劉健 鎖時 潘家維 江蘇省中醫(yī)院設(shè)備處 （江蘇 南京 210029）

內(nèi)容提要： PDCA循環(huán)作為可以將任何活動有效開展下去，是一種進行質(zhì)量活動的科學(xué)方式，本文主要針對PDCA循環(huán)能夠在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中所起到的作用進行分析，通過了解PDCA循環(huán)管理方式，進行檢查以及相關(guān)改進方法，可以針對所有醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)進行全方位管理，提高準(zhǔn)確率，形成更為規(guī)范的管理。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們對于健康的要求不斷提高，因此醫(yī)院為了更好的服務(wù)社會，增加了更多的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備都屬于高精尖資產(chǎn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)中所占有大部分比重，需要有更為專業(yè)的管理。賬面與實際不一致、設(shè)備數(shù)目不清晰等問題是設(shè)備資產(chǎn)管理當(dāng)中常常會出現(xiàn)的問題，在一定程度上嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院向著更好的方面發(fā)展，并不能夠滿足我國對于設(shè)備管理以及財務(wù)管理所提出的相關(guān)制度要求。因此為了有效解決關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題，可以應(yīng)用PDCA循環(huán)進行管理，幫助其解決問題，優(yōu)化管理模式，推動醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

1.基于PDCA循環(huán)的應(yīng)用階段

PDCA循環(huán)管理方法主要就是將質(zhì)量管理變成四個小階段，即計劃（P）從發(fā)現(xiàn)問題到開始進行設(shè)計行動計劃。執(zhí)行（D）開始具體實施行動。檢查（C）檢查計劃最后所實施的效果[1]。行動（A）將已經(jīng)成功的項目列入到標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，仍然存在的問題留著下一個循環(huán)當(dāng)中繼續(xù)解決。本文以A醫(yī)院為例利用PDCA循環(huán)管理模式能夠快速發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，優(yōu)化管理模式，推動醫(yī)院發(fā)展。

1.1 相關(guān)制度的建立，計劃階段

任何醫(yī)院想要建立明確的管理制度都應(yīng)以國家以及相關(guān)部門所提出的制度為主要依據(jù)，基本原則不能更改，但是管理方法可以創(chuàng)新，根據(jù)目前A醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理的發(fā)展情況，找出其中存在的一些問題，并根據(jù)相關(guān)問題提出合理的行動計劃[2]。第一步需要調(diào)查目前A醫(yī)院現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)備固定資產(chǎn)財務(wù)的情況，發(fā)現(xiàn)如下問題：第一點，相關(guān)的工作人員對于設(shè)備管理的態(tài)度以及行為并不積極，因為各科室對于設(shè)備管理不重視，也不了解其真正的用處，因此在辦理相關(guān)程序時總會出現(xiàn)問題；第二點，相關(guān)設(shè)備也沒有達(dá)到先進水平，不能進行信息化管理，設(shè)備固定資產(chǎn)系統(tǒng)還不健全；第三點，加上醫(yī)院相關(guān)設(shè)備種類多，數(shù)量又大，每天流動性也比較強，很多時候都沒有明確的工作流程，管理環(huán)境相當(dāng)復(fù)雜；第四點，沒有專業(yè)的管理人員，或者是管理人員不夠?qū)I(yè)，又沒有參加過相關(guān)的培訓(xùn)。這四點原因就是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)相關(guān)項目出現(xiàn)問題的主要原因。那么已經(jīng)知道原因，就可以根據(jù)以上問題制定相關(guān)解決方案，根據(jù)第一點問題，可以進行開展定期盤點，以此來增強各個科室對于資產(chǎn)管理的重視程度，提高科室對醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的重要性的認(rèn)識程度，并發(fā)布相關(guān)程序以及制度的公告，明確責(zé)任[3]。第二步，明確各個科室設(shè)備管理的主要負(fù)責(zé)人，主要管理自己科室的固定資產(chǎn)信息，協(xié)助相關(guān)人員進行盤點；第三步，引進先進的計算機技術(shù)，使用先進的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，使其能夠進行信息化管理。建立三級管理機制，就是臨床科室與設(shè)備科、財務(wù)科各個科室之間的責(zé)任，進行明確與分工，相互配合又相互監(jiān)督。建立并完善醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度，細(xì)化具體操作流程。第四點，各個科室固定資產(chǎn)相關(guān)管理負(fù)責(zé)人員一定要參加專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠達(dá)到專業(yè)水平。

1.2 實施行動計劃，執(zhí)行階段

相關(guān)計劃經(jīng)過確立以后，就應(yīng)該立馬執(zhí)行，只有這樣才能減少延遲執(zhí)行所帶來的負(fù)面影響，保證計劃實施更具有完整性，開展相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，加大設(shè)備固定資產(chǎn)管理重要性的宣傳力度，建立并完善固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，制定詳細(xì)的規(guī)范的相關(guān)盤點表格，明確各個科室固定資產(chǎn)的責(zé)任人，進行醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)盤點工作[4]。設(shè)備科相關(guān)工作到各個科室逐一進行對賬并進行記錄，對固定資產(chǎn)的相關(guān)資料進行標(biāo)準(zhǔn)，回收盤點表格存檔，最后對比固定資產(chǎn)與項目之間是否符合。修訂完善醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范，醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)設(shè)備出現(xiàn)變動都要按照制定執(zhí)行。建立設(shè)備報廢相關(guān)制度。

1.3 監(jiān)督制度完善，開展檢查工作

檢查工作并不僅僅是階段性任務(wù)，而是在整個過程當(dāng)中都要進行的，從一而終。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理當(dāng)中，一定要設(shè)立獨立的檢查部門，用相關(guān)制度去制約監(jiān)督工作人員更好的完成管理工作，主要就是監(jiān)督設(shè)備管理制度完成情況，其中包括醫(yī)院看診治療、設(shè)備流通使用情況、計劃進行情況等，監(jiān)督檢查的方式應(yīng)該是醫(yī)院各個科室以及與患者之間能夠監(jiān)督最好，檢查部門需要定期不定時的隨機檢查，科室也可以將執(zhí)行情況進行反饋，兩者之間形成配合與制約，上級領(lǐng)導(dǎo)能夠?qū)ο录壦龅降膯栴}及時發(fā)現(xiàn)，并協(xié)調(diào)解決[5]。對檢查工作應(yīng)該提出有效性的要求，只有有效的監(jiān)督才能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，確保管理制度能夠順利開展，因此設(shè)備管理人員與各科室相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)進行實物對賬，回收盤點表，監(jiān)測準(zhǔn)確率等，保證行動計劃的真實性有效性。

1.4 根據(jù)實際情況進行分析，進入改進階段

這個階段在PDCA循環(huán)管理當(dāng)中至關(guān)重要，因為其能夠起到紐帶的作用[6]。對于管理制度當(dāng)中出現(xiàn)的問題需要及時的進行整理，進行分類，總結(jié)出會出現(xiàn)此類問題的成因，提出相關(guān)解決方案，當(dāng)然對于成熟的健全的管理方案也要分析，找出其優(yōu)勢，列入到標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，在這個基礎(chǔ)之上，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理就能夠進入到下一個循環(huán)當(dāng)中，繼續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

2.PDCA循環(huán)在醫(yī)院設(shè)備固定資產(chǎn)管理中的實施效果

PDCA循環(huán)管理各個階段并不是獨立的階段，而且需要相互配合的，整個過程是一個整體，需要上下銜接自然并且快速，如果只有計劃卻沒有良好的執(zhí)行力，只有實施過程中卻不去檢查監(jiān)督，只檢查卻不進行總結(jié)，那么所有的信息都得不到總結(jié)，管理質(zhì)量就沒辦法得到提升[7]。每一個階段完成以后，下一個階段自然而然的發(fā)生，相互之間得到完美的配合，才能夠保證質(zhì)量得到保證。

下一次循環(huán)的開始就是新目標(biāo)與新內(nèi)容的開始，不斷地發(fā)現(xiàn)問題解決問題，設(shè)備管理的工作質(zhì)量以及水平自然會得到提升，從而推動醫(yī)院全面發(fā)展，取得經(jīng)濟效益與社會效益。因此醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理的整體循環(huán)是靠各個科室以及工作人員所進行的各個小環(huán)節(jié)所保證的，通過PDCA循環(huán)不停運作，把各個環(huán)節(jié)與工作都帶動起來，以此來保證實現(xiàn)總目標(biāo)。

3.總結(jié)

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療體系也處在快速發(fā)展過程當(dāng)中，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理體系當(dāng)中不可或缺的一部分，直接能夠影響到醫(yī)院的發(fā)展方向以及工作開展情況，關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會效益是否能夠保持持續(xù)發(fā)展水平。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備所涉及的種類較多，數(shù)量比較多、而且各個科室之間流通性又比較強，想要進行管理比較困難，以此一定要應(yīng)用科學(xué)的方法才能夠進行系統(tǒng)管理。PDCA循環(huán)理論正好可以解決這一問題，目前各個醫(yī)院已經(jīng)開始應(yīng)用PDCA循環(huán)來進行優(yōu)化管理，提高管理水平，以及規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為最常見的方法。國內(nèi)已經(jīng)有醫(yī)院開始應(yīng)用該管理模式進行醫(yī)療質(zhì)量、患者信息管理等各個方面的管理，推動了醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新、提高了醫(yī)院的競爭能力，得到了一致好評。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)及保障，其管理成果能夠影響醫(yī)院的發(fā)展情況，PDCA循環(huán)管理能夠幫助解決掉醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的一系列問題，提升醫(yī)院整體管理和服務(wù)水平，提高醫(yī)院整體滿意度。