阮巧凰

目前，腎功能衰竭作為一種臨床常見疾病，可嚴(yán)重?fù)p害人類的生理健康，影響日常生活。雖然，我們可采取血液透析法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但因多數(shù)患者對(duì)該療法不具有較高的認(rèn)知度，加之其受疾病影響容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療效果大幅度降低[1]，所以，我們還需在患者接受治療的過(guò)程中向其提供科學(xué)有效的護(hù)理手段。本文重點(diǎn)分析舒適護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的106例病例都為腎功能衰竭患者且需接受血液透析治療，收錄時(shí)間：2015年4月至2017年1月。利用抽簽法，對(duì)106例病例進(jìn)行分組：甲組與乙組各53例。甲組男性30例，女性23例；年齡為34-85歲，平均（53.7±6.8）歲；原發(fā)性疾病為腎腫瘤者，4例；高血壓者，12例；慢性腎小球腎炎者，19例；糖尿病者，10例；其它疾病者，8例。乙組男性31例，女性22例；年齡為35-84歲，平均（53.4±6.5）歲；原發(fā)性疾病為腎腫瘤者，3例；高血壓者，14例；慢性腎小球腎炎者，20例；糖尿病者，9例；其它疾病者，7例。兩組原發(fā)病、性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組都應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案：告知血液透析相關(guān)知識(shí)；飲食指導(dǎo)；基礎(chǔ)護(hù)理；病情觀察；協(xié)助患者活動(dòng)。甲組在此基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理方案：（1）透析前。合理調(diào)整透析室溫濕度，保持室內(nèi)寬敞明亮，并對(duì)室內(nèi)的衛(wèi)生進(jìn)行徹底的清掃與消毒。指導(dǎo)患者取舒適臥位，使其盡可能的感覺(jué)到舒適，并盡量滿足患者的心理需求。主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)其焦慮、緊張等負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者傾訴，適時(shí)予以心理與生理上的支持，讓患者能保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。（2）透析過(guò)程中。定時(shí)協(xié)助更換體位，若有必要可對(duì)患者的局部肢體進(jìn)行科學(xué)的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡。針對(duì)不方便進(jìn)食的患者，需協(xié)助其進(jìn)食，并于飯后指導(dǎo)漱口，確?？谇恍l(wèi)生清潔，提高生理舒適度。密切觀察患者病情變化，積極詢問(wèn)患者主觀感受，明確其有無(wú)其它需要，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常，立即通知臨床醫(yī)師并予以對(duì)癥處理。教會(huì)患者如何采取注意力轉(zhuǎn)移法紓解負(fù)面情緒，比如：聽輕音樂(lè)；深呼吸。（3）透析后。叮囑合理膳食，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，并于患者離院前，鼓勵(lì)家屬為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)多予以患者精神以及物質(zhì)上的支持，以進(jìn)一步增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心。告訴患者若在家療養(yǎng)期間有不適感，需立即回院接受治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理治療期間有無(wú)出現(xiàn)心力衰竭、低血壓與呼吸困難等并發(fā)癥，并作對(duì)比。

1.4 護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 患者護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效，并發(fā)癥明顯減少；抑郁焦慮癥狀顯著減輕。（2）有效，并發(fā)癥減少；抑郁焦慮癥狀好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效，并發(fā)癥發(fā)生率非常高；抑郁焦慮癥狀無(wú)變化或加重。護(hù)理總有效率計(jì)算：1-無(wú)效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析 甲組并發(fā)癥發(fā)生者共4例，所占百分比為7.55%；乙組并發(fā)癥發(fā)生者共11例，所占百分比為20.75%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理效果分析 甲組護(hù)理總有效率為98.11%，乙組為83.02%。甲組明顯高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于血液透析病患來(lái)說(shuō)，因其病程較長(zhǎng)、治療費(fèi)用較貴，加之受疾病影響患者也易產(chǎn)生抑郁、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響血液透析治療的效果，同時(shí)也增加了患者發(fā)生心力衰竭與低血壓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。血液透析是治療腎病的最主要的方法，既安全又容易實(shí)施，臨床還應(yīng)結(jié)合血液透析者的病情特點(diǎn)，及時(shí)采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。給予患者舒適的護(hù)理，能夠增強(qiáng)患者的康復(fù)的自信心，首先提出這種護(hù)理模式的是Kolcaba，他提出的舒適護(hù)理的概念，舒適護(hù)理是從患者的生理、心理、社會(huì)等各方面，幫助患者，引導(dǎo)患者能更好的接受治療，在治療過(guò)程中放松患者的心情，還可以達(dá)到一個(gè)好的治療效果，每個(gè)患者所處的的社會(huì)地位不同，宗教信仰和接受的文化程度也不盡相同，因此患者對(duì)治療的需求以及對(duì)待治療的態(tài)度也是各不相同的。面對(duì)不同的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在各個(gè)方面對(duì)患者做一個(gè)全面的舒適護(hù)理，所以護(hù)理人員不僅要做好日常護(hù)理活動(dòng)之外，還需加強(qiáng)對(duì)舒適護(hù)理模式的研究和應(yīng)用，在護(hù)理工作中藥更加注重患者生理和心理感受，從而提高對(duì)護(hù)理滿意度，從而提高患者治療效果。

舒適護(hù)理具有非常高的創(chuàng)造性、整體性以及有效性，現(xiàn)今在臨床各科中均有較廣泛的應(yīng)用，其基本理念為讓患者的方方面面都能達(dá)到最愉快的狀態(tài)[3]，比如：社會(huì)；生理；靈魂；心理。有報(bào)道稱，將舒適護(hù)理作為血液透析病患的一種重要護(hù)理手段，可使患者在心情愉悅的狀態(tài)下接受治療，并盡可能的減少因刺激性操作與疼痛給患者造成的不舒適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果表明，甲組（n=53）應(yīng)用舒適護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理效果顯著比乙組優(yōu)異，P＜0.05。

總之，舒適護(hù)理既可提升血液透析者的療效，又能確保治療安全性，減少并發(fā)癥。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n，（%）]

表2 兩組護(hù)理效果的對(duì)比分析表[n，（%）]

[1] 高紅波，李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)血液凈化，2016，15(8)：444-446.

[2] 姜玲，魏文娟，李萍等.血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的具體應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(9)：963-964.

[3] 杜萍.舒適護(hù)理在老年血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(22)：125-127.

[4] 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(1)：19-20.