曾搖蓮

脛腓骨粉碎性骨折在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)病率較高，一般為機(jī)械損傷、高空墜落及交通事故所致[1]。脛腓骨粉碎性骨折的治療常用外固定架進(jìn)行手術(shù)治療[2]，并對患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，治療效果較為顯著。本次研究2013年9月至2015年5月來我院就診的脛腓骨粉碎性骨折患者90例，采用外固定架及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2013年9月至2015年5月來我院就診的脛腓骨粉碎性骨折患者90例，分為觀察組和對照組，每組45例，其中男性46例，女性44例，年齡均在23－58歲之間，平均年齡（38.7±3.4）歲。致傷原因：機(jī)械損傷26例，高空墜落32例，交通事故32例。所有患者經(jīng)檢查確定為脛腓骨粉碎性骨折，并且獲得隨訪，隨訪時(shí)間為10－21天，平均隨訪時(shí)間為（18.6±3.0）天。兩組患者在體格特征、肝腎功能比較方面無明顯差異。

1.2 方法 對照組：給予45例患者常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，在患者進(jìn)行手術(shù)前的基本準(zhǔn)備，手術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生的配合，及手術(shù)之后的基礎(chǔ)護(hù)理（包括病室的干凈整潔、患者的抗感染等）。觀察組：給予45例患者綜合性圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理程序如下：術(shù)前護(hù)理，在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行常規(guī)的體格檢查，強(qiáng)化患者的各項(xiàng)生命體征檢測[2]。由于患者對手術(shù)過程不了解，往往會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼情緒。因此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)安撫患者的情緒，并且告知患者外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的原理、手術(shù)操作過程及注意事項(xiàng)，給患者多講手術(shù)成功病例，在術(shù)前鼓勵(lì)患者，

給足患者信心，獲得患者的支持與信任。術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好手術(shù)所用的所有工具，積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理：在將患者送進(jìn)病室后，醫(yī)護(hù)人員對患者采取平臥位，加強(qiáng)心電監(jiān)測。術(shù)后一般護(hù)理患者返回病房，護(hù)理人員要咨詢醫(yī)師患者的手術(shù)情況以及患者有無特殊病情需要注意等等。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行生命體征如血壓、心跳、脈搏等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。并觀察患者手術(shù)后的外固定架有無變松或者過緊；護(hù)理人員要對患者的傷口敷料滲血等情況進(jìn)行記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)和醫(yī)師溝通。另外護(hù)理人員可采用轉(zhuǎn)移注意力減輕患者的疼痛，如果患者實(shí)在忍無可忍可以給予患者止痛藥物。囑咐患者在術(shù)后的飲食一定要清淡，最好采取半流質(zhì)食物，多吃維生素較高食物，促進(jìn)傷口的愈合。叮囑患者盡早進(jìn)行功能性鍛煉，促進(jìn)患者的功能性恢復(fù)，縮短住院及康復(fù)時(shí)間。保證患者病室衛(wèi)生干凈，保證空氣流通。功能恢復(fù)鍛煉功能性鍛煉對于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、血液循環(huán)障礙的幾率，促進(jìn)患者的骨折愈合，加速骨痂生長。骨折患者進(jìn)行初步的功能性練習(xí)，都會(huì)存在心理障礙，護(hù)理人員要向患者解釋清楚，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能性恢復(fù)練習(xí)。功能恢復(fù)鍛煉功能性鍛煉對于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、血液循環(huán)障礙的幾率，促進(jìn)患者的骨折愈合，加速骨痂生長。骨折患者進(jìn)行初步的功能性練習(xí)，都會(huì)存在心理障礙，護(hù)理人員要向患者解釋清楚，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能性恢復(fù)練習(xí)。一般在患者手術(shù)后第2d就可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉的原位收縮、舒張練習(xí)，可以預(yù)防患者軟組織出現(xiàn)粘連?；颊叩墓δ苄跃毩?xí)要循序漸近，一般第4w可以拄拐練習(xí)，直至患者恢復(fù)自主行走。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)指標(biāo)：觀察患者住院及手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間，術(shù)后優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率等的比較。將優(yōu)良率指標(biāo)分為優(yōu)、良、差、三個(gè)指標(biāo)。優(yōu)：患者創(chuàng)傷部位愈合良好，無并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生，患者生活可以自理；良：患者創(chuàng)傷部位基本愈合，創(chuàng)傷部位有輕微松動(dòng)現(xiàn)象，患者可以進(jìn)行簡單的生活操作；差：患者創(chuàng)傷部位愈合不明顯，外固定松動(dòng)，且有感染，患者的生活自理能力受到限制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以（ˉχ±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組

患者明顯短于對照組，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1：

表1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間比較情況

2.2 觀察兩組患者的治療優(yōu)良率，觀察組患者的優(yōu)良率為95.6%，對照組患者的優(yōu)良率為82.2%，兩組患者的優(yōu)良率結(jié)果比較，差異明顯，χ2=4.05，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2：

表2 兩組患者治療優(yōu)良率對比（n%）

3 結(jié)論

脛腓骨粉碎性骨折是常見骨折性疾病，一般伴有血管神經(jīng)性損傷，因此在損傷的短時(shí)間內(nèi)無法進(jìn)行手術(shù)。臨床上常采用的治療方法為外固定架的治療方法，研究證明[4]，在外固定架的手術(shù)治療中采用護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果。

本次研究顯示，外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折進(jìn)行圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，可以縮短患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及愈合時(shí)間，更能提高患者治療效果優(yōu)良率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者功能的早恢復(fù)，有助于患者的生活質(zhì)量得到提高，更能在一定程度上減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而獲得患者較高的滿意度。

[1] 羅占想.外固定支架治療脛腓骨開放性骨折圍手術(shù)期護(hù)理探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(36)：212-213.

[2] 李秀會(huì).外固定架治療76例脛腓骨粉碎性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(20)：747-748.

[3] 李瓊?cè)A.脛腓骨開放性骨折采用外固定架治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(2)：87-88.

[4] 田太翠.外固定支架固定術(shù)治療開放性脛腓骨骨折的護(hù)理[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(3)：398-400.