張 杰

（內蒙古自治區(qū)呼和浩特市白塔機場航空醫(yī)療急救中心，內蒙古 呼和浩特 010070）

【關鍵字】高熱驚厥；急救措施；護理方法；應用效果

高熱驚厥是兒科常見急重癥，多因突發(fā)高熱所致，患兒臨床主要表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸節(jié)奏紊亂或暫停呼吸，伴有大小便失禁、雙眼上翻或固定，驚厥發(fā)作時間存在一定差異，但長時間驚厥若搶救不及時或反復會導致嚴重腦損傷，最終引發(fā)癲癇、弱智、死亡[1]。高熱驚厥患兒良好的急救措施與護理方法非常關鍵，現(xiàn)通過分析在我院救治的54例高熱驚厥患兒，總結急救措施與護理方法，詳細情況如下文所述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月～2018年5月我院收治的54例高熱驚厥患兒作為研究對象，其中有女性21例，男性33例，年齡在6個月-8歲之間，平均（2.19±1.07）歲，其中有肺部感染8例，腸道感染12例，上呼吸道感染34例。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

發(fā)作驚厥時不可將患兒抱起，應讓其平臥，并松開衣領，讓頭部偏向一側，避免唾液吸入或嘔吐物吸入器官導致窒息，必要時進行器官插管，以確?；純汉粑罆惩?。對于頻繁抽搐的患兒應放置牙墊，避免舌頭咬傷，緊閉時不能用力撬開，避免損傷牙齒。及時給予患兒氧氣吸入，有效改善混入組織缺氧狀態(tài)?？焖龠M行靜脈通道建立，并確保靜脈通道暢通，有利于急救藥物的有效使用。首選治療藥物為安定，應用劑量為0.2-0.5mg/kg，最大應用劑量為10mg，靜脈滴注，癥狀未緩解患兒可于給藥后20min重復給藥1次。用藥期間應注意觀察患者血壓、呼吸變化，若發(fā)生異常應及時處理。反復、持續(xù)抽搐患兒，應靜脈滴注20%的甘露醇，并注意觀察患兒尿量。

1.2.2 護理方法

高熱會加重患兒痙攣、抽搐，加重腦組織缺氧癥狀引發(fā)腦水腫，因此需將患兒體溫控制在38攝氏度內，降溫以頭部物理降溫為主，用30%的乙醇或冰塊對患兒額頭進行冷敷，禁止擦拭胸前與腹部，避免引發(fā)腹瀉或反射性心率減慢，降溫護理期間應注意觀察患兒體溫變化，避免患兒發(fā)生虛脫，詳細記錄患兒體溫變化情況。抽搐發(fā)作時應避免患兒發(fā)生墜床、碰傷事故，病床需加護欄，必要時可對患兒肢體進行約束。當患兒驚厥緩解后應注意觀察患兒神志、面色、瞳孔等變化，對驚厥發(fā)作間隔時間、持續(xù)時間、發(fā)作程度與癥狀進行詳細記錄，注意監(jiān)測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸等變化，若患兒出現(xiàn)反復驚厥不止需及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救。并注意觀察患兒是否存在呼吸衰竭、休克等癥狀，以便及時協(xié)助醫(yī)生開展搶救。同時還應對患兒家屬進行健康教育，驚厥發(fā)作時患兒易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，護理人員應及時向家屬解釋疾病有關知識，緩解家屬負面情緒，以獲得家屬支持，確保臨床救治工作順利開展。出院時應叮囑家屬應注意讓患兒適當鍛煉，以提升患兒體質與免疫力，預防呼吸道感染，避免高熱驚厥再次發(fā)生。

2 結 果

所選的54例高熱驚厥患兒在經(jīng)過醫(yī)護人員積極的搶救與精細的護理后，臨床癥狀顯著改善，高熱消退，均痊愈出院。治療后無1例患兒出現(xiàn)癲癇、腦積水癥狀。

3 討 論

高熱驚厥是兒科多發(fā)疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)神經(jīng)元放電異常，表現(xiàn)為肌肉不隨意收縮。這是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，皮質下抑制作用差，較小的刺激便能在大腦強烈興奮、擴散，進而引發(fā)神經(jīng)細胞放電異常。有研究認為上呼吸道或消化道感染時導致高熱驚厥的主要原因，這是由于機體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用造成神經(jīng)系統(tǒng)興奮異常，進而導致神經(jīng)元放電異常，出現(xiàn)高熱驚厥癥狀[2]。高熱驚厥多具有病情重、發(fā)病急的特點，若及時接受有效的搶救、護理，多預后建好，無嚴重后遺癥，但若救治不及時，患兒極易發(fā)生呼吸抑制，甚至出現(xiàn)呼吸驟停、心跳驟停，反復發(fā)作、長期驚厥易對大腦造成嚴重損傷，嚴重影響患兒日后生長發(fā)育，故對高熱驚厥患兒實施有效、及時的救治、護理非常重要。

有效、及時的藥物治療是控制患兒抽搐、止驚的關鍵，正確有效的護理，將患兒情況及時向醫(yī)生反饋，并配合醫(yī)生展開救治，能有效緩解患兒病情，降低驚厥發(fā)生率。為了提高小兒高熱驚厥臨床急救與護理效果，醫(yī)護人員必須具有熟練的技術、扎實的理論知識和高度的責任心，救治工作中應做到眼疾、手快、腿勤，能及時發(fā)現(xiàn)患兒癥狀變化，快速找出導致患兒高熱驚厥的根本原因，及時控制患兒病情發(fā)展，緩解患兒癥狀，提高疾病臨床治愈率。

綜上所述，小兒高熱驚厥病情危重，及時、有效的急救與護理是控制病情、緩解患兒臨床癥狀、改善預后的關鍵，發(fā)病后醫(yī)護人員應應用嫻熟的技術與高度責任心為患兒提供臨床救治與護理，并對患兒家屬開展健康宣教，獲取家屬有力支持，提高臨床救治效率，改善患兒預后，避免驚厥反復發(fā)作。