張小琴

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

此次探究中選取了56例患者且深入分析了在妊娠期高血壓疾病患者早期護(hù)理干預(yù)中實(shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院隨機(jī)選取56例妊娠期高血壓疾病患者，選取時(shí)間2017年3月至2018年2月，均知情同意，分組辦法是數(shù)字表法，28例實(shí)驗(yàn)組患者年齡20歲至34歲，中位年齡28.6歲，孕周31周至35周，中位孕周33.4周；28例對照組患者年齡21歲至33歲，中位年齡28.5歲，孕周32周至34周，中位孕周33.2周。入組時(shí)，對比2組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

28例對照組患者早期護(hù)理干預(yù)中行傳統(tǒng)護(hù)理：按照本院常規(guī)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行并重點(diǎn)監(jiān)測患者血壓變化。

28例實(shí)驗(yàn)組患者早期護(hù)理干預(yù)中行循證護(hù)理：（1）系統(tǒng)評(píng)價(jià)。全面收集相關(guān)性資料并詳細(xì)登記，妊娠12周內(nèi)，為患者建立圍產(chǎn)保健卡并給予孕婦實(shí)施健康宣教[1]，初診時(shí)，給予孕婦測定血壓及尿蛋白，詢問患者家族史及病史等，排除其他內(nèi)科情況誘發(fā)的水腫、高血壓及蛋白尿，確診后，妊娠中期測定患者平均動(dòng)脈壓，當(dāng)數(shù)值≥85mmHg，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者以避免患者發(fā)生子癇前期[2]。（2）健康宣教。利用集體宣教及強(qiáng)化指導(dǎo)來組織以患者每周上課，給予患者實(shí)施孕期衛(wèi)生保健知識(shí)及疾病相關(guān)性知識(shí)宣教，設(shè)置圖片或者模型來促進(jìn)患者加深對疾病的了解，利用免費(fèi)發(fā)送小冊子、健康教育處方來加深患者對疾病認(rèn)知[3]，每周上門一次，對患者血壓、水腫等情況進(jìn)行常規(guī)檢查并了解患者基本情況，根據(jù)患者具體出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合分析及正確評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)需要充分考慮實(shí)證，對指導(dǎo)力度進(jìn)行強(qiáng)化以促使預(yù)期效果有效達(dá)到。（3）情緒疏導(dǎo)。護(hù)士需要對患者妊娠分娩生理知識(shí)及孕期衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)宣教，促使患者理解瓜熟蒂落思想并有效疏導(dǎo)患者恐懼情緒、內(nèi)心顧慮等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)參與娛樂活動(dòng)，可多聽舒緩音樂并多與人溝通交流[4]，促使患者不良情緒獲得有效改善，促使患者正視疾病并保證積極樂觀。（4）生活指導(dǎo)。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、高蛋白、高維生素食物，進(jìn)食富含微量元素食物，少食動(dòng)物脂肪、腌制品、鹽、辛辣食物，每日需要補(bǔ)鈣1g至2g。告知患者采取左側(cè)臥位休息，時(shí)間需要＞10h，可減輕患者子宮壓迫腹主動(dòng)脈及下腔靜脈程度，可促進(jìn)患者下腔靜脈血回流并增加患者回心血量，可促使患者子宮胎盤血供明顯改善[5]。指導(dǎo)患者每日午休1h、夜間睡眠8h至9h，工作間歇0.5h至1h，對于子癇前期患者來說，叮囑患者絕對臥床休息并確保睡眠充足，需要辦理住院手續(xù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

對比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后舒張壓（79.25±5.35）mmHg、收縮壓（124.26±8.82）mmHg、并發(fā)癥發(fā)生率（2/28）（產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多及泌尿系統(tǒng)感染）、子癇前期發(fā)生率（1/28）、子癇發(fā)生率（0/28/）、胎兒死亡率（0/28/）均明顯優(yōu)于對照組患者護(hù)理后舒張壓（89.35±3.85）mmHg、收縮壓（148.28±12.38）mmHg、并發(fā)癥發(fā)生率（8/28）（產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多及泌尿系統(tǒng)感染）、子癇前期發(fā)生率（7/28）、子癇發(fā)生率（5/28/）、胎兒死亡率（5/28/），差異明顯（P＜0.05），t=8.1083，8.3616，x2=4.3826，5.2500，5.4902。

2組患者護(hù)理前舒張壓（9 7.7 3±9.9 5）m m H g、收縮壓（1 6 0.2 7±1 6.3 8）m m H g對比對照組患者護(hù)理前舒張壓（9 8.3 6±1 0.2 6）m m H g、收縮壓（162.27±17.63）mmHg，t=0.2332，0.4397，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病在臨床上常見，具有特殊性，僅在妊娠期發(fā)生，發(fā)病時(shí)機(jī)是妊娠20周后，主要臨床表現(xiàn)包括高血壓、水腫及蛋白尿，部分患者因?yàn)椴∏閲?yán)重可出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，可對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍生兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良結(jié)局，甚至死亡，因此，需要給予患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理期間，需要多注意患者內(nèi)心情緒變化并了解患者及其家屬內(nèi)心想法，根據(jù)患者情緒的不同，實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率、子癇前期發(fā)生率、子癇發(fā)生率、胎兒死亡率均明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上，在妊娠期高血壓疾病患者早期護(hù)理干預(yù)中實(shí)施循證護(hù)理的應(yīng)用效果較為理想，可明顯改善母嬰結(jié)局，可有效控制患者血壓，值得臨床推薦。