劉金麗

小兒哮喘是兒科多發(fā)常見病，哮喘急性發(fā)作期容易在短時間內(nèi)發(fā)生氣道痙攣、呼吸困難，需要采取有效手段，及時控制，防止病情發(fā)展[1]，臨床及時有效的治療對患兒病情的具有積極的意義。哮喘發(fā)作具有反復(fù)性，與遺傳因素、環(huán)境因素、炎性反應(yīng)等都具有一定的關(guān)系。為了對小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行進(jìn)一步的研究，特選取2016年上半年間收治的急性哮喘發(fā)作的117例患兒為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年上半年間收治的急性哮喘發(fā)作的117例患兒為本次研究對象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會對小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)分配原則，將參與本次研究的患兒分成兩組，觀察組、對照組，將兩組患兒的基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒基本資料比較

1.2 方法 患兒入院后，接受急診治療。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒采用舒適護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 小兒急性哮喘發(fā)病急，病情重，表現(xiàn)呼吸痙攣、發(fā)生呼吸困難等，家長受到患兒病情的影響容易產(chǎn)生緊張、抑郁等不良情緒，臨床治療以及護(hù)理過程中配合度不高，容易延誤病情。所以護(hù)理人員主動與家長進(jìn)行交流溝通，及時安撫家長及患兒的不良情緒，告知家長配合重要性，并及時給予患兒鼓勵，通過家長的協(xié)助與患兒建立信任的和諧關(guān)系，積極開展治療與護(hù)理。問詢基本需求并評估心理狀態(tài)，制定個體化舒適護(hù)理方案，保證在治療期間各項(xiàng)護(hù)理工作有限開展并確保連續(xù)性；充分考慮患者的需求、感受和建議，對與之相關(guān)的工作流程、服務(wù)制度、崗位職責(zé)加以優(yōu)化，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，最大程度提升治療、護(hù)理的效率與安全性。

1.2.2 健康教育 患兒情況穩(wěn)定后，避開患兒休息、飲食的時間與家長積極交流，護(hù)理人員對患兒的基本情況進(jìn)行收集，為患兒制定個性化的飲食、用藥以及日常鍛煉等方面的指導(dǎo)干預(yù)方案。利用走廊大屏、宣傳欄等方式，開展病情、護(hù)理等多方面的講解，可以讓更多的家長接受。通過一對一的面對面講解和多人授課的方式向患兒家屬介紹該病癥的基礎(chǔ)知識以及臨床治療方法，告知患兒家屬該疾病的預(yù)防措施以及哮喘發(fā)作時的應(yīng)急措施；患兒日常的護(hù)理，飲食注意事項(xiàng)等，對于有疑問的地方全面、耐心的講解。

1.2.3 環(huán)境舒適護(hù)理 為患者營造舒適、安靜的治療環(huán)境，以暖色調(diào)布置病房，發(fā)放整理箱等實(shí)用工具，方便患者放置個人物品，定期開窗換氣，確保病房空氣新鮮、溫濕度適宜且沒有異味，增加走廊、病房內(nèi)綠植的擺放，盡量減少患者所受到的噪聲打擾，做到說話輕、走路請、操作前及輕關(guān)門窗，提高患者心理上的舒適感。病房可放置患兒喜愛的圖書，家長可以給患兒講故事平復(fù)患兒的情緒。24小時熱水供應(yīng)，方便家長及患兒的使用。同時對過敏的物質(zhì)應(yīng)避免接觸。病房定時清掃、殺菌，保證干凈整潔、通風(fēng)良好。

1.2.4 生活護(hù)理 針對患兒的情況給予合理的飲食等指導(dǎo)，避免過敏性食物，維生素豐富的新鮮蔬果為主，易消化；使患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；患兒病情穩(wěn)定后可根據(jù)實(shí)際情況適量運(yùn)動，活潑好動本身就是兒童的天性，在允許的情況下帶領(lǐng)患兒適量運(yùn)動，提高肺部免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對疾病的預(yù)后具有積極的意義。

1.2.5 用藥護(hù)理 向家長說明各類藥物的用法、用量，并幫助患兒合理安排用藥時間，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑合理用藥的重要意義，對于依從性偏差的患兒可按時、安頓為其送服。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒生活質(zhì)量評分情況以及家長護(hù)理滿意度評價。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)使用生活質(zhì)量核心問卷[3]，分?jǐn)?shù)越低說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用ˉχ±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 接受護(hù)理后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評分都明顯低于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較

2.2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度的對比 通過不同的護(hù)理方式，觀察組患兒家長的滿意度調(diào)查結(jié)果為92.73%，對照組80.65%，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患兒家長護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是臨床兒科的常見病，急性發(fā)作期患兒情況較危重。舒適護(hù)理最早是臺灣學(xué)者提出，基本理念在于以靈活的干預(yù)手段使患者生理、心理等方面感到舒適，保證良好的身心狀態(tài)，達(dá)到減輕痛苦，提高治療效率的目的[5]。我們以患者的病情與需求為基礎(chǔ)，對護(hù)理流程及相關(guān)制度進(jìn)行優(yōu)化，充分考慮患者的身體狀況和心理狀態(tài)，改善治療環(huán)境，重視心理和基礎(chǔ)護(hù)理，將良好的護(hù)理態(tài)度與優(yōu)質(zhì)服務(wù)充分運(yùn)用在患者治療全程，確?；颊攉@得最大程度的舒適感。舒適護(hù)理首先對家長情緒疏導(dǎo)，進(jìn)行健康教育，講解發(fā)病機(jī)制、癥狀誘因，說明治療方法、治療重點(diǎn)，告知治療期間自我觀察重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)積極參與治療的意義，提高患兒的治療依從性；實(shí)施各項(xiàng)操作時，要先和家長交流，注意患兒的身體反應(yīng)的反饋，減少操作時用力過大帶來的不適，舒適護(hù)理有效降低病痛。家長更能全面了解內(nèi)容，加深對疾病的了解。在臨床的治療和護(hù)理工作中可以協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士完成治療工作，并對日常的護(hù)理重點(diǎn)注意。小兒臨床的護(hù)理應(yīng)注意方式方法，根據(jù)患兒性格不同給予舒適的護(hù)理，注意患兒住院的舒適性。由于小兒哮喘的反復(fù)性強(qiáng)，出院后家庭的護(hù)理非常重要，家長通過全面、深入的健康教育，可以在患兒出院后做好家庭的護(hù)理，降低患兒的發(fā)病次數(shù)以及相應(yīng)的預(yù)防治療。本次研究結(jié)果顯示：接受護(hù)理后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評分都明顯低于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過不同的護(hù)理方式，觀察組患兒家長的滿意度調(diào)查結(jié)果為92.73%，對照組80.65%，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患兒的生活質(zhì)量得到顯著提高，值得臨床推廣。

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