常香琴

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

兒科是醫(yī)院就診率較高的門診之一，兒科臨床護理效果也成為衡量兒科醫(yī)護水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。以家庭為中心的護理模式是建立在醫(yī)護人員、患兒和家長自主合作的前提下實施的。實施以家庭為中心的護理模式能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提升患兒及家屬的滿意度。在臨床治療及護理過程中也更加照顧家屬的意愿和情緒。本文通過以下幾方面探究以家庭為中心兒科護理模式的創(chuàng)建與評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取本院接診的200例患兒，給予以家庭為中心的兒科護理模式進行臨床護理。

1.2 方法

通過制定以家庭為中心的兒科護理政策，增強兒科護理人力，明確護理人員職責(zé)，強化護理人員培訓(xùn)與考核來創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護理模式。

1.2.1 制定護理政策

創(chuàng)建以家庭為中心的兒科護理模式，就意味著實施人性化護理。所以，在護理政策的制定方面應(yīng)該注重人性化。首先，對兒科護理人員采取排版制度。第二，明確各部門或者各環(huán)節(jié)護理人員的職責(zé)，可以細(xì)化氛圍專業(yè)照顧人員，專業(yè)協(xié)助治療護理人員，專業(yè)健康指導(dǎo)人員，專業(yè)溝通協(xié)調(diào)人員等。針對這些人員進行職責(zé)分工，使護理人員堅守職責(zé)，明確個人工作范圍。第三，對總負(fù)責(zé)護理人員和責(zé)任護士的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包括崗位職責(zé)完成情況、患兒安全情況、投訴情況、醫(yī)生滿意度、患兒滿意度和家屬滿意等。最后，在護理制度中應(yīng)明確指出護理工作的實際操作環(huán)節(jié)，注重健康教育的滲透。

1.2.2 增強兒科護理人力

對于20-30張床位的病房，醫(yī)院應(yīng)配備一位總責(zé)護士，3-4位責(zé)任護理。在此基礎(chǔ)上確保護理人員數(shù)量與患兒數(shù)量之間的比例。其次，每個病房應(yīng)配備1-2位助理護士。對于排班的要求應(yīng)確保白班和夜班都有護士執(zhí)勤。對于總責(zé)護士的學(xué)歷要求應(yīng)該是本科及以上學(xué)歷、護師以上職稱?？傌?zé)護士主要負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護理工作，增強護理團隊的工作效率，獲得更高的滿意度。

1.2.3 強化護理人員培訓(xùn)

選擇基礎(chǔ)護理綜合素質(zhì)校對較高的護理人員組成項目小組，專門設(shè)置課程內(nèi)容，以及編寫相關(guān)培訓(xùn)和考核的內(nèi)容。其中課程內(nèi)容包括：以家庭為中心護理的內(nèi)涵、政策及具體做法。對于從事培訓(xùn)的老師應(yīng)具備以家庭為中心護理的觀念，同時，參與并學(xué)習(xí)過相關(guān)內(nèi)容。所有的臨床護理人員均應(yīng)該積極參加培訓(xùn)。對于新職工而言應(yīng)要求入院任職6月內(nèi)接受相關(guān)培訓(xùn)。同時，在實施相關(guān)培訓(xùn)前應(yīng)進行測試，在培訓(xùn)結(jié)束后再進行一次測評。對比培訓(xùn)前后的評測成績。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后第一次測評成績達(dá)到了百分之五十以上的合格率。而參與培訓(xùn)一個月后，經(jīng)過自身的實踐與學(xué)習(xí)評測結(jié)果達(dá)到來百分之七十以上。

1.2.4 以家庭為中心護理模式的實施策略

首先，對患兒和家屬充分告知以家庭為中心的護理模式具體內(nèi)容及效果。讓患兒與家長做好心理準(zhǔn)備。其次，幫助家長有效地參與并掌握患兒的護理基礎(chǔ)工作。比如；護理部針對患兒的病情為家長列出具體的護理參與合作內(nèi)容。并將相應(yīng)的護理項目、流程、注意事項及目的詳細(xì)概括。責(zé)任護士應(yīng)積極鼓勵并支持家長參與護理工作，并給予積極地知道和照顧，激勵家長的護理效果。例如；上下床、協(xié)助坐輪椅、肛周清潔、足部清潔、會陰清潔、清洗尿布、進食、口服給藥、測量體溫等等日常護理內(nèi)容。第三，病房配備的總責(zé)護士承擔(dān)醫(yī)護人員與患兒家庭之間的溝通和協(xié)調(diào)工作。他們需要詳細(xì)了解每個患兒的具體治療計劃，以及時有效地為患兒家長與責(zé)任護士提供準(zhǔn)確及時的護理信息。第四、每月為患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評，通過這種方式及時了解患兒與家長在參與護理過程中的感受與意見。積極收集患兒家長的意見，并將有效地意見向相關(guān)部門反映，力求不斷完善護理模式與實踐護理體系。最后，各個病房針對患兒的具體病因進行隨訪，建立動態(tài)的訪問系統(tǒng)，將出院以后的患兒后續(xù)治療和隨訪進行跟進，保證患兒的后期治療和護理效率。醫(yī)院應(yīng)建立與家長的溝通平臺，圍繞患兒的具體表現(xiàn)提出有效地護理措施。

1.2.5 評價方式

隨機抽取本院本年度接診的200例患兒，首先對其家長進行護理滿意度調(diào)查。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)推斷出總體滿意度。滿意為1，不滿意為0，滿意度用百分比表示。在實施以家庭為中心護理模式后，對給藥錯誤率、安全事故發(fā)生率進行統(tǒng)計。最后對比采取以家庭為中心護理模式前后的護理效果和質(zhì)量。

2 結(jié) 果

200例患兒的總體滿意度達(dá)到來95.7%，比較實施之前的90%明顯提升。給藥錯誤率和安全事故發(fā)生率也明顯降低。相對采取該護理模式前的給藥錯誤率降低來0.08例/千患者住院日。而安全事故發(fā)生率也較以前降低來0.02例/千患者住院日。

3 討 論

以家庭為中心的兒科護理模式是人性化的護理方法，這種護理模式注重醫(yī)護人員與患兒、家長之間的溝通協(xié)作，更能夠尊重家屬的生理和心理需求。通過實施以家庭為中心護理模式，患兒和家長的滿意度增加來，安全事件發(fā)生率明顯降低來，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧。而在此過程中家長的支持，以及對患兒出院后的持續(xù)康復(fù)護理都對患兒的康復(fù)起著積極影響作用。通過本文就實施以家庭為中心兒科護理模式前后患兒與家長滿意度的調(diào)查，可見，這種護理模式的構(gòu)建體現(xiàn)來對患兒與家長的尊重，突出來信息共享、參與合作、激勵評價對醫(yī)護工作的積極影響。所以，以家庭為中心兒科護理模式的創(chuàng)建需要醫(yī)護人員、患兒與家長等共同協(xié)作，在實施過程中更需要明確職責(zé)，積極溝通，體現(xiàn)人性化護理與管理的意義。