□中日友好醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任檢驗(yàn)師、副教授 韓呈武

血常規(guī)是最常見的生化檢查，做完血常規(guī)檢測(cè)后，從報(bào)告上能反映出什么信息呢？

1.有無感染，并區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染。

主要看白細(xì)胞及分類情況（嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）。如果白細(xì)胞總數(shù)升高，同時(shí)中性粒細(xì)胞升高，往往為細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞總數(shù)不高或者降低，同時(shí)淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞升高，往往為病毒感染。有條件的話，再結(jié)合CRP（C反應(yīng)蛋白）來區(qū)分是細(xì)菌或病毒感染。

2.有無貧血并區(qū)分貧血類型。

RBG（紅細(xì)胞）、HGB（血紅蛋白）任何一項(xiàng)低于參考范圍即可診斷為貧血，并根據(jù)MCV（平均紅細(xì)胞容積）、MCH（平均血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）來區(qū)分貧血類型：正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞貧血低色素性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。同時(shí)也可根據(jù)RDW（紅細(xì)胞分布寬度）來進(jìn)行分類，RDW主要反映紅細(xì)胞體積的大小不一致的程度，與MCV結(jié)合對(duì)貧血分類診斷和鑒別有意義。

3.血小板情況。

看有無血小板減少及增多。并可結(jié)合MPV（平均血小板體積）來鑒別血小板減低的原因、評(píng)價(jià)骨髓造血功能等。

4.有無過敏反應(yīng)及寄生蟲感染。

機(jī)體有過敏反應(yīng)或寄生蟲感染時(shí)往往嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)升高。

5.有無血液系統(tǒng)疾病。

急性白血病白細(xì)胞等會(huì)急劇升高同時(shí)伴有分類的變化：出現(xiàn)幼稚細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞升高。

6.白細(xì)胞情況。

長期接觸放射線、長期服用抗生素、抗腫瘤藥等，會(huì)使白細(xì)胞總數(shù)降低及分類異常。

7.藥物療效觀察、疾病監(jiān)測(cè)應(yīng)用。

另外，如果有異常項(xiàng)目，最好做一下外周血涂片的檢測(cè)，看看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的形態(tài)、數(shù)目有無異常，染色有無異常，從而排除血液系統(tǒng)疾病。

注意，血常規(guī)檢測(cè)影響因素很多，患者情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、吃飯后、寒冷等變化均會(huì)引起血常規(guī)的變化，有的項(xiàng)目還有時(shí)間的影響，所以血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)固定時(shí)間、在同一狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果方可穩(wěn)定。另外，檢驗(yàn)結(jié)果一定要結(jié)合癥狀來分析，如果沒有臨床癥狀，結(jié)果即使異常也不必?fù)?dān)心。