曾 燕

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU一病區(qū)，山東 濟(jì)南 250012）

呼吸衰竭（Respiratory Failure）是由多種因素導(dǎo)致的一種重度呼吸系統(tǒng)的疾病[1]。呼吸衰竭的患者通常需要在ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，飽受身體和精神上的雙重折磨。因此，對呼吸衰竭患者應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理非常重要。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，廣泛應(yīng)用于臨床的各個(gè)領(lǐng)域[2]。故本文對舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取齊魯醫(yī)院收治的ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者100例，隨機(jī)分兩組，觀察組和對照組。其中觀察組50例，男27例，女23例，年齡53～84歲,平均(67.5 ±7.6)歲，患者上機(jī)時(shí)間12～168h,平均(74.2±7.6)h；對照組55例，男26例，女24例，年齡52～82歲,平均(66.4 ±8.1)歲，患者上機(jī)時(shí)間13～170h,平均(75.1±6.8)h。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05）。

1.2 治療方法：

對照組采取常規(guī)護(hù)理，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：包括輸液、查房、對癥治療、生命體征監(jiān)測和預(yù)防并發(fā)癥等。

舒適護(hù)理：主要包括以下5個(gè)方面。

1）舒適心理護(hù)理，呼吸衰竭的患者都會有不同程度的焦慮抑郁等心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在有創(chuàng)機(jī)械通氣前耐心告知患者使用呼吸機(jī)的必要性和應(yīng)注意的事項(xiàng)，消除患者內(nèi)心的疑慮，給予患者精神上的支持，提升患者舒適度。與患者溝通時(shí)語氣應(yīng)耐心溫柔，讓患者感受到尊重，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2）舒適環(huán)境護(hù)理，保持病房的溫度在18℃左右，相對濕度50%左右，定期消毒病房，開窗通風(fēng)，室內(nèi)燈光應(yīng)柔和，為患者提供一個(gè)安靜、舒適和溫馨的病房環(huán)境。

3）舒適口腔護(hù)理，定期更換患者的牙墊，同時(shí)注意牙墊與導(dǎo)管的位置，及時(shí)清潔患者口腔內(nèi)的分泌物，保持口腔內(nèi)的清潔。實(shí)施吸痰護(hù)理，在氣管套管內(nèi)吸痰，動作要輕柔，保證無菌操作，預(yù)防感染的發(fā)生。

4）舒適體位護(hù)理，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療限制患者的活動，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，對患者進(jìn)行局部按摩?？筛鶕?jù)患者的需要調(diào)節(jié)病床或是枕頭的高度，做到每兩個(gè)小時(shí)更換一次體位，使患者保持一個(gè)舒適的體位，防止壓瘡的發(fā)生，協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動。

5）舒適飲食護(hù)理，患者飲食以高維生素以及高蛋白質(zhì)為主，可適量吃一些水果，忌辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組滿意度的比較，觀察組滿意25例，基本滿意21例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為92.0%；對照組滿意22例，基本滿意19例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為82.0%，二者相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

呼吸衰竭由于肺部的換氣功能異常，導(dǎo)致患者呼吸不暢，身體器官供氧不足，是由多種因素導(dǎo)致的一種重度呼吸系統(tǒng)的疾病。呼吸衰竭的患者通常需要在ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，該病患者病情較重，而且普遍年齡較大，身體機(jī)能和耐受能力較差，而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療又進(jìn)一步引起身體不適[3]。接受有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的意識是清醒的，長時(shí)間的住院治療會引發(fā)患者出現(xiàn)焦躁、恐懼、抵抗、抑郁等負(fù)面情緒。所以患者飽受身體和精神上的雙重折磨。因此，對呼吸衰竭患者應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理，安撫患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心，降低各種并發(fā)癥同時(shí)提高臨床治療效果[4]。

在上個(gè)世紀(jì)九十年代，人們提出舒適護(hù)理的概念，指通過舒適護(hù)理使患者在生理、心理等方面保持身心舒適，從而促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，舒適護(hù)理受到越來越多的醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)注，廣泛應(yīng)用于臨床的各個(gè)領(lǐng)域[5]。對于呼吸衰竭的患者而言，患者身體機(jī)能差，呼吸道分泌物多，發(fā)生感染的可能性大，而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療使患者不能清楚地向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的需求，所以護(hù)理難度增大，在臨床中更加需要舒適護(hù)理“以人為本”的護(hù)理模式。

本文對呼吸衰竭病人進(jìn)行舒適護(hù)理，主要包括以下5個(gè)方面：舒適心理護(hù)理、舒適環(huán)境護(hù)理、舒適口腔護(hù)理、舒適體位護(hù)理和舒適飲食護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為92.0%和82.0%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中實(shí)施舒適護(hù)理是可行的，值得在臨床上推廣使用。