戴春梅 葉明珠 王麗麗

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是病因尚未明確的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、便血、里急后重等，多見于青壯年[1－2]。該病的病變部位主要集中在大腸黏膜與黏膜下層，病程長且易反復(fù)，臨床當(dāng)前尚無理想的治療方案，但借助中醫(yī)護理可有效緩解其病癥，提升療效。我院本次對收治的121例UC患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的同時予以了不同護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月－2016年1月收治的121例UC患者依據(jù)護理方式差異分組，其中60例僅予以常規(guī)護理設(shè)為對照組，其余61例在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用辯證施護中醫(yī)護理干預(yù)設(shè)為觀察組。兩組男、女性例數(shù)分別為68、53例，年齡范圍在26－57歲，（38.1±2.5）

歲為年齡平均數(shù)。兩組中潰瘍性直結(jié)腸炎30例、乙狀、左右半、全結(jié)腸炎分別為31、29、18、13例。所有患者均由纖維電子結(jié)腸鏡檢查診斷并符合中華醫(yī)學(xué)會2000年制定的UC診斷標準，本次對嚴重心肝腎疾病、孕婦、哺乳期、精神病及其藥物過敏患者排除觀察[3－4]。兩組上述各項差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加辯證施護中醫(yī)護理干預(yù)。①辯證施護：予以辨證分型，分為氣滯血瘀、腎陽不足、濕熱蘊阻與脾虛濕盛四種類型，將膳食干預(yù)作為施護重點。氣滯濕阻型確保患者心情舒暢，禁食南瓜、山芋等阻礙氣機類食物，多服黨參與薏米。脾腎陽虛型注意防寒保暖，飲食中多加肉制品，適量添加姜、桂皮等佐料。濕熱蘊腸型涼服中藥湯劑，量少多次，以甘溫健脾補胃類食物為主。腹中冷痛者熱敷或艾灸腹部，順時針按摩其腹，加強鍛煉。②心理護理：患者患病后普遍存在焦灼、煩躁抑郁等負性情緒，應(yīng)加強與患者交流溝通，及時了解其心理動態(tài)，并予以針對性心理疏導(dǎo)，護理態(tài)度溫和誠懇，努力構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。③灌腸護理：依據(jù)辯證施護原則對患者進行灌腸藥方。操作前做好與患者交流溝通工作，吩咐其排大小便。取左側(cè)臥位并抬升臀部，灌腸完畢后保持10分鐘體位。護理過程中所選溫度控制在38℃，盡量避免受到冷刺激。操作動作輕柔，插管深淺適宜，密切觀測患者神志、呼吸與面色變化等。

1.3 觀察指標 自擬問卷調(diào)查表，觀察兩組護理后療效、止瀉與住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率。并發(fā)癥主要指護理期間出現(xiàn)的褥瘡、醫(yī)源性感染、摔碰磕傷等。復(fù)發(fā)率僅統(tǒng)計出院30天內(nèi)復(fù)發(fā)的病例。

1.4 療效評定 依據(jù)《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》制定療效評定標準。①痊愈：所有病癥特征均消失，體征復(fù)常，結(jié)腸鏡檢查無黏膜潰瘍。②顯效：臨床病癥與體征均明顯好轉(zhuǎn)，但存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象，結(jié)腸鏡檢查顯示其黏膜基本正常。③有效：臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，卻并未完全消失，結(jié)腸鏡檢查仍可見炎性區(qū)域與假息肉。④無效：患者病癥無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用%構(gòu)成，計量資料用(ˉχ±s)構(gòu)成，采用x2和t檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組以93.44%的治療總有效率遠高于對照組80.00%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效對比表（n，%）

2.2 兩組護理后止瀉與住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對比 觀察組護理后止瀉與住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率均明顯較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后止瀉與住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率對比表(ˉχ±s)（n，%）

3 討論

中醫(yī)將UC歸屬于泄瀉、臟毒、滯下等范疇，認為其發(fā)病與外邪入侵、脾胃虛寒、飲食不調(diào)、情志不佳等相關(guān)，治療上應(yīng)將藥物治療與生活調(diào)理相結(jié)合。辯證施護與整體理念是中醫(yī)護理的核心，所謂辯證施護即應(yīng)用中醫(yī)四診法收集相關(guān)資料，并進行綜合分析與判斷，最后對疾病進行癥候定型并確定護理方案。整體理念則是將人體作為一個有機整體，人體各部分構(gòu)成是相互關(guān)聯(lián)且不可分割的部分，同時整體理念也認為人與自然相互協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。我們本次觀察中遵循了辯證施護與整體理念的原則，依據(jù)患者病癥性質(zhì)，結(jié)合食物特性，為患者進行了飲食調(diào)理，為每位患者選擇適宜的飲食搭配方案，做到到虛補實瀉、寒熱協(xié)調(diào)、五味不偏，以盡快幫助患者機體康復(fù)；我們也注重加強對患者的心理護理，讓其正確認知病癥情況，能夠以積極樂觀的心態(tài)配合治療；我們還應(yīng)用改良后的中藥保留灌腸以進一步提升治療效果。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組以93.44%的治療總有效率遠高于對照組80.00%（P＜0.05）；觀察組護理后止瀉與住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率均明顯較對照組低（P＜0.05）。可見：臨床予以UC患者中醫(yī)護理干預(yù)，療效確切且并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率較低，該法深具臨床推廣價值。

[1] 聶旺平，孫偉芳，劉素英，等.中醫(yī)護理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療效果的影響研究[J].四川中醫(yī)，2014，32（12）：168-170.

[2] 白樺，解劉松，中醫(yī)護理干預(yù)對56例潰瘍性結(jié)腸炎治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：641-643.

[3] 鄭維英，徐玲，中醫(yī)護理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者治療效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：147-149.

[4] 黎軍，許珊珊，臨床中醫(yī)護理路徑在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2013，23（5）：60.