唐 璐

肱骨外髁骨折是臨床骨科較為多見(jiàn)的骨折，各個(gè)年齡段都存在一定發(fā)生率，其中小兒由于活潑好動(dòng)，骨關(guān)節(jié)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段等因素發(fā)生率較高[1]。目前關(guān)于肱骨外髁骨折的治療有多種方法可選，如手法復(fù)位、鋼板固定、石膏固定等[2]。由于患兒的年齡小，積極治療的同時(shí)臨床護(hù)理工作的開(kāi)展也非常重要。本文主要觀研究分析肱骨外髁骨折小兒患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，特我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患兒中篩選109例為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料整理并做如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院在2016上半年收治的肱骨骨折的患兒中篩選109例為本次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間前后，護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組、對(duì)照組，觀察組患兒55例，年齡2歲到11歲，平均年齡（5.67±2.56）歲；男性患兒30例，女性患兒25例。對(duì)照組患兒54例，年齡2歲到12歲，平均年齡（5.88±2.52）歲；男性患兒31例，女性患兒23例。收集兩組患兒的病情，性別比例，年齡分布等情況，差異不明顯，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 患兒入院后接受全面的檢查與積極的治療，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理模式，具體操作如下。首先我科室組成調(diào)研小組，針對(duì)以往病例資料進(jìn)行整理分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高人員綜合素質(zhì)，對(duì)我科室護(hù)理人員工作制度、崗位職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程做出優(yōu)化與完善，保證工作、人員分配的有效性、合理性。重視科室內(nèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作與考核，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境?；純喝朐汉蠹从蓪?zhuān)職護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，同時(shí)向患兒家長(zhǎng)介紹院區(qū)環(huán)境、各區(qū)域功能及科室醫(yī)生與護(hù)理人員配備，協(xié)助家長(zhǎng)辦理入院手續(xù)，進(jìn)行入院檢查。同時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，掌握患兒病情，為患兒制定針對(duì)性護(hù)理方案。治療過(guò)程中應(yīng)密切注意患者生命體征的變化情況，術(shù)后將患肢適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流；觀察患肢局部皮膚的溫度、顏色與腫脹情況，麻醉效果消退后問(wèn)詢(xún)患兒主觀感覺(jué)，查看活動(dòng)情況，根據(jù)上述結(jié)果掌握患肢神經(jīng)、血運(yùn)與恢復(fù)情況。準(zhǔn)確評(píng)估患兒的疼痛程度，幫助合理應(yīng)用止痛藥物，并告知合理的使用不藥物并不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，消除其用藥顧慮；對(duì)于疼痛癥狀不是很明顯的患者，可采用物理方法幫助患者減輕疼痛?；純喊l(fā)生骨折后由于一般屬于突發(fā)事件，加之病情的疼痛較嚴(yán)重，造成患兒心理情緒容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情況，對(duì)臨床的治療以及護(hù)理造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，全面了解患者的情況，不斷給予患兒鼓勵(lì)，疏導(dǎo)不良情緒，與患兒建立信任的和諧關(guān)系，使患兒可以積極配合治療。出院前對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育以及功能恢復(fù)鍛煉，包括骨折的影響，預(yù)后功能恢復(fù)的重要性以及出院后的注意事項(xiàng)。同時(shí)告知鍛煉的重要性，對(duì)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)具有重要的作用，可將聯(lián)系方式預(yù)留，定期回訪，與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。叮囑定期復(fù)查，有任何問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，并對(duì)患兒進(jìn)行半年的隨訪，比較兩組患兒肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分恢復(fù)情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分主要依據(jù)患者的疼痛情況，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、穩(wěn)定性以及活動(dòng)能力，評(píng)分為0分到100分，大于等于90分判定為優(yōu)，75分-89分為良，60分到74分為可，低于60分為差，總優(yōu)秀率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用ˉχ±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況比較 對(duì)兩組患兒實(shí)施半年的跟蹤隨訪，觀察患兒的恢復(fù)情況達(dá)到94.55%的優(yōu)良率，對(duì)照組患兒的恢復(fù)情況達(dá)到83.33%的優(yōu)良率，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒恢復(fù)情況比較

2.2 兩患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較 調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度達(dá)到96.36%，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度達(dá)到85.19%，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

肱骨外髁骨折臨床常見(jiàn)的骨折問(wèn)題，由于肱骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床的治療單獨(dú)也相應(yīng)的增加，術(shù)后患者的肘關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，對(duì)患者的生活、工作造成影響。加之患兒肱骨外髁骨折一般發(fā)病較為突然，加之患兒天性好動(dòng)，臨床積極治療的同時(shí)護(hù)理工作的開(kāi)展具有重要的意義。骨折伴有極大的疼痛，患兒容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)臨床的治療以及護(hù)理不配合，影響患兒的治療效果以及預(yù)后情況。舒適護(hù)理的開(kāi)展，從患兒的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，全面安撫患兒，給予不斷的鼓勵(lì)，使患兒配合治療以及護(hù)理。同時(shí)與患兒的家屬積極溝通，給予患兒鼓勵(lì)與支持，增加患兒治療的信心。并給予患兒康復(fù)鍛煉，幫助患兒積極恢復(fù)關(guān)節(jié)功能情況，提高預(yù)后水平。

本次研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患兒實(shí)施半年的跟蹤隨訪，觀察患兒的恢復(fù)情況達(dá)到94.55%的優(yōu)良率，對(duì)照組患兒的恢復(fù)情況達(dá)到83.33%的優(yōu)良率，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度達(dá)到96.36%，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度達(dá)到85.19%，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明肱骨外髁骨折小兒患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果顯著，患兒的恢復(fù)情況較好，家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度大大提高，值得臨床推廣。

[1] 戴閩，楊康驊，艾江波，等．成人肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能個(gè)性化康復(fù)治療[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，14：1257－1259．

[2] 劉文華．舒適干預(yù)護(hù)理在股骨干骨折患者中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(35)：3975-3977.

[3] 李秀榮.鎖定加壓鋼板治療76例肱骨近端骨折患者的臨床護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué) .2014，23(21)：121-122．

[4] 王佳斌，艾江平，占紫龍.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定與閉合復(fù)位內(nèi)固定對(duì)小兒肱骨髁上骨折功能重建的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2011，2(20)：209-211.

[5] 楊爽.肱骨近端骨折合并盂肱關(guān)節(jié)脫位術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志 .2014，13(22)：2074-2075