常規(guī)組，且聯(lián)合組患者臨床治療總有效率較高，顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：慢性宮頸炎患者采用超高頻電波刀與陰道鏡聯(lián)合方案治療手術(shù)時(shí)間較短，出血量少，安全性較高且臨床效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

慢性宮頸炎（hronic cervicitis）是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其一般由治療不徹底的急性宮頸炎引起，同時(shí)分娩、流產(chǎn)或一些手術(shù)造成的宮頸損傷也有可能引起慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)多為白帶增多、下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)等[1]。本研究就慢性宮頸炎采用超高頻電波刀與陰道鏡聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用效果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月～2017年6月間本院收入治療的慢性宮頸炎患者76例作為研究對(duì)象，其中聯(lián)合組38例，常規(guī)組38例。聯(lián)合組年齡26～55歲，平均年齡（40.5±14.5）歲，病程0.84～8.74年，平均病程（4.79±3.95）年，其中宮頸糜爛分級(jí)輕度糜爛9例，中度糜爛15例，重度糜爛14例；常規(guī)組年齡25～54歲，平均年齡（39.5±14.5）歲，病程0.78～8.91年，平均病程（4.845±4.065）年，其中宮頸糜爛分級(jí)輕度糜爛10例，中度糜爛16例，重度糜爛12例。所有患者均通過(guò)相關(guān)診斷確診為慢性宮頸糜爛患者，對(duì)比兩組患者年齡、病程、糜爛程度等一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅采用常規(guī)的治療方法，聯(lián)合組患者采用超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療，具體方法如下：（1）使用美國(guó)FFPF EMC型超高頻電波刀（頻率35w）進(jìn)行組織電切，電凝時(shí)調(diào)整頻率為70w；（2）使用陰道鏡充分暴露患者宮頸組織，碘液染色后電切未染色邊緣3mm左右處，電切深度3mm左右；（3）使用小超高頻電波刀切除患者中央病變組織，球形電極止血，病理檢查切割組織；（4）術(shù)后做好陰部清潔工作，叮囑患者恢復(fù)期間嚴(yán)禁房事并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)比兩組患者治療后90d臨床療效，分為顯效、有效及無(wú)效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效治療：糜爛組織完全消失，宮頸恢復(fù)光滑且肥大癥狀改善80%以上；（2）有效治療：糜爛組織大部分消失宮頸后肉芽組織直徑不足1cm；（3）無(wú)效治療：糜爛組織未減少甚至擴(kuò)大。治療總有效率=（顯效治療例數(shù)+有效治療例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有患者臨床資料均使用SPSS 20.0軟件做數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用卡方（χ2）檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，使用百分比（%）與（ffffe9±s）進(jìn)行表示。若對(duì)比結(jié)果中P＜0.05，則表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比

聯(lián)合組患者平均手術(shù)時(shí)間為（26.51±7.46）min，常規(guī)組患者平均手術(shù)時(shí)間為（48.34±6.19）min。可見(jiàn)聯(lián)合組患者平均手術(shù)時(shí)間顯著短于常規(guī)組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.882，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量對(duì)比

聯(lián)合組患者平均術(shù)中出血量為（15.16±5.94）mL，常規(guī)組患者平均術(shù)中出血量為（59.16±7.69）mL?？梢?jiàn)聯(lián)合組患者平均術(shù)中出血量顯著少于常規(guī)組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.913，P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

聯(lián)合組患者治療90d后顯效21例（55.26%），有效15例（39.47%），無(wú)效2例（5.26%），臨床治療總有效率為94.74%（36/38）；常規(guī)組患者治療90d后顯效13例（34.21%），有效17例（44.74%），無(wú)效8例（21.05%），臨床治療總有效率為78.95%（30/38）。可見(jiàn)聯(lián)合組患者臨床治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.912，P＜0.05）。

3.討論

慢性宮頸炎患者一般會(huì)出現(xiàn)宮頸糜爛、肥大、炎癥的臨床癥狀，一般來(lái)講其宮頸糜爛是最重要的病癥，因此在臨床治療中一般需要對(duì)糜爛組織進(jìn)行切除，從而達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)不同的切除方法其結(jié)果也不盡相同[2]。

在治療該疾病時(shí)一般采用冷凍治療、微波治療或紅外線治療幾種方法，但在臨床的實(shí)際運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)這些方法雖有一定效果，但其效果仍不是十分令人滿意，在治療中往往有一定的局限性[3]。而超高頻電波刀是一種近年來(lái)新興的微創(chuàng)治療技術(shù)，其在治療中不會(huì)直接接觸患者皮膚，且不會(huì)產(chǎn)生電流，不存在灼燒人體的可能，同時(shí)其屬于無(wú)壓力切割，應(yīng)用時(shí)更加精確，切割效果極佳。在本研究的治療中使用超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡，患者病變組織顯示效果清晰，對(duì)患者造成的創(chuàng)口極小，也導(dǎo)致了手術(shù)出血量極少[4]。通過(guò)本研究中的結(jié)果可見(jiàn)聯(lián)合組患者的臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，且安全性較高，對(duì)患者造成疼痛輕，患者在治療中的依從性較高。

綜上所述，慢性宮頸炎患者采用超高頻電波刀聯(lián)合陰道鏡治療手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后療效確切，具有推廣應(yīng)用價(jià)值[5]。