張紅英，張建軍

(北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院預(yù)防保健科，北京 102401)

傳染病是臨床常見(jiàn)疾病之一，因人們交流或者人與動(dòng)物接觸，致使病原體借助多種傳播途徑對(duì)人體造成損害[1]。病原體多為微生物或者小型寄生蟲(chóng)。傳染病這種介于人或動(dòng)物作為傳播媒介致使他人或者動(dòng)物病變的特性，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)及其他物種的生命安全，對(duì)人們生活質(zhì)量及身心健康造成了巨大影響[2]。計(jì)劃免疫是根據(jù)人類(lèi)的免疫水平和傳染疫情的監(jiān)測(cè)，根據(jù)科學(xué)的免疫程序進(jìn)行有計(jì)劃的利用疫苗進(jìn)行有效預(yù)防的措施。對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種，有助于提高兒童的免疫力和預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。在疫苗接種過(guò)程中，家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)對(duì)兒童疫苗接種率具有重要的影響，常規(guī)宣教雖然能滿(mǎn)足疫苗接種宣傳的基本需要，但是宣教缺乏針對(duì)性，宣傳方法流動(dòng)性較差，難以達(dá)到預(yù)期的效果。隨著電子科技的發(fā)展，QQ群平臺(tái)廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，為了探討QQ群平臺(tái)聯(lián)合健康宣教在小兒免疫接種中的應(yīng)用效果及價(jià)值，本文選取了569名接種疫苗的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月至2016年12月在北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院預(yù)防保健科接種疫苗小兒家長(zhǎng)569名，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(n=203)和觀(guān)察組(n=366)。觀(guān)察組小兒年齡為1～23個(gè)月，平均(13.5±2.3)個(gè)月；觀(guān)察組家長(zhǎng)中母親為235名，父親131名，觀(guān)察組家長(zhǎng)年齡為24～35歲，平均年齡為(26.6±2.3)歲，文化水平：初中及以下23名，高中或高職62名，大專(zhuān)及以上281名。對(duì)照組小兒年齡為1～25個(gè)月，平均(12.8±2.1)個(gè)月，觀(guān)察組家長(zhǎng)中母親為135名，父親68名，對(duì)照組家長(zhǎng)年齡為22～33歲，平均年齡為(25.8±3.2)歲，文化水平：初中及以下9名，高中或高職34名，大專(zhuān)及以上160名。兩組接種小兒及家長(zhǎng)一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1兩組臨床資料比較結(jié)果[χ±S，n(%)]

Table 1 Comparison of clinical data between two groups[χ±S，n(%)]

臨床資料觀(guān)察組(n=366)對(duì)照組(n=203)t/χ2P小兒年齡(歲)13．5±2．312．8±2．11．295>0．05家長(zhǎng)年齡(歲)26．6±2．325．8±3．20．856>0．05文化水平0．241>0．05 初中及以下23(6．3)9(4．4) 高中或高職62(16．9)34(16．7) 大專(zhuān)及以上281(46．8)160(78．8)

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)宣教方法

嬰兒出生后，醫(yī)護(hù)人員積極向其家屬宣教傳染病的相關(guān)知識(shí)，告知其家屬傳染病產(chǎn)生的原因、常見(jiàn)傳染病的類(lèi)型、傳染病的傳播方式及計(jì)劃疫苗接種的重要性和必要性，使其家屬?gòu)乃枷肷弦鹱銐蛑匾?，并能按時(shí)為小兒進(jìn)行接種。

1.2.2觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合QQ群平臺(tái)宣教方法

①Q(mào)Q群平臺(tái)的構(gòu)建。小兒家長(zhǎng)均經(jīng)QQ平臺(tái)驗(yàn)證后進(jìn)入QQ群，由本科室副科長(zhǎng)、2名計(jì)劃疫苗接種人員及2名兒?？漆t(yī)生對(duì)QQ群進(jìn)行管理，從而完成QQ群平臺(tái)的構(gòu)建。②QQ群平臺(tái)宣教的方法。利用QQ群向患兒家屬發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，告知傳染病傳播方式、傳播途徑、接種疫苗的順序、注意事項(xiàng)及接種后禁忌及并發(fā)癥等，使小兒家長(zhǎng)通過(guò)查閱QQ群即可獲得相關(guān)的知識(shí)[3-4]。③健康宣傳圖集的發(fā)放。醫(yī)護(hù)人員定期向QQ群內(nèi)發(fā)放圖冊(cè)，該圖冊(cè)由醫(yī)院傳染病疾控科制作，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況采取圖文結(jié)合方式，強(qiáng)化小兒家屬對(duì)疾病預(yù)防的意識(shí)及干預(yù)措施[5]，充分調(diào)動(dòng)小兒家屬閱讀積極性，以求其對(duì)傳染病預(yù)防措施的掌握[6]。④飲食干預(yù)的指導(dǎo)。向QQ群平臺(tái)發(fā)放飲食相關(guān)知識(shí)，有計(jì)劃性的科學(xué)引導(dǎo)小兒家屬改善飲食習(xí)慣，提高小兒自身抵抗力，以保證其自身免疫能力穩(wěn)定，飲食應(yīng)以蛋白質(zhì)及微量元素或者維生素較高的食物為主，并且合理飲食，多去公園或者河邊，有條件可多去郊區(qū)接觸新鮮空氣，提高自身抵抗力[7]。⑤及時(shí)的答疑解惑。針對(duì)QQ群平臺(tái)中提出的問(wèn)題，由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行解答，充分發(fā)揮小兒家屬的主觀(guān)能動(dòng)性，解決其他家長(zhǎng)存在的類(lèi)似問(wèn)題，有助于提高預(yù)防接種率，降低傳染病的傳播。⑥衛(wèi)生健康知識(shí)的傳播。在QQ群平臺(tái)中指導(dǎo)小兒衛(wèi)生健康，積極科學(xué)地引導(dǎo)小兒養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤通風(fēng)，依照合理作息時(shí)間有規(guī)劃地進(jìn)行休息，吐痰或打噴嚏應(yīng)用紙巾或手絹包好排出物，外出時(shí)應(yīng)及時(shí)洗手，防止與傳染源接觸，切斷傳播途徑[8]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①疫苗接種程序認(rèn)知度，觀(guān)察兩組家長(zhǎng)在宣教后疫苗接種程序認(rèn)知度情況；②疫苗接種知識(shí)掌握程度，觀(guān)察健康宣教前、宣教后1個(gè)月及對(duì)照組宣教后疫苗接種順序、抗生素應(yīng)用效果、接種疫苗對(duì)小兒的影響、不良反應(yīng)處理方法知曉率等情況；③接種率、接種推遲時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(χ±S)表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組家長(zhǎng)在宣教后對(duì)疫苗接種程序認(rèn)知度的比較

觀(guān)察組經(jīng)QQ群平臺(tái)宣教后，卡介苗第一針、甲肝第一針、乙肝第二針、脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一針、百白破第一針、乙肝第三針、麻類(lèi)疫苗第一針、流腦第一針及乙腦第一針的疫苗接種程序認(rèn)知度均高于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2兩組家長(zhǎng)經(jīng)宣教后對(duì)疫苗接種程序認(rèn)知度的比較結(jié)果[n(%)]

Table 2 Comparison of awareness of vaccination of parents after instruction between two groups[n (%)]

疫苗類(lèi)型觀(guān)察組(n=366)對(duì)照組(n=203)χ2P卡介苗第一針360(98．4)167(82．3)70．681<0．05甲肝第一針358(97．8)159(78．3)76．598<0．05乙肝第二針356(97．3)164(80．8)70．892<0．05脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一針355(97．0)164(80．8)70．291<0．05百白破第一針359(98．1)160(78．8)76．303<0．05乙肝第三針361(98．6)159(78．3)78．469<0．05麻類(lèi)疫苗第一針355(97．0)157(77．3)74．489<0．05流腦第一針359(98．1)162(79．8)74．489<0．05乙腦第一針363(99．2)166(81．8)73．363<0．05

2.2對(duì)照組宣傳后與觀(guān)察組宣教前、后相關(guān)知識(shí)知曉率的比較

對(duì)照組和觀(guān)察組疫苗宣教前聯(lián)合應(yīng)用、抗生素應(yīng)用效果、接種疫苗對(duì)小兒的影響和不良反應(yīng)處理方法的知曉率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，觀(guān)察組宣教后1個(gè)月疫苗聯(lián)合應(yīng)用、抗生素應(yīng)用效果、接種疫苗對(duì)小兒的影響和不良反應(yīng)處理方法的知曉率，均高于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3對(duì)照組宣教后與觀(guān)察組宣教前、后相關(guān)知識(shí)知曉率的比較結(jié)果[n(%)]

Table 3 Comparison of awareness rate of certain knowledge before and after instruction between control group and observation group[n(%)]

知曉率 對(duì)照組(n=203) 觀(guān)察組(n=366) 宣教前宣教后1個(gè)月宣教前宣教后1個(gè)月疫苗聯(lián)合應(yīng)用47(23．2)132(65．02)b85(23．2)341(93．2)ab抗生素應(yīng)用效果15(7．4)104(51．23)b28(7．7)325(88．8)ab接種疫苗對(duì)小兒的影響42(20．7)116(57．14)b77(20．0)334(91．3)ab不良反應(yīng)處理方法32(15．8)132(65．02)b56(15．3)332(90．7)ab

注：與對(duì)照組比較aP<0.05；與宣教前比較bP<0.05。

2.3兩組小兒接種情況及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀(guān)察組的接種率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表4。

表4兩組小兒接種情況及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較結(jié)果[n(%)]

Table 4 Comparison of vaccination status and adverse reaction incidence between two groups[n(%)]

組別例數(shù)(n)接種情況不良反應(yīng)對(duì)照組203150(73．89)39(19．2)觀(guān)察組366351(95．9)71(19．4)χ23．9660．002P<0．05>0．05

3討論

3.1免疫性接種的重要性及必要性

免疫性接種是一種利用生物或藥劑在健康人體進(jìn)行接種產(chǎn)生相應(yīng)抗體的干預(yù)措施。該過(guò)程需進(jìn)行大量數(shù)據(jù)研究及接種實(shí)驗(yàn)，可有效提高小兒傳染病防御能力[9]。國(guó)內(nèi)接種干預(yù)發(fā)展較早，主要是因小兒接種預(yù)防傳染病具有重要應(yīng)用價(jià)值。在小兒成長(zhǎng)過(guò)程中，自身抵抗能力較弱，傳染病感染幾率較成年人高，其威脅著小兒的健康成長(zhǎng)。有計(jì)劃科學(xué)地進(jìn)行免疫接種可增強(qiáng)小兒直接抗傳染病程度，是一種具備科學(xué)性、時(shí)效性的措施。因此依照國(guó)內(nèi)外免疫性計(jì)劃防御內(nèi)容，由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)工作人員對(duì)小兒進(jìn)行傳染病疫苗接種操作。

3.2 QQ群平臺(tái)聯(lián)合健康宣教在小兒接種疫苗過(guò)程中的應(yīng)用

近年來(lái)，QQ群平臺(tái)聯(lián)合常規(guī)健康宣教在小兒接種疫苗中得到了應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀(guān)察組經(jīng)QQ群平臺(tái)宣教后卡介苗第一針、甲肝第一針、乙肝第二針、脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一針、百白破第一針、乙肝第三針、麻類(lèi)疫苗第一針、流腦第一針及乙腦第一針均高于對(duì)照組(均P<0.05)，提示QQ群平臺(tái)聯(lián)合常規(guī)健康宣教的使用有助于提高疫苗接種認(rèn)知度，提高了疫苗接種率。但是因小兒處于成長(zhǎng)期，該時(shí)間段較為特殊，其自身并不具備識(shí)別或者正確決定能力，因此不能完成疫苗接種，必須在其家屬陪同下共同完成該項(xiàng)措施。本研究中，觀(guān)察組宣教后1個(gè)月疫苗聯(lián)合應(yīng)用、抗生素應(yīng)用效果、接種疫苗對(duì)小兒的影響和不良反應(yīng)處理方法的知曉率，均高于對(duì)照組(均P<0.05)，提示小兒疫苗接種中家屬的獨(dú)特性及重要性[10]。小兒接種過(guò)程中必須根據(jù)監(jiān)護(hù)人同意或者決定進(jìn)行操作，這就要求小兒家屬或者直系監(jiān)護(hù)人員具備正確的傳染病預(yù)防知識(shí)，對(duì)其認(rèn)識(shí)程度與小兒在免疫接種過(guò)程中所接種種類(lèi)及效果起到直接影響[11]。本研究顯示，觀(guān)察組接種率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示加強(qiáng)傳染病預(yù)防知識(shí)健康宣教可以完善小兒家屬的預(yù)防觀(guān)念，并采取積極主動(dòng)的措施減少傳染病的發(fā)生幾率，有效切斷傳播途徑，保證接種質(zhì)量。

綜上所述，將QQ群平臺(tái)聯(lián)合健康宣教用于小兒疫苗接種管理過(guò)程中效果理想，有助于提高疫苗接種率，提高家屬認(rèn)知水平，值得推廣應(yīng)用。

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