周寒寒

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京 211180）

近年來，高仿真模擬人教學(xué)已經(jīng)用于國外護理教學(xué)領(lǐng)域中[1－2]。但SimMan綜合模擬人進行仿真教學(xué)對實驗室條件、教學(xué)師資、學(xué)生參與等也提出了較高要求。護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護生）對于SimMan綜合模擬人教學(xué)的課堂參與問題在既往教學(xué)研究中較少涉及?！蹲o理綜合實訓(xùn)》課程強調(diào)基礎(chǔ)護理技能及?？谱o理技能的應(yīng)用，SimMan綜合模擬人教學(xué)是該課程技能訓(xùn)練的有效補充。本研究擬以《護理綜合實訓(xùn)》課程為例，明確高職護生對SimMan綜合模擬人教學(xué)的課堂參與現(xiàn)狀，以及不同課堂參與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格差異性，以期為今后高仿真模擬人教學(xué)過程中的課堂參與干預(yù)提供框架支撐。

1 對象與方法

1.1 對象

對象以某學(xué)校參與SimMan綜合模擬人教學(xué)的312名學(xué)生為調(diào)查對象。在全部調(diào)查對象中，自評學(xué)習(xí)成績很好者占4.5%，好者占14.4%，一般者占70.8%，不好和很不好者占10.3%；在專業(yè)態(tài)度上，很熱愛專業(yè)者占14.1%，熱愛者占56.4%，一般者占28.2%，不熱愛和很不熱愛者占1.2%。

1.2 方法

調(diào)查工具：（1）學(xué)習(xí)風(fēng)格問卷[3]采用Reid的感知學(xué)習(xí)風(fēng)格調(diào)查問卷 （Perceptual learning style preference survey,PLSPS），結(jié)合高仿真模擬人教學(xué)特點進行微調(diào)，刪除不適合的5個條目，保留25個條目，包括視覺學(xué)習(xí)風(fēng)格、體驗學(xué)習(xí)風(fēng)格、聽覺學(xué)習(xí)風(fēng)格、群體學(xué)習(xí)風(fēng)格、動手操作學(xué)習(xí)風(fēng)格、獨立學(xué)習(xí)風(fēng)格等6種學(xué)習(xí)風(fēng)格的測量。問卷在本次調(diào)查中的Cronbach's α為0.828。（2）SimMan綜合模擬人教學(xué)課堂參與問卷由于課堂參與的測量與課堂的設(shè)置密切相關(guān)，因而很難對于課堂參與進行概括性測量。在本研究中，結(jié)合高仿真模擬人教學(xué)特點，從課堂參與性質(zhì)、提問方式、發(fā)言情況等方面，對其課堂參與情況進行測量。

1.3 資料收集

資料收集與統(tǒng)計處理對某學(xué)校參與SimMan綜合模擬人教學(xué)的312名學(xué)生，在完成SimMan綜合模擬人教學(xué)后進行資料收集。資料收集采用團測方式。利用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，利用t檢驗比較不同SimMan綜合模擬人教學(xué)課程參與方式學(xué)生間學(xué)習(xí)風(fēng)格的差異，以0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

（1）SimMan綜合模擬人教學(xué)課堂參與現(xiàn)狀在全部312名學(xué)生中，在SimMan綜合模擬人教學(xué)中主動參與的占75.6%；在提問方式上，喜歡個別提問的占25.0%，喜歡全班提問的占75.0%；在課堂發(fā)言方面，經(jīng)常發(fā)言的占10.3%，偶爾發(fā)言的占56.4%，很少發(fā)言的占29.5%，從不發(fā)言的占3.8%；在課堂主動提問方面，經(jīng)常提問的占6.4%，偶爾提問的占43.9%，很少提問的占40.7%，從不提問的占9.0%；在傾向性的參與方式上，喜歡發(fā)言的占6.1%，喜歡提問的占6.7%，喜歡實際操作的占87.2%。

（2）不同SimMan綜合模擬人教學(xué)課堂參與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格差異分析t檢驗顯示，主動參與的學(xué)生在視覺學(xué)習(xí)風(fēng)格、體驗學(xué)習(xí)風(fēng)格、群體學(xué)習(xí)風(fēng)格以及動手操作學(xué)習(xí)風(fēng)格上高于被動參與型學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 不同課堂參與類型學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格比較（±s）

表1 不同課堂參與類型學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格比較（±s）

主動參與型 被動參與型 t P視覺學(xué)習(xí)風(fēng)格體驗學(xué)習(xí)風(fēng)格聽覺學(xué)習(xí)風(fēng)格群體學(xué)習(xí)風(fēng)格動手操作學(xué)習(xí)風(fēng)格獨立學(xué)習(xí)風(fēng)格3.61±0.624.09±0.603.85±0.594.02±0.694.28±0.563.18±0.813.38±0.583.74±0.593.79±0.603.73±0.673.92±0.583.22±0.712.8654.3730.6953.2844.766-0.4300.0040.0000.4870.0010.0000.667

3 討論

實踐教學(xué)是職業(yè)教育教學(xué)體系中的重要組成部分?，F(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模型的應(yīng)用，促進了高職護理專業(yè)實踐教學(xué)的開展[4]。然而，目前的高職護理實踐教學(xué)與臨床護理間仍存在一定程度脫節(jié)、隔閡問題?？s短教學(xué)與臨床的距離成為實訓(xùn)教學(xué)急需解決的問題。高仿真模擬人教學(xué)為解決這一問題提供了很好的改革方向。國內(nèi)外護理教育領(lǐng)域已將SimMan綜合模擬人應(yīng)用于護理專業(yè) 《急救護理學(xué)》等實訓(xùn)課程中。這些應(yīng)用表明，SimMan綜合模擬人教學(xué)可以提高學(xué)生技能操作能力、臨床思維能力等[5]。

本研究結(jié)果顯示，在SimMan綜合模擬人教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生能夠主動參與到課堂教學(xué)中，有超過一半的學(xué)生選擇教室前面的座位，提示了護生對于在SimMan綜合模擬人教學(xué)中的主動參與意識較強。但在提問方式上，絕大多數(shù)護生喜歡的是全班提問，在課堂發(fā)言中僅有一成左右會經(jīng)常發(fā)言，在課堂上經(jīng)常提問的不到一成，表明護生在真正參與課堂中時仍存在主動性不夠的表現(xiàn)。

在對不同課堂參與類型學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)風(fēng)格比較顯示，主動參與SimMan綜合模擬人教學(xué)的學(xué)生在視覺學(xué)習(xí)風(fēng)格、體驗學(xué)習(xí)風(fēng)格、群體學(xué)習(xí)風(fēng)格以及動手操作學(xué)習(xí)風(fēng)格上高于被動參與型的學(xué)生，表明了視覺學(xué)習(xí)風(fēng)格、體驗學(xué)習(xí)風(fēng)格、群體學(xué)習(xí)風(fēng)格以及動手操作學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生能夠更加主動地參與到與SimMan綜合模擬人教學(xué)中。這一點也與高仿真模擬人教學(xué)的特點有關(guān)。SimMan綜合模擬人教學(xué)具備了“標準患者”的基本功能，護生可以結(jié)合“角色扮演”和“案例情景”，對模擬人實施心電監(jiān)護、除顫和體外起搏，也可進行靜脈注射和導(dǎo)尿等技能練習(xí)，這些教學(xué)過程都與視覺、體驗學(xué)習(xí)、群體學(xué)習(xí)以及動手操作等密切相關(guān)，也提示了今后有必要加強對在上述四種學(xué)習(xí)風(fēng)格上表現(xiàn)較低學(xué)生群體干預(yù)，從而改善其對高仿真模擬人教學(xué)的主動參與性，進一步提高高仿真模擬人教學(xué)的效果。

[1]許虹波,陳軍,尹志勤,等.SimMan綜合模擬人在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2008,22(8):735-736.

[2]劉穎青,孫衛(wèi)楠,霍然.應(yīng)用SimMan綜合系統(tǒng)模型進行急救護理實踐教學(xué)的效果評價[J].中國護理管理,2014,14(6):608-611.

[3]Reid J.The learning style preferences of ESL students[J].TESOL Quarterly,1987,24(2)：323-338.

[4]曾貴峰,雷迅文,羅麗芳,等.突出實踐教學(xué)培養(yǎng)應(yīng)用型人才——健康評估實踐教學(xué)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014（22）:67-68.

[5]Fong WCK.High-Fidelity Simulation and Its Relationship with the Development of Critical Thinking in Hong Kong[D].The Chinese University of Hong Kong,2013.