(中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)院,重慶 400038)

1 引言

中國高原邊境線長達 4000多公里,是世界上高原面積最大、海拔最高、居住人口最多的國家。高原是中國軍隊重要的防御地區(qū)和作戰(zhàn)方向。維護邊疆穩(wěn)定和民族團結(jié),打擊境外威脅和侵略企圖,保持領(lǐng)土完整的任務(wù)十分艱巨。據(jù)報道,美軍2002年春在阿富汗海拔3600 m的山區(qū)展開“蟒蛇行動”,行動期間和行動后,美軍均加強了高原適應(yīng)訓(xùn)練來防止高原環(huán)境下部隊的傷亡(唐東明,2013)。高原軍人在如此特殊的軍事作業(yè)環(huán)境中生活工作,其心理健康水平成為中外許多研究者關(guān)心的問題。

1.1 高原軍人心理健康研究的綜合視角

20世紀(jì)80年代,中國高原軍人心理健康研究開始起步。近20年中,該領(lǐng)域的研究包括了軍人心理健康的癥狀水平、規(guī)律特點、影響因素、教育訓(xùn)練、衛(wèi)勤療養(yǎng)和生理疾病的心理護理等眾多方面(高鈺琪等,2001;劉劍偉,張新霞,2006;劉耘,馮正直,王庭波,何飛,2013;張磊等,2012;趙靜波,解亞寧,2006)。其中使用最頻繁的調(diào)查工具當(dāng)屬 90項癥狀自評量表(SCL-90)。但采用同一測量工具,研究報告的結(jié)果卻大相徑庭：高原軍人心理問題陽性率從 25.75%、57.8%到 73.1%不等,有明顯心理健康問題或心理障礙發(fā)生的從6.44%、14.8%到 15.6%不等(胡光濤等,2004;游海燕,李瀟瀟,駢淘,高鈺琪,2011;張俐,劉波,2004);有的研究認為高原軍人心理健康水平低于中國成人常模(陳寧榮等,1999;范勇,1998;吳興曲等,2002;姚國和,邵明德,原愛中,劉紅升,楊金星,1997)和軍人常模(成新河,高劍杰,劉寒凌,2001;楊國愉,馮正直,劉云波,張艷,張均,2005;李露斯,胡建林,肖天利,馮漣瑣,楊永德,1996),也有研究發(fā)現(xiàn)高原軍人心理健康優(yōu)于軍人常模(游海燕等,2011)。既往研究因為比較標(biāo)準(zhǔn)不同,故結(jié)論不同。此外,上述研究視角多集中在橫向設(shè)計,無法回答“高原軍人心理健康處于何種水平？變化趨勢有何特點？社會變遷是否對其有所影響？”等問題。

如何在前人研究的基礎(chǔ)上解答上述問題？較為有效的做法是運用元分析。最早由Glass提出的元分析,是通過對已有研究結(jié)果進行系統(tǒng)、定量、綜合的統(tǒng)計分析,從而達到梳理大量研究、得普遍性結(jié)論的一種方法。針對我國軍人心理健康的元分析表明(馮正直,戴琴,2008)：中國軍人心理健康狀況并非很差,城鎮(zhèn)駐軍心理健康水平高于高原駐軍。該研究既揭示了中國軍人心理健康處于何種水平,又提示我們考察軍人心理健康水平,必須要考慮軍事應(yīng)激與非應(yīng)激、城鎮(zhèn)高原等重要因素。另外一種特殊的元分析方法則是橫斷歷史研究。橫斷歷史研究通過心理量與社會指標(biāo)的關(guān)系解釋社會變遷如何影響個體心理發(fā)展(侯佳偉,辛自強,黃四林,張梅,竇東徽,2015)。該方法已用于國內(nèi)農(nóng)民工(黃四林等,2015)、教師(衣新發(fā),趙倩,胡衛(wèi)平,李駿,2014)、大學(xué)生(辛自強,張梅,何琳,2012)、中學(xué)生(辛自強,張梅,2009)等跨被試的心理健康研究。衣新發(fā)、趙倩和蔡曙山(2012)曾收集1990～2007年間108736名中國軍人心理健康數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)中國軍人心理健康水平隨年代變化越來越好,卻在城市和農(nóng)村軍人心理健康水平上得出了同馮正直和戴琴(2008)不一致的結(jié)論。

兩種元分析方法相互補充,相得益彰。但卻未能考慮軍人群體的特殊性。在軍兵種、軍事作業(yè)環(huán)境、社會地域、經(jīng)濟文化等諸多不同面前,有必要開展更加有針對性的研究以解開研究結(jié)論不一致的癥結(jié)。因此,文章將研究對象聚焦在常駐(非應(yīng)激)高海拔地區(qū)(特殊軍事作業(yè)環(huán)境)軍人心理健康狀態(tài),并借鑒橫斷歷史研究方法重點分析社會變遷與高原軍人心理健康的關(guān)系,以期發(fā)現(xiàn)高原軍人心理健康狀態(tài)的變化趨勢和社會因素的影響特點。

1.2 影響高海拔地區(qū)軍人心理健康的社會因素

2009年,美軍在整體軍人健康計劃(Total Force Fitness,TFF)的精神心理健康維度上,提出了一種對全體軍事力量有廣泛性和整合性的,用于評估心理健康的軍事需求?資源模型(military demandresource model,MDR)(Bates et al.,2010)。該模型整合了用于發(fā)展、維持和恢復(fù)心理資源的內(nèi)部(個人)和外部(環(huán)境)因素的作用。該模型認為,內(nèi)部資源包括覺知、信念、評價、應(yīng)對、決策和承諾;外部資源則強調(diào)了領(lǐng)導(dǎo)、單位、家庭、訓(xùn)練、政策和研究這6種資源,是增強個體彈性和績效的關(guān)鍵。綜合既往有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),高原軍人心理健康影響因素的探索多數(shù)局限在年齡、軍齡、性別、文化、級別等個體自然屬性的差異比較,少數(shù)關(guān)注人格、應(yīng)對方式、入伍動機、社會支持、生活事件等相關(guān)與回歸(劉曉秋,解亞寧,白志軍,王偉,2006;沈衛(wèi)民等,2001;石梅初等,2006;于偉成,曲嘉華,李炫隆,徐慧敏,汪濤,2015),鮮見軍事需求?資源模型中提到的信念、決策、承諾、領(lǐng)導(dǎo)和訓(xùn)練的研究,而針對家庭、單位、政策這3種外部資源的分析就更難見到。

因此研究依據(jù)軍事需求?資源模型中提到的單位、家庭和政策3種外部資源,結(jié)合社會指標(biāo)獲得的實際情況,選取了較為權(quán)威準(zhǔn)確、容易獲取的 3類指標(biāo)進行探索：離婚率和居民消費水平指數(shù)反映家庭外部資源,國防經(jīng)費(簡稱軍費)占國內(nèi)生產(chǎn)總值(Gross Domestic Product,簡稱GDP)比值反映單位和政策外部資源。數(shù)據(jù)來源為全國人民代表大會、民政部和國家統(tǒng)計局發(fā)布的歷年數(shù)據(jù)、中央和地方預(yù)算草案以及《中國國防白皮書》。

除此以外,橫斷歷史元分析為我們提供了研究外部資源對高原軍人心理健康影響的可能。作為一種關(guān)注時代變遷和社會發(fā)展,強調(diào)年代效應(yīng)的“橫斷歷史的元分析” (cross-temporal meta-analysis),它被認為是一種量表內(nèi)的元分析(within-scale meta-analysis)(Twenge,2001;Twenge,Zhang,&Im,2004)。借鑒其研究社會變遷與心理量關(guān)系的思路和滯后相關(guān)分析的方法,可以揭示是社會文化環(huán)境改變了人們的心理量,還是心理量影響了社會文化,使得社會指標(biāo)與心理健康的關(guān)系更為明朗。具體來說,滯后相關(guān)分析 Twenge (2001)就是依據(jù)實際情況將SCL-90因子均值分別與當(dāng)年、5年前和5年后(我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展基本上是以 5年為一個周期規(guī)劃)的社會指標(biāo)進行匹配,然后進行相關(guān)分析。

2 研究方法

2.1 文獻搜集標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)使用 SCL-90量表(金華,吳文源,張明園,1986)作為工具且采用1～5五級評分;

(2)考察對象為常駐中國高海拔地區(qū)軍人(包括武警);

(3)包含SCL-90量表9個因子結(jié)果(

N,M,SD

)。

2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)特殊時間調(diào)研(急進高原、執(zhí)行任務(wù)、演習(xí)訓(xùn)練、平原療養(yǎng)等);

(2)特定方法干預(yù)(心理訓(xùn)練、給氧等干預(yù)條件下);

(3)按照特殊標(biāo)準(zhǔn)選擇被試(新兵、護士、獨生子女等);

(4)基本數(shù)據(jù)(樣本量

N,

平均值

M,

標(biāo)準(zhǔn)差

SD

)不清晰或存在明顯偏差無法修正的;

(5)相同作者同批數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的保留1篇。

2.1.3 文獻檢索

在中國學(xué)術(shù)期刊(CNKI)全文數(shù)據(jù)庫中,以“高原”或“高海拔”、“心理衛(wèi)生”或“心理健康”、“軍人”或“官兵”或“軍官”或“士兵”等并列為主題、關(guān)鍵詞、題名進行搜索。搜索到 2016年之前相關(guān)文獻共計193篇,最后得到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻從1995年到2015年38篇,有效數(shù)據(jù)41例,樣本量11454人。文中數(shù)據(jù)收集的年代(以下簡稱年代)均用發(fā)表年減去 2年得到(報告中給出的除外),因此本研究年代區(qū)間為1993年至2013年的20年間(1994年無有效數(shù)據(jù))。

2.2 文獻變量編碼及特點

本研究建立數(shù)據(jù)庫時,為使每篇文獻信息得到充分利用,將其他結(jié)果(期刊類型、高原區(qū)域、民族)錄入數(shù)據(jù)庫。高原區(qū)域的劃分首先依據(jù)的是原文獻報告的抽樣部隊所屬地區(qū),其次按照部隊部署區(qū)域推論,青藏地區(qū)指部署在青海?西藏沿線的部隊,川藏地區(qū)是指部署在四川?西藏沿線的部隊。依據(jù)元分析的一般步驟及Rosenthal(1995)的建議,結(jié)合橫斷歷史研究特點,本研究文獻編碼賦值情況見表1。

表1 變量編碼賦值表

3 研究結(jié)果

3.1 常駐高海拔地區(qū)中國軍人心理健康狀態(tài)隨年代變化

常駐高海拔地區(qū)中國軍人SCL-90得分中除軀體化、敵對外,7個因子均值與年代呈顯著負相關(guān);在控制樣本量之后,除軀體化,8個因子與年代呈顯著負相關(guān)(見表2)。這說明,1993～2013的20年間高原軍人心理問題減少,心理健康水平逐步提升,軀體化、敵對癥狀隨年代變化不顯著。

橫斷歷史的研究中,心理量的變異程度(方差或標(biāo)準(zhǔn)差)也會隨年代變化。本研究中以SCL-90因子標(biāo)準(zhǔn)差(

SD

)與年代的相關(guān)分析表明,不論是否控制樣本加權(quán),SCL-90因子標(biāo)準(zhǔn)差與年代的相關(guān)均不顯著(見表2),說明常駐高原軍人心理健康水平的變異程度隨年代變化不明顯。

表2 SCL-90因子與年代的相關(guān)

為了更直觀地說明SCL-90因子均值隨年代變化趨勢,以年代為橫坐標(biāo)、以每個年代的因子加權(quán)平均數(shù)為縱坐標(biāo),結(jié)果見圖1。20年來,常駐高海拔地區(qū)中國軍人 SCL-90因子均值雖有所波動,但整體呈緩慢下降趨勢(1997年和 2000年有明顯波動)。7個因子曲線估計結(jié)果顯示：線性模型擬合相對較好,以人際敏感因子為例,隨年代呈線性下降趨勢(如圖2)。

圖1 1993～2013年SCL-90各因子均值變化

圖2 人際敏感同年代的擬合曲線圖

除年代外,橫斷歷史研究結(jié)果還可能會受到文獻、被試(地區(qū)、民族)等影響。為了探明這些影響,本研究分別以 SCL-90因子為因變量,以數(shù)據(jù)收集的年代、期刊類型、高原區(qū)域和民族為自變量進行逐步回歸。結(jié)果表明,納入其余 3個自變量后,回歸方程中年代效應(yīng)依然顯著(見表3),即常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康與年代之間的關(guān)系不受期刊類型、高原區(qū)域和民族的影響。

表3 SCL-90的7個因子逐步回歸分析的年代效應(yīng)顯著

3.2 常駐高海拔地區(qū)中國軍人心理健康狀態(tài)的年代變化量

SCL-90有7個因子得分隨年代增長而降低,為了探明下降的具體數(shù)量,需要利用 Twenge (2001)回歸方程及每個研究的標(biāo)準(zhǔn)差加以統(tǒng)計。利用經(jīng)過樣本加權(quán)的回歸方程計算了起始和終止年心理健康各因子均值的變化。本研究的回歸方程為y=Bx+ C,其中B代表未標(biāo)準(zhǔn)化的回歸系數(shù),x為年份,C為常數(shù)項,y為平均數(shù)。而平均標(biāo)準(zhǔn)差則通過將所有研究的標(biāo)準(zhǔn)差求平均得到。Twenge和Im (2007)這種采用個體層面變量的方法有效避免了生態(tài)謬誤。

統(tǒng)計結(jié)果表明(見表4),1993年7個因子均值為1.05(焦慮)～2.61(強迫),而2013年7個因子均值為0.71(焦慮)～2.09(強迫),平均標(biāo)準(zhǔn)差為 0.53～0.69。20年間 7個因子均值得分下降了 0.24(恐怖)～0.52(強迫)分,平均下降了0.45～0.84個標(biāo)準(zhǔn)差(即效果量

d

),即下降了5%～15%不等(即

r

)。結(jié)果顯示,強迫因子得分最高,變化幅度最大,屬于“大效應(yīng)”;恐怖因子變化幅度最小,屬于“小效應(yīng)”;焦慮因子得分最低,與其余 4個因子一同屬于“中效應(yīng)” (Cohen,1988)。這說明,20年來,常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康狀態(tài)逐漸變好,變化幅度大致屬于中等程度。

表4 常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康狀態(tài)的變化量

3.3 常駐高海拔地區(qū)中國軍人心理健康狀態(tài)與社會指標(biāo)之間的相關(guān)

需要詳細說明的是,本文采用了Twenge (2001)滯后相關(guān)分析,理論上應(yīng)將1993～2013年的SCL-90因子均值分別與1988～2004年和1998～2018年的社會指標(biāo)求相關(guān),但由于可獲得的社會指標(biāo)為 1988～2014年間,所以 5年后的滯后分析實際上求的是1993～2013年SCL-90因子均值與1998～2014年的社會指標(biāo)共17年間的相關(guān)。結(jié)果見表5。

當(dāng)年的三類社會指標(biāo),除離婚率外,軍費占GDP比值與4個因子呈顯著負相關(guān),居民消費水平指數(shù)與7個因子呈顯著負相關(guān),說明當(dāng)年的軍費占GDP比值和居民消費水平與常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康有關(guān)系。

5年前的三類社會指標(biāo)中,僅有居民消費水平指數(shù)與7個因子負相關(guān)顯著。這說明5年前的居民消費水平是預(yù)測常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康水平的重要因素,而軍費占 GDP比值和離婚率對軍人心理健康狀態(tài)的預(yù)測效果不佳。

5年后的三類社會指標(biāo)中,5個因子與居民消費水平指數(shù)呈顯著負相關(guān),人際敏感因子與5年后的離婚率呈顯著負相關(guān),而軍費占 GDP比值與心理健康狀態(tài)無關(guān)。這說明,常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康水平對居民消費水平具有一定的預(yù)測作用,人際敏感因子得分可能會影響5年后的離婚率,而軍費占GDP比值不受心理健康狀態(tài)的影響。

縱向觀察表5可知,SCL-90的恐怖、精神病性和偏執(zhí)因子與社會指標(biāo)相互影響較少,人際敏感因子則受社會指標(biāo)影響較大。

綜合以上結(jié)果,本研究認為,軍費占GDP比值和中國居民消費水平指數(shù)可能是影響常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康水平的重要因素。軍費占 GDP比值不易受心理健康水平的影響。

表5 當(dāng)年、5年前、5年后三類社會指標(biāo)與SCL-90因子均值間的相關(guān)

4 討論

4.1 常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康狀態(tài)雖有所波動但整體水平逐步提升

本研究采用橫斷歷史研究的縱向分析發(fā)現(xiàn),除軀體化和敵對癥狀外,年代與 SCL-90的7個因子負相關(guān)顯著,說明1993～2013年間常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康的總體水平逐步提升(見表2和圖1),同衣新發(fā)等(2012)研究中國軍人、辛自強等(2012)研究大學(xué)生、黃四林等(2015)研究農(nóng)民工心理健康的結(jié)果一致,且該結(jié)果不受報告的期刊來源、高原區(qū)域和民族影響(見表3)。結(jié)合軍事需求?資源模型(Bates et al.,2010)并從社會變遷、國防發(fā)展的角度分析,80年代以后我國經(jīng)濟發(fā)展迅猛,國民素質(zhì)顯著提升,軍隊裁減基本落幕,國防建設(shè)正規(guī)化,中國軍隊也開始初步嘗試心理疏導(dǎo)工作并取得了相應(yīng)的成就,因而高原軍人心理健康水平呈上升趨勢。

但分析折線圖(圖1)發(fā)現(xiàn),常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康狀態(tài)的提升并非一帆風(fēng)順,而是經(jīng)歷了三個階段：上升期、波動期和平穩(wěn)期,臨界年代分別是 1997年和 2000年,這同衣新發(fā)等(2012)在研究中國軍人心理健康的均值變化圖中呈現(xiàn)的：1994～1997年SCL-90得分的持續(xù)下降趨勢(略緩慢)和2000年的高分臨界點基本一致。

結(jié)合軍事需求?資源模型中的政策資源分析,在上升期,福利待遇同高原軍人心理健康有所關(guān)聯(lián),比如1995年9月12日,中央軍委批轉(zhuǎn)解放軍《貫徹落實江主席關(guān)于軍隊要過緊日子重要批示的意見》,要求全軍要顧全大局勤儉建軍,因而 95年SCL-90因子得分略高;1996年10月1日起駐西藏自治區(qū)部隊的官兵享受“西藏駐軍特殊津貼”,使駐藏干部官兵的平均工資和津貼水平相當(dāng)于內(nèi)部隊官兵的2.5倍,并于1997年1月1日起調(diào)整全軍部隊伙食費標(biāo)準(zhǔn),高原軍人心理健康水平轉(zhuǎn)好。

回顧1998～2000年該歷史階段的重大軍事事件發(fā)現(xiàn)：1998年解放軍抗洪搶險任務(wù)艱巨,同年印巴核試驗引發(fā)南亞軍備競賽導(dǎo)致高原邊防局勢緊張,1999年北約轟炸中國駐南斯拉夫大使館中美局勢影響國防戰(zhàn)備,特別是1997年9月開始至1999年底結(jié)束的50萬裁軍,陸軍裁減19% (文獻調(diào)查高原軍人多為陸軍),這些事件均可能成為高原軍人心理健康水平回落的原因。目前我國軍隊仍在面臨軍改,心理健康水平又會呈現(xiàn)怎樣的趨勢？不得不說,盡管政策、經(jīng)濟、社會等因果鏈條相對較遠,缺乏量化分析的依據(jù),但仍為進一步開展心理健康水平同政策、經(jīng)濟、社會關(guān)系的機制研究拓展了可能。

除此之外,還有一個有趣的現(xiàn)象：如果當(dāng)年SCL-90因子得分極低或極高,第二年必然回彈或回落,這同1855年高爾頓發(fā)表的《遺傳的身高向平均數(shù)方向的回歸》的結(jié)果類似,說明高原軍人群體發(fā)展和維持心理健康有一定的范圍標(biāo)準(zhǔn),其心理彈性也有調(diào)控訓(xùn)練的空間。既往研究中之所以高原軍人心理健康研究結(jié)果不一致,其根本原因在于判定心理是否健康的范圍標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不精準(zhǔn)(陳寧榮等,1999;范勇,1998;王煥林等,1999;吳興曲等,2002;姚國和等,1997)。這就提示我們,心理健康標(biāo)準(zhǔn)研究已成為當(dāng)務(wù)之急,粗獷的大數(shù)據(jù)、全樣本研究對軍人這種特殊職業(yè)人群來說是不合適的,軍人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)需要依據(jù)軍兵種、崗位職能和任務(wù)有所區(qū)別。美軍現(xiàn)當(dāng)代軍事心理評估領(lǐng)域的歷史發(fā)展和研究成果也提示我們,針對不同軍兵種、不同崗位任務(wù)、區(qū)別特殊軍事作業(yè)環(huán)境,開展心理評估標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程的職業(yè)化、專業(yè)化、具體化和精準(zhǔn)化研究才是大勢所趨(Daniels,Spero,Leonard,&Schimmel,2015)。因而如何通過研制新的軍人心理健康標(biāo)準(zhǔn)并設(shè)計有針對性的心理強健實施方案,可能是我國未來軍人心理健康領(lǐng)域研究的重要課題。

4.2 常駐高海拔地區(qū)軍人強迫、軀體化、抑郁癥狀突出

綜合分析圖1和表4的結(jié)果發(fā)現(xiàn),常駐高海拔地區(qū)軍人強迫、軀體化、抑郁得分較高;其中強迫癥狀隨年代變化幅度最大、抑郁次之(

M

=0.52,0.42),軀體化癥狀則與社會變遷無關(guān)。這說明軀體化屬于高原軍人心理健康維度中相對穩(wěn)定的高分特質(zhì),反映了高原軍人心血管、胃腸道、呼吸等其他系統(tǒng),以及頭痛、背痛、肌肉酸痛方面的身體癥狀(金華等,1986)是由于高原條件艱苦、自然環(huán)境惡劣導(dǎo)致,這種不適感不易受其他因素改變,與既往研究一致(張磊,等,2012;喬昆,張鵬,2015)。這就提示我們?nèi)绾卧谕庠诃h(huán)境無法改變的基礎(chǔ)上,如何通過社會資源、軍事政策、醫(yī)療保障、心理訓(xùn)練等來維護高原軍人身心健康。

強迫和抑郁屬于動態(tài)變化的高分因子。SCL-90中,強迫是指明知沒有必要,但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為;抑郁因子是以苦悶的情感與心境為代表的癥狀,還表現(xiàn)為生活興趣減退、動力缺乏、活力喪失、失望、悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認知和軀體方面的感受,也包括有關(guān)死亡和自殺的思想觀念(金華等,1986)。大量研究證實,高原環(huán)境對認知功能(保宏翔,陳竺,王東勇,2013;喬昆,張鵬,2015;汪洪,劉詩翔,王琳,劉樞曉,2011)和情緒調(diào)節(jié)功能(何江,余伍忠,高曉康,崔建華,2013;羅琴,徐文靜,2005;姚國和,邵明德,原愛中,劉紅升,易輝,1999)的影響是巨大的。國外也有研究證實,高海拔地區(qū)居民認知速度、敏感性、選擇反應(yīng)時間要低于低海拔地區(qū)居民(Hill et al.,2014;Dykiert et al.,2010)。常駐高海拔地區(qū)軍人強迫癥狀突出與既往研究結(jié)果一致(簡新玲,哈振德,2015;李路平,王林,崔浩,楊耿,李成全,2015),這說明軍人的強迫維度得分普遍高于其他群體,可能是由于高危高強度的軍事職業(yè)要求所導(dǎo)致的,不可忽視的是,適度的反復(fù)思量和謹(jǐn)慎周密對執(zhí)行軍事任務(wù)有一定積極作用。高海拔地區(qū)駐軍絕大多數(shù)為成年男性,營區(qū)的軍事管理和日常生活封閉、單調(diào),而大部分軍人與親人分居兩地,缺乏社會支持和有效的自我調(diào)節(jié)。以上方面都有可能加劇高原軍人在強迫、抑郁方面的問題。但研究結(jié)果也提示我們,上述兩個維度屬動態(tài)變化因子,只要找到靶向性的保護因素,這些癥狀就可以通過有效的心理訓(xùn)練得到提升。以美國國防高級研究計劃署(DARPA)為例,它的主要任務(wù)就是計劃通過提升戰(zhàn)士的生理和認知能力,來提高戰(zhàn)士的殺傷力和效力,形成提高美軍能力及阻止敵人進行技術(shù)創(chuàng)新的有效方案(衣新發(fā)等,2012)。這對緩解高原軍人出現(xiàn)的軀體化、強迫、抑郁癥狀,提升常駐高原軍人心理健康水平也有同樣的啟示。

在關(guān)注高分因子的同時,研究也發(fā)現(xiàn),精神病性和恐怖得分較低(圖1),且隨年代變化幅度小(

M

=0.24,0.30)。SCL-90的精神病性因子反映各式各樣的急性癥狀和行為,即限定不嚴(yán)的精神病性過程的癥狀表現(xiàn);恐怖因子主要包括對空曠場地、人群、公共場所、交通工具和社交恐怖。既往有研究發(fā)現(xiàn),恐怖因子在 18年間得分均值都是最低的(衣新發(fā)等,2012)。這可能同高原軍人適應(yīng)了長期的集體生活、在空曠場地訓(xùn)練等因素有關(guān)。

4.3 常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康水平提升的社會原因

當(dāng)年的軍費占 GDP比重同當(dāng)年軍人心理健康水平有關(guān),主要影響人際敏感、抑郁、焦慮3個因子。國防經(jīng)費(簡稱軍費)是為保障國家生存與發(fā)展安全的專項費用,是國家為防備和抵抗侵略,制止武裝顛覆,保衛(wèi)國家的主權(quán)、統(tǒng)一、領(lǐng)土完整和安全所進行的軍事活動以及與軍事有關(guān)的政治、經(jīng)濟、外交、科技、教育等方面活動的費用;GDP則是在一定時期內(nèi),一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟中所生產(chǎn)出的全部最終產(chǎn)品和勞務(wù)的價值,被公認為衡量國家經(jīng)濟狀況的最佳指標(biāo)。軍費占 GDP比值能夠很好的反映一定時期內(nèi),中國國防建設(shè)的力度與經(jīng)濟投入的比重,因而該指標(biāo)可直接影響當(dāng)年的高原軍人心理健康水平,這同既往研究結(jié)果一致(衣新發(fā)等,2014)。

中國居民消費水平指數(shù)對常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康有著全維度、全時空的作用。居民消費水平指數(shù)同多個因子呈顯著負相關(guān),指數(shù)的提升可以較好地解釋常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康水平的提升,同時軍人心理健康水平也可能影響5年后的居民消費水平指數(shù)。

離婚率和高原軍人心理健康的關(guān)系有限。當(dāng)年離婚率和5年前離婚率與各因子關(guān)系均不顯著,但人際敏感因子與5年后的離婚率呈負相關(guān),這就意味著人際敏感因子可能預(yù)測5年后的社會指標(biāo)離婚率。從折線圖看高原軍人人際敏感因子得分逐年下降,這就說明高原軍人在社會交往中表現(xiàn)的越來越自信,自我中心的傾向越來越少,那就意味著可能會預(yù)測未來我國離婚率的上升。這同汪國華(2007)的論斷一致：離婚率該項社會指標(biāo)同人口流動、社會結(jié)構(gòu)關(guān)系密切,我國人口離婚率有進一步上升的趨勢?，F(xiàn)實是,高原軍人的離婚率在心理訪談和部隊調(diào)研中也的確有上升趨勢。全息理論的觀點“部分是整體的縮影”也與該結(jié)果不謀而合。

5 結(jié)論與局限性

僅用SCL-90精神癥狀自評量表作為調(diào)查工具不能代表所有結(jié)果,更為深入和廣泛的視角應(yīng)當(dāng)從心理健康的“三維三階”模型(馮正直,祖霞,2015)入手,綜合分析軍人心理健康的狀態(tài)、能力和素質(zhì)。在分析社會事件對高原軍人心理健康的影響時,量化的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上的支持較少。國內(nèi)外高原軍人心理健康的研究文獻數(shù)量有限。希望可以進一步深入探討。

本研究對20年間(1993至2013年)采用90項癥狀自評量表(SCL-90)的 38篇研究報告進行數(shù)據(jù)分析,共考察了11454名常駐高海拔地區(qū)軍人在該量表上9個因子得分隨年代變化的趨勢,結(jié)果表明：

(1)SCL-90的7個因子均值與年代負相關(guān),且不受期刊類型等的影響。20年來,7個因子下降了5%～15%不等。其中,強迫變化最大,抑郁、焦慮、人際敏感、偏執(zhí)和精神病性次之。強迫和抑郁屬于動態(tài)變化的高分因子,軀體化屬于相對穩(wěn)定的高分因子,需重點關(guān)注。常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康雖有所波動但整體水平逐步提升,變化幅度大致屬于中等程度。

(2)當(dāng)年軍費占GDP比值、居民消費水平指數(shù)與SCL-90部分因子顯著負相關(guān);5年前的居民消費水平指數(shù)與7個因子顯著負相關(guān)。這說明,國防建設(shè)的經(jīng)濟投入和居民消費水平可能是影響常駐高海拔地區(qū)軍人心理健康水平的重要因素。

綜上所述,建議研發(fā)新的、針對不同軍兵種和崗位任務(wù)的軍人心理健康標(biāo)準(zhǔn)及強健方案;降低對得分較低、相對穩(wěn)定的心理健康維度的監(jiān)測頻率;加強對得分較高、變化幅度大的心理健康維度的跟蹤檢測;借助信息化平臺實時更新常模和標(biāo)準(zhǔn),以提升心理健康評估的工作精準(zhǔn)度;進一步開展心理健康水平同政策、經(jīng)濟、社會關(guān)系等指標(biāo)的量化分析,既能從微觀層面分析軍人心理健康的特點,又能從宏觀層面挖掘軍人心理健康的社會因素,并能借助大數(shù)據(jù)發(fā)揮預(yù)測作用,為國防建設(shè)提供支持和依據(jù)。

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