李天琪

在臨床上，對于急診科室中患者來說，患者大多都是為急癥和危重等情況[1]。如果不對患者進行及時而有效地急救，則會導致患者失去最佳搶救機會，進而會使得患者生命受到威脅，甚至死亡[2]。隨著社會制度地不斷改善，同時醫(yī)療改革制度不斷深化和落實，使得傳統(tǒng)型的急救模式得到不斷改善，同時建立與社會相適應的發(fā)展需求護理模式。并找出目前傳統(tǒng)護理中所存在的不足，根據(jù)患者實際需求來對患者實施人性化的全程護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為我院所收治的108例急診危重患者，收治時間：2011年9月-2013年8月。其中男性68例，女性40例；年齡21-80歲，平均為(51.5±2.5)歲。疾病類型：心血管疾病20例、呼吸系統(tǒng)疾病30例、創(chuàng)傷患者30例、腦血管疾病26例、其他2例。按照隨機數(shù)字表法進行分組，分成干預組(58例)和對照組(50例)。比較兩組患者的疾病類型和年齡等資料，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組對急診危重患者在進行搶救時實施常規(guī)護理。對患者按照常規(guī)的流程進行護理。干預組在對照組護理基礎上，對患者實施全程護理進行搶救，如下：要實施120院前急救現(xiàn)場交接，120指揮系統(tǒng)要對救護車進行動態(tài)性跟蹤，在救護車接診到患者之后，可以將相關的信息通過無線網(wǎng)絡傳輸?shù)结t(yī)院中。此時醫(yī)院會收到患者的年齡和性別以及疾病類型、病情嚴重情況、預計到達醫(yī)院的時間等。搶救醫(yī)生和護理人員要做好相關的搶救準備，并準備好搶救儀器和設備。護理人員在接到相關的信息之后，要做好相關的接診準備，并安排好搶救設備。此外，護理需要對患者的相關資料進行盡快地收集，并對患者的病情情況進行及時的判斷和評估。對于I和II類患者，需要將患者立即送入到搶救室進行及時的搶救。由于I類患者主要為危急重患者，患者的生命體征十分不穩(wěn)定，如果患者得不到及時的搶救，則會威脅到患者的生命健康。比如患者出現(xiàn)休克和大出血以及急性重度中毒、昏迷等。II類患者主要為一些急重癥患者，患者存在一定的潛在性危險，同時患者的病情可能會出現(xiàn)急劇性的變化，需要對患者進行緊急處理，同時對患者的病情進行嚴密的觀察。這些患者主要為嚴重性創(chuàng)傷和燒傷以及突發(fā)劇烈頭痛等。搶救的護理人員要與醫(yī)生進行積極的配合，保障各項搶救順利地進行。要保持患者的呼吸通暢，給患者及時地吸氧，迅速建立起靜脈通道，對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測，并準備好必要的搶救藥品，對搶救的記錄要進行詳細記錄。要加強對危重患者進行管理護理，要保持各種管道的通暢，同時使得管道保持穩(wěn)定，不能出現(xiàn)扭曲的情況。要做好標識，嚴格執(zhí)行無菌操作流程，在進行操作前，要嚴格執(zhí)行洗手制度，防止發(fā)生交叉感染。在對患者進行搶救的時候，需要對患者做好相關的檢查準備。根據(jù)患者可能發(fā)生的病情情況來準備好相應的藥品。比如可以準備氧氣瓶和呼吸機等。并與相關的科室進行及時的聯(lián)系，讓相關科室做好相關的準備，安排專職人員陪同患者轉運。在轉運之后，要與其他科室的工作人員進行詳細的交接，并在交接單上進行簽字確認。

1.3 評價標準 搶救成功率：采用急診搶救脫險標準[3]?；颊叩纳w征表現(xiàn)平穩(wěn)并且安全轉運到其他科室。滿意度：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的滿意度進行測量[4]。采用標尺上的10個刻度來進行表示。0-100mm，0則表示不滿意；100表示十分滿意。由護理人員發(fā)放給患者進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理，采用x2或t檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

經(jīng)過護理之后，兩組患者的滿意度和搶救成功率進行比較，干預組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細見以下表1。

表1 兩組患者的護理效果情況[例，(%)]

3 討論

對急癥和危重患者實施全程護理，加強了與救護中心的及時聯(lián)系，使得患者在未到達醫(yī)院之前，醫(yī)護人員已經(jīng)了解患者基本情況，并做好相關準備。使患者搶救時間得到縮短。在患者到達醫(yī)院后，有專門護理人員來陪同患者進行救治和檢查等。同時對患者臨床癥狀進行嚴密觀察和治療。尤其在患者轉運過程中，對患者病情進行嚴格地評估，并且準備好相關搶救物品。在轉運之后做好相關交接工作。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，干預組患者搶救成功率明顯高于對照組(P＜0.05)。

對急癥和危重患者進行全程護理主要是以患者為服務中心，同時強調(diào)以人為本的服務理念，尊重患者人格和知情權，同時對患者個人隱私進行有效地保護，滿足患者各項需求。護理人員對患者進行必要的生活護理和其他各項護理工作，比如對患者進行口腔護理等。在患者進入搶救室之后，患者存在恐懼和煩躁等心理不良情緒，進而使得其不配合治療工作。此時，護理人員對患者進行必要的心理安慰和鼓勵，樹立患者的治療信心。并且對患者進行關心和安慰，讓患者感覺到溫馨和親切。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，干預組患者滿意度明顯高于對照組 (P＜0.05)。

[1] 譚瑞金.全程護理干預在腹腔鏡廣泛全宮切除手術患者的運用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，05：262-264.

[2] 張軍.對電子喉鏡檢查患者實施全程護理干預的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，05：12-14.

[3] 張敬紅.實施全程護理服務的體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，05：606-607.

[4] 鐘敏紅.白內(nèi)障手術患者全程護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，28：106-107.