李 萍，黃華梅

（1.蘇州市吳中人民醫(yī)院感控科，江蘇 蘇州 215128；2.蘇州市吳中人民醫(yī)院 ICU，江蘇 蘇州 215128）

病情較重且治療難度較大的疾病患者基本是在ICU病房中，ICU病房的患者基本都需要依靠基礎(chǔ)性的相關(guān)治療來維持生命安全，其中較為常見的屬供氧，因此呼吸機(jī)的使用也相對(duì)較為頻繁[1]。而患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，容易出現(xiàn)胃內(nèi)容物被吸入或者反流而引發(fā)相關(guān)性的肺炎，因此需實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施十分必要[2]。本研究主要對(duì)ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并觀察患者的肺部感染發(fā)生率，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月至2017年1月期間本院收治的28例ICU內(nèi)行機(jī)械通氣的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，14例每組。研究組14例患者中，有男性11例，女性3例；年齡范圍16-98歲，平均年齡為（58.76±3.17）歲；患者的平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.27±3.31）kg/m2。對(duì)照組14例患者中，有男性12例，女性2例；年齡范圍17-97歲，平均年齡為（58.96±3.18）歲；患者的平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.28±3.34）kg/m2。兩組患者均知情同意參與本研究調(diào)查，且基本資料對(duì)比無顯著差異，因此可對(duì)比研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，遵醫(yī)囑用藥，確?；颊咴跈C(jī)械通氣時(shí)為無菌操作。給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，即常規(guī)護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、人工氣道護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、飲食和口腔護(hù)理等。①常規(guī)護(hù)理同上述對(duì)照組措施。②呼吸機(jī)護(hù)理措施與對(duì)照組一致，即護(hù)理人員需對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)部的霧化器進(jìn)行每日更換，濕化器每周更換一次，并無菌進(jìn)行注射用水，還需嚴(yán)格進(jìn)行呼吸機(jī)管道的更換，以及佩戴手套嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行吸痰。③人工氣道護(hù)理，即維持好人工氣道的溫度和濕度，控制好氣囊壓力水平，為患者定時(shí)進(jìn)行翻身。④實(shí)施環(huán)境護(hù)理，即控制好室內(nèi)溫度和濕度，定期進(jìn)行病房消毒，確保病房環(huán)境整潔，嚴(yán)格檢測(cè)病房細(xì)菌，減少對(duì)患者家屬的探視時(shí)間和次數(shù)。⑤體位護(hù)理，即護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者的病情，對(duì)患者的體位進(jìn)行協(xié)助調(diào)整，讓患者床頭抬高30-45度，取半臥位，以防反流或者出現(xiàn)誤吸的情況，及時(shí)傾倒呼吸管路冷凝水集水杯，氣囊放氣前確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除，并需改善患者的胃腸道功能。⑥飲食護(hù)理措施，由于ICU患者自身的免疫力相對(duì)較差，因此需對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，即合理科學(xué)的為患者安排飲食，確保患者營(yíng)養(yǎng)充分，提高患者體內(nèi)維生素、蛋白質(zhì)以及膳食纖維的攝入量，達(dá)到提高免疫力的目的。⑦口腔護(hù)理，即對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員需每6-8小時(shí)一次清洗患者的口腔，以防出現(xiàn)氣道因?qū)Ч芤莆粨p傷，而提高口腔出現(xiàn)感染的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者所統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，肺部感染情況以及護(hù)理滿意情況的計(jì)數(shù)資料用n（%）表示和用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者肺部感染發(fā)生率情況

兩組患者均實(shí)施不同的護(hù)理措施后，結(jié)果顯示，對(duì)照組出現(xiàn)6例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其肺部發(fā)生率為42.86%，研究組出現(xiàn)1例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其肺部感染發(fā)生率為7.14%，兩組對(duì)比差異顯著(P=0.029；x2=4.762)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在ICU病房?jī)?nèi)，不僅要有優(yōu)良的設(shè)施供應(yīng)，還對(duì)護(hù)理人員有更高的要求。對(duì)于需要依靠機(jī)械通氣進(jìn)行呼吸的患者而言，若在運(yùn)行過程中出現(xiàn)管理和護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，則極易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。輕者會(huì)影響患者的康復(fù)進(jìn)度，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者死亡[3]。因此，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的處理與預(yù)防極其重要。本研究對(duì)ICU實(shí)施機(jī)械通氣的患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，而實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組結(jié)果對(duì)比中，對(duì)照組出現(xiàn)6例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其肺部發(fā)生率為42.86%，研究組出現(xiàn)1例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其肺部感染發(fā)生率為7.14%，差異顯著。

綜上可得，ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，不僅可有效減少患者肺部感染的發(fā)生率，還能提高患者的護(hù)理滿意度，因此值得臨床借鑒。