岳珊珊

功能性消化不良是胃病患者常見(jiàn)、多發(fā)不良癥狀，其臨床主要表現(xiàn)為餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、胃部燒灼感等[1]。功能性消化不良極易反復(fù)發(fā)作，不僅給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，而且也給患者的心理健康和精神狀態(tài)帶來(lái)影響，因此患者常伴有焦慮、抑郁、失眠等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀。而這些影響患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的不良癥狀臨床很難以藥物控制，護(hù)理干預(yù)是臨床最有效措施。鑒于此，本文探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃病患者功能性消化不良的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)如實(shí)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在患者知情并簽訂知情同意書(shū)情況下，以2017年1－4月期間我院收治的124例慢性胃病伴功能性消化不良患者為研究對(duì)象，所有病例均明確診斷為慢性胃病伴功能性消化不良。將研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字法等分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者患者男女比為(34：28=1.24)，年齡在33－66歲之間，平均年齡為42.6±4.2歲，病程在3個(gè)月－5年之間，平均病程為2.3±0.8年。綜合護(hù)理組患者患者男女比為(32：30=1.07)，年齡在32－67歲之間，平均年齡為42.8±4.1歲，病程在5個(gè)月－5年之間，平均病程為2.4±0.7年。兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異性(P＞0.05)。

1.2 醫(yī)護(hù)措施 兩組患者均行慢性胃病伴功能性消化不良的對(duì)癥治療，如口服多潘立酮、莫沙必利等藥物。常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)臨床護(hù)理，如病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情檢測(cè)等。綜合護(hù)理組行綜合護(hù)理干預(yù)措施。(1)行為干預(yù)。囑咐患者保持正確生活習(xí)慣，盡量少食多餐，以減輕胃臟負(fù)擔(dān)，并囑咐患者保持適量運(yùn)用。(2)松弛訓(xùn)練。引導(dǎo)患者漸進(jìn)性進(jìn)行肌肉放松，引導(dǎo)患者進(jìn)行想象、沉思、深呼吸等松弛訓(xùn)練。(3)活動(dòng)記錄。指導(dǎo)患者評(píng)價(jià)自我情緒狀態(tài)，記錄能引起自己消化功能的活動(dòng)、想法或儀式性動(dòng)作等，鼓勵(lì)患者及時(shí)運(yùn)用這些活動(dòng)調(diào)節(jié)自己消化功能。(4)鼓勵(lì)患者廣泛參與社會(huì)活動(dòng)，病房為患者播放一些喜劇電影或輕松音樂(lè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者進(jìn)行消化道不良癥狀評(píng)分、抑郁焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。(1)消化道不良癥狀評(píng)分以餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、燒灼感等為觀察癥狀。無(wú)癥狀計(jì)0分，偶爾出現(xiàn)計(jì)1分，頻繁出現(xiàn)且有不適感計(jì)2分，頻繁出現(xiàn)且不能耐受計(jì)3分，持續(xù)存在且需藥物控制才能耐受計(jì)4分。(2)抑郁焦慮評(píng)分。采用SDS抑郁焦慮評(píng)價(jià)量表評(píng)定。生活質(zhì)量評(píng)分。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05作為比較差異性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組患者干預(yù)前消化道不良癥狀評(píng)分(餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、燒灼感)、抑郁焦慮評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較均無(wú)顯著差異性(P＞0.05)。兩組患者干預(yù)后消化道不良癥狀評(píng)分、抑郁焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前，生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，比較均具有顯著差異性(P＜0.05)。綜合護(hù)理組患者患者干預(yù)后消化道不良癥狀評(píng)分、抑郁焦慮評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后，比較均具有顯著差異性(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理方案實(shí)施前后患者療效性指標(biāo)比較（±s）

表1 兩種護(hù)理方案實(shí)施前后患者療效性指標(biāo)比較（±s）

注：“*”表示與干預(yù)前比較：P＜0.05；“#”表示與常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后比較：P＜0.05；

觀察指標(biāo) 常規(guī)護(hù)理組(n=62) 綜合護(hù)理組(n=62)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后餐后飽脹感 3.72±0.98 3.01±0.87＊ 3.67±1.01 2.76±0.63＊#早飽 3.21±0.87 2.77±0.73＊ 3.19±0.90 2.34±0.53＊#上腹疼痛 3.19±0.93 2.72±0.74＊ 3.08±0.94 2.14±0.51＊#燒灼感 3.49±0.88 2.84±0.71＊ 3.51±0.89 2.08±0.61＊#抑郁焦慮評(píng)分 41.97±8.14 36.51±7.15＊ 41.84±8.20 31.25±6.14＊#生活質(zhì)量評(píng)分 46.15±11.28 51.25±12.97＊ 46.24±11.17 57.51±13.38＊#消化道不良癥狀評(píng)分

3 討論

功能性消化不良是一種異質(zhì)性疾病，屬于消化科的常發(fā)病和多發(fā)病之一，發(fā)病因素很多，但主要的病理生理機(jī)制是胃腸運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，增高了內(nèi)臟敏感度。消化功能不良給患者造成一系列的不適反應(yīng)，如上腹脹、上腹疼痛、惡心、嘔吐等，功能性消化不良患者長(zhǎng)期受到消化疾病的困擾，患病時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，臨床治療比較棘手，久而久之難免產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、抑郁等不良情緒?；颊唛L(zhǎng)期受到疾病的困擾，給正常生活帶來(lái)一定的影響，對(duì)疾病的專業(yè)知識(shí)了解不多，產(chǎn)生了悲觀情緒，極易引發(fā)焦慮、抑郁不良心理。

據(jù)臨床研究顯示，慢性胃病伴功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的比例遠(yuǎn)高健康人群，比例可高達(dá)90%以上[2]?；颊叩慕箲]、抑郁等不良情緒不僅會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來(lái)影響，也會(huì)為臨床治療帶來(lái)制約作用，因而，在慢性胃病臨床功能性消化不良的癥狀出現(xiàn)時(shí)，就急需就診，并密切配合醫(yī)護(hù)人員的臨床治療。針對(duì)功能性消化不良患者中出現(xiàn)的失眠、消化等癥狀特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要為患者備有環(huán)境較好的住院病房，盡量給患者微笑、熱情、耐心護(hù)理，讓患者能夠感受家的溫暖。醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通，了解患者的內(nèi)心想法，這種既能夠更好的對(duì)患者護(hù)理，還能夠減輕患者痛苦。（3）出院前，醫(yī)護(hù)人員要積極的指導(dǎo)患者及家屬做好出院后的護(hù)理，讓患者注意保暖、防寒等；在飲食方面，患者手術(shù)后要盡量實(shí)用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。在慢性胃病患者伴功能性消化不良的臨床治療中，臨床常規(guī)護(hù)理難以對(duì)患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效緩解與治療，需要采用松弛訓(xùn)練、心理干預(yù)、行為護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)可不斷增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)有效交流進(jìn)一步了解患者心理狀態(tài)，從而針對(duì)性引導(dǎo)患者改掉不良的習(xí)慣，進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)、松弛訓(xùn)練，緩解焦慮抑郁的情緒，保持患者的心理健康和生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明：綜合護(hù)理組患者患者干預(yù)后消化道不良癥狀評(píng)分、抑郁焦慮評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后(P＜0.05)。提示，松弛訓(xùn)練、心理干預(yù)、行為護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解慢性胃病患者功能性消化不良癥狀、抑郁焦慮情緒，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，松弛訓(xùn)練、心理干預(yù)、行為護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解慢性胃病患者功能性消化不良癥狀、抑郁焦慮情緒，提升患者生活質(zhì)量，實(shí)為值得臨床推廣的慢性胃病患者功能性消化不良的有效護(hù)理措施。

[1] 嚴(yán)小英，王素萍，王潔琳，等.功能性消化不良患者的心理特征及綜合性心理干預(yù)的效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（4）：136-139.

[2] 雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，17（20）：50-52.