吳蘭華

慢性腎功能衰竭不是一種獨立的疾病，是各種原因引起的腎臟損害進(jìn)展惡化達(dá)終末期的表現(xiàn)，腎功能接近正常人10%左右時，出現(xiàn)一系列綜合征，具有較高的病死率[1]。在治療過程中，患者不僅要承受巨大的身體痛苦，還要承擔(dān)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，往往患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，對患者的治療有著一定的影響。因此，對于慢性腎功能衰竭患者實施有效的護理干預(yù)非常重要?，F(xiàn)就我院收治的25例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，給予患者護理干預(yù)，取得了滿意成果，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年04月至2016年04月我院收治的50例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各25例。觀察組：男性患者16例，女性患者9例；年齡45～69歲，平均(54.71±4.24)歲；疾病類型：14例慢性腎小球腎炎，4例慢性腎盂，5例糖尿病腎病，2例高血壓腎病。對照組：男性患者15例，女性患者10例；年齡46～70歲，平均(55.35±4.52)歲；疾病類型：13例慢性腎小球腎炎，5例慢性腎盂，4例糖尿病腎病，3例高血壓腎病。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床癥狀、實驗室指標(biāo)、生化指標(biāo)等檢查，均符合腎功能衰竭疾病診斷；所有患者知情并同意此次研究。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成護理患者；排除不愿參與此次研究的患者。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù) 慢性腎功能衰竭具有較高的死亡率，且患者在治療過程中承受較大的痛苦，還會給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟壓力。所以，患者可能會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會在一定程度上影響患者的治療效果和預(yù)后。護理人員需要評估患者的病情、性格、心理狀態(tài)等情況，與患者多交流，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，幫助患者建立自信心。鼓勵患者多與他人溝通交流，以放松心情，疏泄情緒，鼓勵家屬陪同治療，充分調(diào)動起家屬的積極性，給予患者足夠的關(guān)懷，讓患者感受到親情的溫暖，可有效減輕患者的心理壓力，幫助樹立信心，調(diào)動患者內(nèi)在積極。護理人員應(yīng)為患者營造出一個安靜、良好的環(huán)境，按時通風(fēng)、按時消毒，及時更換被褥。護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，對患者要有足夠的耐心，并聯(lián)合患者家屬多給予患者關(guān)心，滿足患者被需求感。

1.2.2 健康教育 多數(shù)患者對慢性腎功能衰竭疾病知識不夠了解，從而產(chǎn)生迷茫感。護理人員應(yīng)科學(xué)性地、通俗性地、有針對性地采用通俗易懂的語言對患者講解該病的相關(guān)醫(yī)療知識，包括疾病相關(guān)知識、禁忌癥、治療目標(biāo)和預(yù)后狀況等，使患者了解自身病情特點，了解日常應(yīng)注意的事情，提高治療依從性。還可以通過宣傳講座、健康手冊等方式提高患者對疾病的認(rèn)知。

1.2.3 飲食干預(yù) 慢性腎衰病人合理飲食，有利于減輕代謝廢物的潴留，延緩慢性腎功能不全的進(jìn)程和惡化。所以，護理人員需要根據(jù)患者實際情況制定飲食計劃，并告知患者及其家屬飲食上的注意事項，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的慢性腎衰竭患者，往往會因為高鉀引發(fā)心律失常、猝死，所以必須嚴(yán)格控制鉀的攝入，少吃含鉀高的食物，如梨、香蕉等。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高的患者，還應(yīng)控制鈉的攝入。宜食用低蛋白食物，控制磷的攝入，多補充鈣和維生素，防止出現(xiàn)腎性骨病?；颊哌€需要吃一些高熱量食物，以保證每天必需的能量。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴飲暴食，戒煙忌酒。此外，應(yīng)保持大便通暢，減少氮質(zhì)潴留，以保持每日大便2～3次為宜，以利毒性物質(zhì)排出[2]。

1.3 療效判定 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS)對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評分，患者分值越高，代表其焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用（ˉχ±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%），χ2檢驗，(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者的SAS評分和SDS評分均有改善，且觀察組患者明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS評分及SDS評分比較（ˉχ±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)已經(jīng)成為多種疾病常用的臨床治療方法，但是很多患者都缺少對手術(shù)和疾病的正確認(rèn)知，就容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、消極等不良心態(tài)，即使是患者完成治療后還是會產(chǎn)生較大的心理陰影，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。目前，臨床對慢性腎功能衰竭患者的焦慮抑郁情緒的相關(guān)護理較為重視，因此，本次研究中集中護理干預(yù)對改善慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒中的作用。 據(jù)統(tǒng)計，由于具有治療費用高、預(yù)后差、死亡率高等原因，約90%以上的慢性腎功能衰竭患者具有極大的心理精神負(fù)擔(dān)，常產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁、孤獨、悲觀等負(fù)面情緒，因此采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o理和干預(yù)是本次護理的重點內(nèi)容。此外，多份護理報告提出，循征護理、飲食護理、健康宣講等均有助于改善護理結(jié)果。

因此，應(yīng)該給予患者有效的護理干預(yù)，以患者的實際情況為依據(jù)為其制定有針對性的護理干預(yù)措施，降低手術(shù)對患者的不良影響，改善患者的心理狀態(tài)，以提高患者的生活質(zhì)量。本次研究分別對患者實施了常規(guī)護理和系統(tǒng)性的護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，兩組患者的SAS評分及生活質(zhì)量均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組。說明，對普外科患者采用有效的護理干預(yù)，可以改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者實施護理干預(yù)，可以有效的改善患者的焦慮抑郁情緒，對患者的治療效果具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 溫春娣，余嬋真，劉向力.護理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(22)：125-127.

[2] 黃曙華.綜合護理干預(yù)對慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒及依從性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(11)：1899-1900.

[3] 趙瑾.護理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(18)：160-162.